超短波配合推拿治疗颞颌关节功能紊乱36例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)18-1714-01
颞颌关节功能紊乱是临床常见病，传统的治疗方法是采用五官超短波加电脑中频治疗此病，我科近2年来开始采用五官超短波配合推拿治疗本病36例，取得更好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 66例病例依据颞颌关节紊乱综合征诊断标准 [1] 确诊。治疗组36例，其中男14例，女22例;年龄17～62岁，平均38岁;病程3天～2年;病变右侧15例，左侧13例，双侧8例;对照组30例，男10例，女20例，年龄15～60岁，平均年龄33岁，病程5天～3年;右侧9例，左侧15例，双侧6例。两组性别、年龄、症状、体征、病程均相似。
1.2 治疗方法 (1)
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两组均采用广州CDP-50B五官超短波治疗仪治疗，输出频率50Hz，最大功率200W，取圆形电极板5cm×5cm并置于颞颌关节区或耳后翳风穴上，无热量或温热量，电流强度控制在20～50mA以内，急性期输出量宜小，一般以患者有温热感为宜，15min/次，1次/日。7天为一疗程，两组均治疗1～2个疗程。嘱患者治疗期间避免硬食和刺激食物。(2)治疗组加用推拿手法治疗，患者取坐位或仰卧位，医者坐于患者头侧，首先用大拇指或大鱼际轻揉颞颌关节周围的软组织5min，取翳风、下关、听会、听宫、颊车、地仓，行点、按、揉、摩，手法轻柔，每穴1～2min，合谷可行较强刺激手法，然后在颞颌关节及痛点处用一指禅推及弹拔手法，以解痉镇痛，再行局部点、揉、按法。如伴头痛、头晕者可加点按揉太阳、风池、阿是穴等穴。力度以患者有酸、胀、热为宜。30min/次，1次/日。有脱位需复位者，经上述推拿局部肌肉肌腱完全松弛后，术者分别置于两侧下颌骨下颌支的后上方，其余4指把住下颌骨体部，双手拇指由轻到重向下压下颌支，并迅速用力向后方推送，双手指感到有滑动感，即可复位，复位后再行上述手法点按揉10min。(3)对照组加用北京金豪商贸公司J 18 A 1 电脑中频治疗(疼痛方)进行治疗，患者侧卧位，取两个4.5cm×4.5cm电极板颞颌关节区左右各放置一块，单侧者可放翳风穴上，绷带或沙袋固定，电流强度为耐受量，20min/次，1次/日。
, 百拇医药
2 治疗结果
疗效标准:(1)治愈:局部疼痛、压痛或关节弹响消失，下颌关节运动正常，张口自如;(2)显效:局部疼痛及关节弹响基本消失，压痛明显减轻，下颌运动基本正常;(3)好转:局部疼痛、压痛及关节弹响均有不同程度消失，下颌关节运动有所改善;(4)无效:自觉症状、体征均无改善。疗效见表1，治疗组总有效率高于对照组，经统计学X 2 检验，X 2 =5.10，(P<0.05)，两组总有效率差异有显著性。
表1 两组疗效比较
3 讨论
颞颌关节功能紊乱病因较为复杂，往往由于劳累、紧张、忧虑、寒冷、外伤等原因，造成颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及弹响等症状 [2] 。颞颌关节是颔面唯一的活动关节，病变时张口受限，咀嚼疼痛无力，关节弹响，有摩擦音，关节肌群压痛，打哈欠或喷嚏时疼痛加重，影响人们的日常生活，如进食及谈话。五官超短波的温热作用能增加局部血液循环，促进局部致痛炎症物质降解和转运，消除软组织炎性病变，阻断疼痛传导，达到止痛效果。因其穿透作用深，对组织的穿透力强，同时使血管扩张，改善组织营养代谢，从而调节肌群平衡，缓解痉挛的咀嚼肌，减轻颞颌关节区疼痛及活动受限，减轻弹响，恢复关节运动功能。电脑中频疗法能改善局部血液循环，加速新陈代谢，改善组织营养，减轻肌痉挛，起到消肿止痛作用，可惜选择的治疗区域局限，范围较小，对其它区域的疼痛达不到治疗的作用。
, 百拇医药
炎症、疼痛、肌痉挛三个环节是损害颞颌关节功能紊乱的主要因素，推拿手法是有效解除肌痉挛、消炎镇痛的手段，作用主要表现有三方面:(1)增加病变组织血供，以利消除炎症;(2)提高局部组织痛阈;(3)充分伸展痉挛的肌组织的综合功效 [3] 。选用推拿疗法手法自如，应用范围广，在穴位、压痛点和局部软组织上进行点、按、揉、摩等手法治疗，可起到分筋理筋，疏通经络，解除痉挛，消炎镇痛，促进血液循环、促进代谢和止痛的目的，并对软组织的炎症粘连有松解作用。同时推拿还可以对附近区域疼痛进行有效治疗，如解除头痛、头晕、耳后根痛等症状。利用推拿手法还可以使脱位的关节附着的肌腱、韧带得到充分的松弛，再通过关节的整复手法可使脱位关节复位如常。其中治疗组有2例复发性脱位，经上述手法复位后再采用五官超短波治疗，取得满意疗效。经过临床疗效观察说明治疗组优于对照组，总有效率为100%，笔者认为五官超短波治疗仪配合推拿是治疗颞颌关节功能紊乱的有效措施之一，而且此法安全、能较快改善症状，值得临床推广。
参考文献
1 马绪臣，邹兆菊，张震康，等.颞下颌关节紊乱综合征诊断分类的探讨.中华口腔学杂志，1985，20(4):208-210.
