再生障碍性贫血68例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0641-02
再生障碍性贫血(再障)是一组由化学、物理、生物因素、药物及不明原因引起骨髓干细胞及造血微环境损伤、致全血细胞减少的疾病。本文试图通过本院68例成人再障病因及疗效总结，以发现当前再障的重要危险因素及常规治疗方法，现将结果报道如下。
1 一般资料
选择1987年1月1日～2001年1月31日在我院确诊为再障住院的患者68例，均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》 [1] 有关再障的诊断标准。男38例，女30例，男∶女为1.27∶1。年龄18～71岁，其中慢性再障63例，重型再障Ⅰ型3例，重型再障Ⅱ型2例。继发性再障13例，其中10例有苯接触史3个月～2年，1例系接受过X线照射3年的放射科医师，1例有类风湿性关节炎并长期服用保泰松，1例于乙型肝炎恢复期发病。
2 方法
单用丙酸睾丸酮组22例(慢性再障21例，重型再障1例):丙酸睾丸酮50mg/d，肌注;单用十一酸睾酮组26例(慢性再障25例，重型再障1例):十一酸睾酮80mg/d，口服;十一酸睾酮与环孢素联合组20例(慢性再障17例，重型再障3例);十一酸睾酮用法同上，环孢素(瑞士产)3～5mg/(kg·d)，口服，三组病例疗程均超过6个月，三组病人同时均给予相应输血等对症治疗。
3 疗效
根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》 [1] 判断疗效，结果见表1。其中丙酸睾丸酮组中重型再障1例、十一酸睾酮组中重型再障1例无效，十一酸睾酮与环孢素联合用药组中重型再障2例有效，1例无效，重型再障总有效率为40%。
表1 三组治疗效果比较 (略)
4 不良反应
三组病例均有不同程度的体毛增多表现，其中丙酸睾丸酮组有5例出现肝功异常(23%)，十一酸睾酮与环孢素联合用药组有1例出现轻度肾功损害，均经减量用药及对症治疗后恢复正常。单用十一酸睾酮组未出现严重不良反应。
5 讨论
从本组病例病因分析可发现，原发性再障占80%(55/68);继发性再障占20%(13/68)，其中以苯接触后发病为主占77%(10/13)，明显高于我国早些时候调查结果 [2] ，其原因可能与现代工业污染及劳动保护措施不力有关。目前，雄激素是治疗慢性再障的主要药物，从本文三组病例治疗结果看，与国内储榆林等 [3] 报道疗效基本一致，三组病例总体疗效无统计学意义，但十一酸睾酮具有副作用少的优点; 十一酸睾酮与环孢素联合治疗重型再障疗效优于单药组，可作为重型再障的常规治疗方案。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准，第2版.北京:科学出版社，1998，33-36.
2 杨崇礼.再生障碍性贫血，第2版.天津:天津科技翻译出版公司，2000，14.
3 储榆林，张藏宏，吴梓梁，等.再生障碍性贫血的药物治疗.中华血液学杂志，1999，20(3):173-174.
(收稿日期:2003-01-19) (编辑 使臻), 百拇医药(钟守国)
再生障碍性贫血(再障)是一组由化学、物理、生物因素、药物及不明原因引起骨髓干细胞及造血微环境损伤、致全血细胞减少的疾病。本文试图通过本院68例成人再障病因及疗效总结，以发现当前再障的重要危险因素及常规治疗方法，现将结果报道如下。
1 一般资料
选择1987年1月1日～2001年1月31日在我院确诊为再障住院的患者68例，均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》 [1] 有关再障的诊断标准。男38例，女30例，男∶女为1.27∶1。年龄18～71岁，其中慢性再障63例，重型再障Ⅰ型3例，重型再障Ⅱ型2例。继发性再障13例，其中10例有苯接触史3个月～2年，1例系接受过X线照射3年的放射科医师，1例有类风湿性关节炎并长期服用保泰松，1例于乙型肝炎恢复期发病。
2 方法
单用丙酸睾丸酮组22例(慢性再障21例，重型再障1例):丙酸睾丸酮50mg/d，肌注;单用十一酸睾酮组26例(慢性再障25例，重型再障1例):十一酸睾酮80mg/d，口服;十一酸睾酮与环孢素联合组20例(慢性再障17例，重型再障3例);十一酸睾酮用法同上，环孢素(瑞士产)3～5mg/(kg·d)，口服，三组病例疗程均超过6个月，三组病人同时均给予相应输血等对症治疗。
3 疗效
根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》 [1] 判断疗效，结果见表1。其中丙酸睾丸酮组中重型再障1例、十一酸睾酮组中重型再障1例无效，十一酸睾酮与环孢素联合用药组中重型再障2例有效，1例无效，重型再障总有效率为40%。
表1 三组治疗效果比较 (略)
4 不良反应
三组病例均有不同程度的体毛增多表现，其中丙酸睾丸酮组有5例出现肝功异常(23%)，十一酸睾酮与环孢素联合用药组有1例出现轻度肾功损害，均经减量用药及对症治疗后恢复正常。单用十一酸睾酮组未出现严重不良反应。
5 讨论
从本组病例病因分析可发现，原发性再障占80%(55/68);继发性再障占20%(13/68)，其中以苯接触后发病为主占77%(10/13)，明显高于我国早些时候调查结果 [2] ，其原因可能与现代工业污染及劳动保护措施不力有关。目前，雄激素是治疗慢性再障的主要药物，从本文三组病例治疗结果看，与国内储榆林等 [3] 报道疗效基本一致，三组病例总体疗效无统计学意义，但十一酸睾酮具有副作用少的优点; 十一酸睾酮与环孢素联合治疗重型再障疗效优于单药组，可作为重型再障的常规治疗方案。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准，第2版.北京:科学出版社，1998，33-36.
2 杨崇礼.再生障碍性贫血，第2版.天津:天津科技翻译出版公司，2000，14.
3 储榆林，张藏宏，吴梓梁，等.再生障碍性贫血的药物治疗.中华血液学杂志，1999，20(3):173-174.
(收稿日期:2003-01-19) (编辑 使臻), 百拇医药(钟守国)