纳洛酮治疗急性乙醇中毒12例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0642-01
纳洛酮(naloxone，NX)为羟二氢吗啡酮衍生物，是内源性阿片类物质的拮抗剂。临床用于麻醉，镇痛药的过量和中毒的治疗。近年来，常用于酒精和镇静催眠药过量、休克、脑梗塞、新生儿窒息等疾病的急症抢救。特别是在急性乙醇中毒的抢救中，收到较好的疗效。酒精中毒多由饮酒者一次饮酒过量所致，主要症状为中枢神经系统，循环系统和消化功能紊乱，严重者可致死亡。现将我院2002年纳洛酮治疗急性乙醇中毒12例报告如下。
1 临床资料
本组12例中，男9例，女3例，年龄21～55岁，其中饮白酒6例，饮酒量在200～700ml;饮红酒2例，饮酒量在150～600ml;饮啤酒4例，饮酒量在1000～2500ml;就诊时间在中毒3h以内。
2 治疗方法与结果
采用盐酸纳洛酮注射液0.4～0.8mg静注，其中9例嗜睡者在给药30～60min以内清醒。2例昏睡浅昏迷者首剂0.8mg纳洛酮静注，1h后，酌情再静注0.4mg，30min后清醒。1例深昏迷者首剂0.8mg纳洛酮静注，然后每隔0.5h重复静注0.8mg，直至1.5h后神志清醒。12例均是在1次或分次给药后清醒，收到满意的效果。
3 讨论
酒精进入人体内均1h左右，约90%被吸收入血，其中90%～98%入肝氧化。短时间内大量饮酒常致酒精中毒，造成严重的肝毒性。因个体差异对酒精的敏感性不同，故饮酒后，出现症状的轻重也不同。急性酒精中毒是由于酒精代谢的某些凝集产物具有阿片样作用 [1] 。使垂体前叶释放β-内啡肽，产生明显的中枢神经系统抑制症状，出现运动及神经精神失常，严重者呈昏睡、昏迷状态直到呼吸及循环功能衰竭而死亡。纳洛酮作为内源性阿片样物质特异拮抗剂，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合 [2] 。从而解除β-内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部的血液供应。纳洛酮还可降低自由基的损伤，Badawly还发现盐酸纳洛酮能逆转肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的氧化代谢障碍，对机体起保护作用 [3] 。此药长期应用，不产生依赖性，可缩短病程，促进患者意识清醒，降低死亡率 [4] 。它是目前救治急性乙醇中毒较为理想的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献
1 孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14(1):1.
2 孟庆林.纳洛酮的基础研究与临床应用，北京:经济日报出版社，1996，12.
3 张丽梅，王维治.急慢性酒精中毒的药物治疗.中国药物滥用防治杂志，2000，5:41-42.
4 张心中，原希荣，王今达.纳洛酮在急性乙醇中毒中的应用.中国危重急救医学，1997，9:571-572.
(收稿日期:2003-01-14) (编辑 晓亮), 百拇医药(李明杰)
纳洛酮(naloxone，NX)为羟二氢吗啡酮衍生物，是内源性阿片类物质的拮抗剂。临床用于麻醉，镇痛药的过量和中毒的治疗。近年来，常用于酒精和镇静催眠药过量、休克、脑梗塞、新生儿窒息等疾病的急症抢救。特别是在急性乙醇中毒的抢救中，收到较好的疗效。酒精中毒多由饮酒者一次饮酒过量所致，主要症状为中枢神经系统，循环系统和消化功能紊乱，严重者可致死亡。现将我院2002年纳洛酮治疗急性乙醇中毒12例报告如下。
1 临床资料
本组12例中，男9例，女3例，年龄21～55岁，其中饮白酒6例，饮酒量在200～700ml;饮红酒2例，饮酒量在150～600ml;饮啤酒4例，饮酒量在1000～2500ml;就诊时间在中毒3h以内。
2 治疗方法与结果
采用盐酸纳洛酮注射液0.4～0.8mg静注，其中9例嗜睡者在给药30～60min以内清醒。2例昏睡浅昏迷者首剂0.8mg纳洛酮静注，1h后，酌情再静注0.4mg，30min后清醒。1例深昏迷者首剂0.8mg纳洛酮静注，然后每隔0.5h重复静注0.8mg，直至1.5h后神志清醒。12例均是在1次或分次给药后清醒，收到满意的效果。
3 讨论
酒精进入人体内均1h左右，约90%被吸收入血，其中90%～98%入肝氧化。短时间内大量饮酒常致酒精中毒，造成严重的肝毒性。因个体差异对酒精的敏感性不同，故饮酒后，出现症状的轻重也不同。急性酒精中毒是由于酒精代谢的某些凝集产物具有阿片样作用 [1] 。使垂体前叶释放β-内啡肽，产生明显的中枢神经系统抑制症状，出现运动及神经精神失常，严重者呈昏睡、昏迷状态直到呼吸及循环功能衰竭而死亡。纳洛酮作为内源性阿片样物质特异拮抗剂，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合 [2] 。从而解除β-内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部的血液供应。纳洛酮还可降低自由基的损伤，Badawly还发现盐酸纳洛酮能逆转肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的氧化代谢障碍，对机体起保护作用 [3] 。此药长期应用，不产生依赖性，可缩短病程，促进患者意识清醒，降低死亡率 [4] 。它是目前救治急性乙醇中毒较为理想的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献
1 孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14(1):1.
2 孟庆林.纳洛酮的基础研究与临床应用，北京:经济日报出版社，1996，12.
3 张丽梅，王维治.急慢性酒精中毒的药物治疗.中国药物滥用防治杂志，2000，5:41-42.
4 张心中，原希荣，王今达.纳洛酮在急性乙醇中毒中的应用.中国危重急救医学，1997，9:571-572.
(收稿日期:2003-01-14) (编辑 晓亮), 百拇医药(李明杰)