浅谈中药的服法与煎煮
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2351-01
中药汤剂是中医常用的传统剂型之一，具有吸收快、药力大、配方灵活等特点，至今为临床广泛应用。然而要充分发挥汤剂的治疗作用必须根据药物性质及病情的差异，采用科学的煎煮，并重视服药的方法。
煎煮汤剂，各有法度，古人有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、生汁兑入等，其目的是保证汤剂的质量和疗效，减少副作用。
1 中药的煎法
煎药一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝制品亦可，忌用铁器、铜器。用洁净的冷水(也有用酒或水酒合煎)。一般以浸过药面3～5cm为宜。一般发表药取其气，所以宜武火骤煎15～20min;补益药多取其味，所以宜文火慢煎40～60min;宜先煎者用武火煮15～30min后，再入余药同煎;宜后下者，宜在煎毕前10～15min时下药;包煎者宜装入布袋中再与药共煎;另煎者宜另行煎煮取汁，后入其它汤液中内服……。
2 汤剂的服法
汤剂的服法，要选择适宜时机，一般病在上焦，宜食后服;病在下焦，宜食前服;病在四肢血脉者，宜清晨服;病在骨髓者，宜晚餐后或卧服;泻下药，宜空腹服;驱虫剂、理血剂、补气补阳剂，宜清晨空腹服;补血、补阴剂、安神剂，宜在睡前半小时服;固冲剂多宜食前服;止咳化痰剂等多宜食后服;对胃肠有刺激的，亦应食后服;急性重病则不拘时;慢性病应按时服;治疟药宜在发作前2h服。
服用汤剂，一般1日1剂，分2～3次温服。根据病情需要，有的1日只服1次，有的可以1日数服，有的又可煎汤代茶服，甚至1日连服2剂。李杲说:“病在上者，不厌频而少;病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。”另外，尚有热服、冷服。通常是治疗热证可以寒药冷服，治疗寒证可以热药热服，这样可以辅助药力。但若病情严重时，又应寒药热服，热药冷服，以防邪药格拒。对于服药呕吐者，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，后服药，亦可采取冷服，小量频服的方法。对于昏迷或口噤的病人，吞咽困难者，可用鼻饲法给药。
此外有些特殊服法:发汗剂多趁热顿服，服后避风，需卧床休息，必要时可进热饮或加盖衣被以帮助汗出，但又不可大汗淋漓，以损伤元气。催吐剂，嘱病人束紧裤带，服后不即吐，可用鸡毛或手指轻轻刺激咽喉部，以助药力。若服后呕吐不止者，亦当依法解之，服瓜蒂者，可用麝香冲汤饮之;服藜芦者，可用葱白煎汤饮服，驱虫剂服后，应注意观察大便气味、色泽、稀硬度和有无柏油样的大便。毒药服后要注意患者有无烦闷不安、心悸、眩晕等异常症状。对于婴儿和小儿服药时，应特别小心，注意防止呛入气管。对于年长儿应尽量鼓励其自行服用。少量多次服下。
在服药期间，对饮食方面的禁忌，大凡应用发汗药禁生冷，调理脾胃药禁油腻，消胀理气药禁豆类，止咳平喘药禁鱼腥，止泻药禁瓜果。服某一方剂后，若须改服另一剂或加服西药时，应间隔2h以上，以免前后两方发生抗药作用。
作者单位:366000福建省永安市立医院中药房
(编辑维 兰), http://www.100md.com(雷水莲)
中药汤剂是中医常用的传统剂型之一，具有吸收快、药力大、配方灵活等特点，至今为临床广泛应用。然而要充分发挥汤剂的治疗作用必须根据药物性质及病情的差异，采用科学的煎煮，并重视服药的方法。
煎煮汤剂，各有法度，古人有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、生汁兑入等，其目的是保证汤剂的质量和疗效，减少副作用。
1 中药的煎法
煎药一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝制品亦可，忌用铁器、铜器。用洁净的冷水(也有用酒或水酒合煎)。一般以浸过药面3～5cm为宜。一般发表药取其气，所以宜武火骤煎15～20min;补益药多取其味，所以宜文火慢煎40～60min;宜先煎者用武火煮15～30min后，再入余药同煎;宜后下者，宜在煎毕前10～15min时下药;包煎者宜装入布袋中再与药共煎;另煎者宜另行煎煮取汁，后入其它汤液中内服……。
2 汤剂的服法
汤剂的服法，要选择适宜时机，一般病在上焦，宜食后服;病在下焦，宜食前服;病在四肢血脉者，宜清晨服;病在骨髓者，宜晚餐后或卧服;泻下药，宜空腹服;驱虫剂、理血剂、补气补阳剂，宜清晨空腹服;补血、补阴剂、安神剂，宜在睡前半小时服;固冲剂多宜食前服;止咳化痰剂等多宜食后服;对胃肠有刺激的，亦应食后服;急性重病则不拘时;慢性病应按时服;治疟药宜在发作前2h服。
服用汤剂，一般1日1剂，分2～3次温服。根据病情需要，有的1日只服1次，有的可以1日数服，有的又可煎汤代茶服，甚至1日连服2剂。李杲说:“病在上者，不厌频而少;病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。”另外，尚有热服、冷服。通常是治疗热证可以寒药冷服，治疗寒证可以热药热服，这样可以辅助药力。但若病情严重时，又应寒药热服，热药冷服，以防邪药格拒。对于服药呕吐者，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，后服药，亦可采取冷服，小量频服的方法。对于昏迷或口噤的病人，吞咽困难者，可用鼻饲法给药。
此外有些特殊服法:发汗剂多趁热顿服，服后避风，需卧床休息，必要时可进热饮或加盖衣被以帮助汗出，但又不可大汗淋漓，以损伤元气。催吐剂，嘱病人束紧裤带，服后不即吐，可用鸡毛或手指轻轻刺激咽喉部，以助药力。若服后呕吐不止者，亦当依法解之，服瓜蒂者，可用麝香冲汤饮之;服藜芦者，可用葱白煎汤饮服，驱虫剂服后，应注意观察大便气味、色泽、稀硬度和有无柏油样的大便。毒药服后要注意患者有无烦闷不安、心悸、眩晕等异常症状。对于婴儿和小儿服药时，应特别小心，注意防止呛入气管。对于年长儿应尽量鼓励其自行服用。少量多次服下。
在服药期间，对饮食方面的禁忌，大凡应用发汗药禁生冷，调理脾胃药禁油腻，消胀理气药禁豆类，止咳平喘药禁鱼腥，止泻药禁瓜果。服某一方剂后，若须改服另一剂或加服西药时，应间隔2h以上，以免前后两方发生抗药作用。
作者单位:366000福建省永安市立医院中药房
(编辑维 兰), http://www.100md.com(雷水莲)