谷胱甘肽与维生素C联合治疗黄褐斑34例近期疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1783-01
黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。发病机制十分复杂，皮损局限于皮肤的暴露部位，常分布于面部，大多表现为对称性片状色素斑。尽管黄褐斑很少带来肉体上的痛苦或直接危及生命，但暴露部位的皮损影响美容，给患者带来严重的精神和心理压力，目前治疗黄褐斑的药物和方法很多，但距患者的要求甚远。近期在黑龙江省医院皮肤科采用谷胱甘肽(商品名阿拓莫兰)与维生素C联合治疗黄褐斑，收到较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 黑龙江省医院皮肤科于2002年1～11月间共治疗34例特发型(无明显诱因可查者)黄褐斑病人。患者皆为女性，均符合全国色素病学黄褐斑诊断标准。具有典型皮损，色素沉着程度不一致，在自然光下，表皮型(淡褐色)17例，真皮型(蓝褐色)8例，混合型(深褐色)9例;年龄30～45岁，平均32.4岁;病程3～11年，平均2.7年，病程<5年24例，>5年10例。所有病人无妊娠、未口服避孕药及性激素，且不伴有内分泌疾病及其他疾病。
, http://www.100md.com
1.2 方法 对34例特发型黄褐斑患者采用阿拓莫兰0.6g、维生素C5g加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，每日1次，4周为1个疗程，用2个疗程后判定疗效。
1.3 疗效判断标准
基本治愈:肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失。显效:肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡。好转:肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡。无效:肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。总有效=基本治愈+显效。
2 结果
2.1 临床疗效 本组34例中，经2个疗程治疗，基本治愈24例(70.59%)，显效7例(20.59%)，好转2例(5.88%)，无效1例(2.94%)，总有效率91.18%。
2.2 疗程与疗效关系 见表1。
, 百拇医药
2.3 色斑深浅与疗效关系 在自然光下，表皮型(淡褐色)17例，基本治愈14例(82.35%);真皮型(蓝褐色)8例，基本治愈4例(50%);混合型(深褐色)9例，基本治愈6例(66.67%)。提示表皮型(淡褐色)者效果较好。
表1 不同疗程与疗效比较 (略)
2.4 病程与疗效关系 本组34例中，病程<5年24例，基本治愈19例(79.17%);病程>5年10例，基本治愈5例(50%)。提示病程短者治愈率高。
2.5 副作用 本组34例中，仅1例在治疗6周时出现轻度月经紊乱，但不影响治疗，停药后恢复正常。
3 讨论
黄褐斑为色素沉着性皮肤病中的常见病、多发病、难治病之一。其发病机制及病因十分复杂。现代医学研究表明，黑色素的形成是酪氨酸的一系列氧化反应过程，酪氨酸酶(TYR)将酪氨酸依次氧化成黑色素，此酶活性过程与体内生化过程、物理环境因素有着密切联系，在此过程中，任何环节发生障碍，即可导致色素异常而发生色素性疾病，阿拓莫兰为还原型谷胱甘肽，是含有活性巯基的三肽。它参与体内多种重要的生化代谢反应，并有抑制酪氨酸活性作用。可使黑色素合成由优黑素转为褐黑素，因此颜色变浅。而维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素，将多巴醌还原为多巴，抑制黑色素的形成。我们将两种药物联合起来用于治疗黄褐斑，经2个疗程(8周)治疗后，总有效率达91.18%。本组观察结果提示:(1)病程短者治愈率高。这可能与病变早期色素沉着主要发生于表皮，随病程延长，逐渐发展至真皮有关。(2)疗程越长疗效越佳。这符合黑色素从基底层产生并随后脱落的过程约需4周，为了脱去原有色素。更多抑制黑色素细胞产生黑色素，至少应治疗8周以上。(3)表皮型(淡褐色)者效果较好，提示色素在皮肤存在之深浅，亦会影响到治疗效果。本组观察病例中未发现明显的系统性不良反应。仅1例发生轻度月经紊乱，但不影响治疗，停药后恢复正常。为此，我们认为谷胱甘肽与维生素C联合治疗黄褐斑是一种有效而安全的方法，可供临床上选择应用。
(编辑黄 杰)
作者单位:150080黑龙江省哈尔滨市职工医学院
150001黑龙江省省城镇医疗保险中心
150036黑龙江省医院(本文指导者), http://www.100md.com(陈国静)
黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。发病机制十分复杂，皮损局限于皮肤的暴露部位，常分布于面部，大多表现为对称性片状色素斑。尽管黄褐斑很少带来肉体上的痛苦或直接危及生命，但暴露部位的皮损影响美容，给患者带来严重的精神和心理压力，目前治疗黄褐斑的药物和方法很多，但距患者的要求甚远。近期在黑龙江省医院皮肤科采用谷胱甘肽(商品名阿拓莫兰)与维生素C联合治疗黄褐斑，收到较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 黑龙江省医院皮肤科于2002年1～11月间共治疗34例特发型(无明显诱因可查者)黄褐斑病人。患者皆为女性，均符合全国色素病学黄褐斑诊断标准。具有典型皮损，色素沉着程度不一致，在自然光下，表皮型(淡褐色)17例，真皮型(蓝褐色)8例，混合型(深褐色)9例;年龄30～45岁，平均32.4岁;病程3～11年，平均2.7年，病程<5年24例，>5年10例。所有病人无妊娠、未口服避孕药及性激素，且不伴有内分泌疾病及其他疾病。
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1.2 方法 对34例特发型黄褐斑患者采用阿拓莫兰0.6g、维生素C5g加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，每日1次，4周为1个疗程，用2个疗程后判定疗效。
1.3 疗效判断标准
基本治愈:肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失。显效:肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡。好转:肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡。无效:肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。总有效=基本治愈+显效。
2 结果
2.1 临床疗效 本组34例中，经2个疗程治疗，基本治愈24例(70.59%)，显效7例(20.59%)，好转2例(5.88%)，无效1例(2.94%)，总有效率91.18%。
2.2 疗程与疗效关系 见表1。
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2.3 色斑深浅与疗效关系 在自然光下，表皮型(淡褐色)17例，基本治愈14例(82.35%);真皮型(蓝褐色)8例，基本治愈4例(50%);混合型(深褐色)9例，基本治愈6例(66.67%)。提示表皮型(淡褐色)者效果较好。
表1 不同疗程与疗效比较 (略)
2.4 病程与疗效关系 本组34例中，病程<5年24例，基本治愈19例(79.17%);病程>5年10例，基本治愈5例(50%)。提示病程短者治愈率高。
2.5 副作用 本组34例中，仅1例在治疗6周时出现轻度月经紊乱，但不影响治疗，停药后恢复正常。
3 讨论
黄褐斑为色素沉着性皮肤病中的常见病、多发病、难治病之一。其发病机制及病因十分复杂。现代医学研究表明，黑色素的形成是酪氨酸的一系列氧化反应过程，酪氨酸酶(TYR)将酪氨酸依次氧化成黑色素，此酶活性过程与体内生化过程、物理环境因素有着密切联系，在此过程中，任何环节发生障碍，即可导致色素异常而发生色素性疾病，阿拓莫兰为还原型谷胱甘肽，是含有活性巯基的三肽。它参与体内多种重要的生化代谢反应，并有抑制酪氨酸活性作用。可使黑色素合成由优黑素转为褐黑素，因此颜色变浅。而维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素，将多巴醌还原为多巴，抑制黑色素的形成。我们将两种药物联合起来用于治疗黄褐斑，经2个疗程(8周)治疗后，总有效率达91.18%。本组观察结果提示:(1)病程短者治愈率高。这可能与病变早期色素沉着主要发生于表皮，随病程延长，逐渐发展至真皮有关。(2)疗程越长疗效越佳。这符合黑色素从基底层产生并随后脱落的过程约需4周，为了脱去原有色素。更多抑制黑色素细胞产生黑色素，至少应治疗8周以上。(3)表皮型(淡褐色)者效果较好，提示色素在皮肤存在之深浅，亦会影响到治疗效果。本组观察病例中未发现明显的系统性不良反应。仅1例发生轻度月经紊乱，但不影响治疗，停药后恢复正常。为此，我们认为谷胱甘肽与维生素C联合治疗黄褐斑是一种有效而安全的方法，可供临床上选择应用。
(编辑黄 杰)
作者单位:150080黑龙江省哈尔滨市职工医学院
150001黑龙江省省城镇医疗保险中心
150036黑龙江省医院(本文指导者), http://www.100md.com(陈国静)