小儿支原体肺炎46例治疗分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1105-01
自20世纪90年代随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的重要病原，肺炎支原体肺炎成为儿科呼吸道感染的常见疾病。本文对于我院自2001年8月～2003年2月收治的46例小儿肺炎支原体肺炎的治疗进行总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例中男30例，女16例，年龄10个月～10岁，其中2例为婴儿。
1.2 诊断方法 46例均符合小儿急性肺炎诊断标准 [1] 。所有病例均于入院后24h内取深部痰液或咽分泌物为标本，用PCR技术检测MP-DNA [2] (MP-PCR试剂盒由中山医科大学提供)，均为阳性。
2 治疗及结果
本组46例均治愈出院，治疗方案及疗后相关检查结果见表1。表1 不同程度 [3] 治疗方案及结果(略)
3 讨论
大环内酯类是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，既往应用红霉素，但红霉素胃肠道反应严重，肝功能损害明显，不能坚持用药，故临床上逐渐被阿奇霉素代替。阿奇霉素具有胃肠道反应小，服药次数少，肝功能损害轻，依从性好的优点。有实验证实，服用阿奇霉素3～5天后第10天血清药浓度仍0.3～0.6μg/l [4] ，故阿奇霉素10mg·kg -1 ·d -1 连用3～5天后再服，是有药代动力学、药效学依据的，具有明显优越性。
重症肺炎支原体肺炎常合并其他病原体感染，如:金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及肺炎链球菌等，单用阿奇霉素效果欠佳，联合用药如头孢类药物，可缩短发热时间。据报道，MP感染患儿经治疗后有时咽部带菌长达5个月之久，血清MP-IgM12～26w消失 [4] 。故检测MP阳性，只能作为诊断MP感染的依据，是否需要继续治疗，必须结合临床所见，如治疗后体征正常，临床症状消失，不应根据检测的MP阳性而持续静滴大环内酯类药物。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1995，1140.
2 钟天鹰，毛志红，张其华，等.荧光定量PCR法检测呼吸系统感染儿童支原体DNA的分析.临床儿科杂志，2002，20(3):137.
3 王慕逖，易著文.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，277.
4 袁壮，鲁继荣，盛锦云，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗的几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17(8):449.
(收稿日期:2003-08-03)
作者单位:314408浙江省海宁市第三人民医院
(编辑小 川), http://www.100md.com(濮晓霞)
自20世纪90年代随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的重要病原，肺炎支原体肺炎成为儿科呼吸道感染的常见疾病。本文对于我院自2001年8月～2003年2月收治的46例小儿肺炎支原体肺炎的治疗进行总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例中男30例，女16例，年龄10个月～10岁，其中2例为婴儿。
1.2 诊断方法 46例均符合小儿急性肺炎诊断标准 [1] 。所有病例均于入院后24h内取深部痰液或咽分泌物为标本，用PCR技术检测MP-DNA [2] (MP-PCR试剂盒由中山医科大学提供)，均为阳性。
2 治疗及结果
本组46例均治愈出院，治疗方案及疗后相关检查结果见表1。表1 不同程度 [3] 治疗方案及结果(略)
3 讨论
大环内酯类是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，既往应用红霉素，但红霉素胃肠道反应严重，肝功能损害明显，不能坚持用药，故临床上逐渐被阿奇霉素代替。阿奇霉素具有胃肠道反应小，服药次数少，肝功能损害轻，依从性好的优点。有实验证实，服用阿奇霉素3～5天后第10天血清药浓度仍0.3～0.6μg/l [4] ，故阿奇霉素10mg·kg -1 ·d -1 连用3～5天后再服，是有药代动力学、药效学依据的，具有明显优越性。
重症肺炎支原体肺炎常合并其他病原体感染，如:金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及肺炎链球菌等，单用阿奇霉素效果欠佳，联合用药如头孢类药物，可缩短发热时间。据报道，MP感染患儿经治疗后有时咽部带菌长达5个月之久，血清MP-IgM12～26w消失 [4] 。故检测MP阳性，只能作为诊断MP感染的依据，是否需要继续治疗，必须结合临床所见，如治疗后体征正常，临床症状消失，不应根据检测的MP阳性而持续静滴大环内酯类药物。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1995，1140.
2 钟天鹰，毛志红，张其华，等.荧光定量PCR法检测呼吸系统感染儿童支原体DNA的分析.临床儿科杂志，2002，20(3):137.
3 王慕逖，易著文.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，277.
4 袁壮，鲁继荣，盛锦云，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗的几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17(8):449.
(收稿日期:2003-08-03)
作者单位:314408浙江省海宁市第三人民医院
(编辑小 川), http://www.100md.com(濮晓霞)