结肠型肠套叠2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0074-01
例1，男，7个月。因腹泻伴呕吐6h入院。患儿于入院前6h开始腹泻，呈稀水样便共2次，每次量约20～30ml，无呕吐。1h前大便转为血便，为淡血水样共3次，每次2～3滴，且逐渐开始呕吐，为胃内容物，呈非喷射状。发病以来患儿阵发性哭闹，无发热，未进食，小便正常。查体:神志清楚，精神萎靡，心肺未见异常。腹软，左腹部可扪及一长约7～8cm之腊肠样肿块，表面光滑，中度硬，压痛阳性，神经系统未见异常。空气灌肠(7.0kPa压力下)X线透视可见:横结肠处可见有杯口状影，诊断:结肠型肠套叠，行空气灌肠复位，逐渐加压至8.8kPa时肿物阴影来回移动，3min后肿物消失，导管中排出大量臭气和稀水样黄便，复位成功。
例2，男，9个月。因发热伴便血1天入院。入院前1天不洁饮食后开始发热，最高为39℃，无寒颤，伴流涕，轻咳，夜间阵发性哭闹，易哄睡。发热10h后开始便血，为淡血水样，有少许粘液共4次，每次量约1～2ml伴频繁呕吐，为胃内容物。发病以来患儿面色苍白，精神差，未进食，小便少。查体:神志清楚，精神差，面色苍白，咽部充血，心肺未见异常。腹软，左下腹可触及腊肠样肿块，表面光滑，质不硬，稍可活动，压痛阳性，神经系统未见异常，给予空气灌肠(7.0kPa压力下)X线透视示:结肠脾曲可见杯口状影。 诊断:结肠型肠套叠。给予在8.0kPa压力下行空气灌肠复位2次，肿块阴影无明显移动，给予提高压力至9.5kPa和变换体位等方法，阴影均无移动，遂转外科手术复位治疗。手术所见证实了术前的诊断。
讨论:肠套叠是指肠管套入相邻的肠管之中。一般好发于2岁以下的小儿，以4～10月龄婴儿最多见，男孩发病率较高，男:女为5～3:1，多为平素肥胖健壮婴儿，突然发病，亦可在某些促发因素和饮食改变、辅食刺激、腹泻及病毒感染等可导致肠蠕动节律发生紊乱而诱发肠套叠，此病如能早期诊断，早期应用灌肠复位90%均可治愈。如病程超过1～2日尤其是有严重脱水、中毒或休克症状，多需手术复位或肠切除，病死率也将升高。此2例均为结肠型肠套叠，临床上较为少见，2例患儿均有促发因素存在，1例为腹泻，1例为上呼吸道感染，缺乏肠套叠时典型的果酱样血便。血便为淡血水样，粘液不多，伴频繁呕吐，故凡健康婴幼儿突发或在某些疾病过程中发生阵发性哭闹，呕吐，排血水样便，均应疑及肠套叠，应仔细查体腹部扪及腊肠样肿块，借助腹部线片检查可确诊。确诊后早期治疗，预后良好。
(收稿日期:2002-12-21)
作者单位:716003陕西省延安地区青化砭油矿职工医院
(编辑纪永健), 百拇医药(刘)
例1，男，7个月。因腹泻伴呕吐6h入院。患儿于入院前6h开始腹泻，呈稀水样便共2次，每次量约20～30ml，无呕吐。1h前大便转为血便，为淡血水样共3次，每次2～3滴，且逐渐开始呕吐，为胃内容物，呈非喷射状。发病以来患儿阵发性哭闹，无发热，未进食，小便正常。查体:神志清楚，精神萎靡，心肺未见异常。腹软，左腹部可扪及一长约7～8cm之腊肠样肿块，表面光滑，中度硬，压痛阳性，神经系统未见异常。空气灌肠(7.0kPa压力下)X线透视可见:横结肠处可见有杯口状影，诊断:结肠型肠套叠，行空气灌肠复位，逐渐加压至8.8kPa时肿物阴影来回移动，3min后肿物消失，导管中排出大量臭气和稀水样黄便，复位成功。
例2，男，9个月。因发热伴便血1天入院。入院前1天不洁饮食后开始发热，最高为39℃，无寒颤，伴流涕，轻咳，夜间阵发性哭闹，易哄睡。发热10h后开始便血，为淡血水样，有少许粘液共4次，每次量约1～2ml伴频繁呕吐，为胃内容物。发病以来患儿面色苍白，精神差，未进食，小便少。查体:神志清楚，精神差，面色苍白，咽部充血，心肺未见异常。腹软，左下腹可触及腊肠样肿块，表面光滑，质不硬，稍可活动，压痛阳性，神经系统未见异常，给予空气灌肠(7.0kPa压力下)X线透视示:结肠脾曲可见杯口状影。 诊断:结肠型肠套叠。给予在8.0kPa压力下行空气灌肠复位2次，肿块阴影无明显移动，给予提高压力至9.5kPa和变换体位等方法，阴影均无移动，遂转外科手术复位治疗。手术所见证实了术前的诊断。
讨论:肠套叠是指肠管套入相邻的肠管之中。一般好发于2岁以下的小儿，以4～10月龄婴儿最多见，男孩发病率较高，男:女为5～3:1，多为平素肥胖健壮婴儿，突然发病，亦可在某些促发因素和饮食改变、辅食刺激、腹泻及病毒感染等可导致肠蠕动节律发生紊乱而诱发肠套叠，此病如能早期诊断，早期应用灌肠复位90%均可治愈。如病程超过1～2日尤其是有严重脱水、中毒或休克症状，多需手术复位或肠切除，病死率也将升高。此2例均为结肠型肠套叠，临床上较为少见，2例患儿均有促发因素存在，1例为腹泻，1例为上呼吸道感染，缺乏肠套叠时典型的果酱样血便。血便为淡血水样，粘液不多，伴频繁呕吐，故凡健康婴幼儿突发或在某些疾病过程中发生阵发性哭闹，呕吐，排血水样便，均应疑及肠套叠，应仔细查体腹部扪及腊肠样肿块，借助腹部线片检查可确诊。确诊后早期治疗，预后良好。
(收稿日期:2002-12-21)
作者单位:716003陕西省延安地区青化砭油矿职工医院
(编辑纪永健), 百拇医药(刘)