2 邱蔚六.口腔颔面外科学，北京:人民卫生出版社，2001，314-315.
3 陈浩.颈椎牵引推拿手法治疗颈椎病.颈肩痛杂志，2000，12(12):599-600.
(编辑使 臻)
作者单位:510317广州赤岗广东省一七七医院康复医学科, 百拇医药(黄)
颞颌关节功能紊乱是临床常见病，传统的治疗方法是采用五官超短波加电脑中频治疗此病，我科近2年来开始采用五官超短波配合推拿治疗本病36例，取得更好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 66例病例依据颞颌关节紊乱综合征诊断标准 [1] 确诊。治疗组36例，其中男14例，女22例;年龄17～62岁，平均38岁;病程3天～2年;病变右侧15例，左侧13例，双侧8例;对照组30例，男10例，女20例，年龄15～60岁，平均年龄33岁，病程5天～3年;右侧9例，左侧15例，双侧6例。两组性别、年龄、症状、体征、病程均相似。
1.2 治疗方法 (1)
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两组均采用广州CDP-50B五官超短波治疗仪治疗，输出频率50Hz，最大功率200W，取圆形电极板5cm×5cm并置于颞颌关节区或耳后翳风穴上，无热量或温热量，电流强度控制在20～50mA以内，急性期输出量宜小，一般以患者有温热感为宜，15min/次，1次/日。7天为一疗程，两组均治疗1～2个疗程。嘱患者治疗期间避免硬食和刺激食物。(2)治疗组加用推拿手法治疗，患者取坐位或仰卧位，医者坐于患者头侧，首先用大拇指或大鱼际轻揉颞颌关节周围的软组织5min，取翳风、下关、听会、听宫、颊车、地仓，行点、按、揉、摩，手法轻柔，每穴1～2min，合谷可行较强刺激手法，然后在颞颌关节及痛点处用一指禅推及弹拔手法，以解痉镇痛，再行局部点、揉、按法。如伴头痛、头晕者可加点按揉太阳、风池、阿是穴等穴。力度以患者有酸、胀、热为宜。30min/次，1次/日。有脱位需复位者，经上述推拿局部肌肉肌腱完全松弛后，术者分别置于两侧下颌骨下颌支的后上方，其余4指把住下颌骨体部，双手拇指由轻到重向下压下颌支，并迅速用力向后方推送，双手指感到有滑动感，即可复位，复位后再行上述手法点按揉10min。(3)对照组加用北京金豪商贸公司J 18 A 1 电脑中频治疗(疼痛方)进行治疗，患者侧卧位，取两个4.5cm×4.5cm电极板颞颌关节区左右各放置一块，单侧者可放翳风穴上，绷带或沙袋固定，电流强度为耐受量，20min/次，1次/日。
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2 治疗结果
疗效标准:(1)治愈:局部疼痛、压痛或关节弹响消失，下颌关节运动正常，张口自如;(2)显效:局部疼痛及关节弹响基本消失，压痛明显减轻，下颌运动基本正常;(3)好转:局部疼痛、压痛及关节弹响均有不同程度消失，下颌关节运动有所改善;(4)无效:自觉症状、体征均无改善。疗效见表1，治疗组总有效率高于对照组，经统计学X 2 检验，X 2 =5.10，(P<0.05)，两组总有效率差异有显著性。
表1 两组疗效比较
3 讨论
颞颌关节功能紊乱病因较为复杂，往往由于劳累、紧张、忧虑、寒冷、外伤等原因，造成颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及弹响等症状 [2] 。颞颌关节是颔面唯一的活动关节，病变时张口受限，咀嚼疼痛无力，关节弹响，有摩擦音，关节肌群压痛，打哈欠或喷嚏时疼痛加重，影响人们的日常生活，如进食及谈话。五官超短波的温热作用能增加局部血液循环，促进局部致痛炎症物质降解和转运，消除软组织炎性病变，阻断疼痛传导，达到止痛效果。因其穿透作用深，对组织的穿透力强，同时使血管扩张，改善组织营养代谢，从而调节肌群平衡，缓解痉挛的咀嚼肌，减轻颞颌关节区疼痛及活动受限，减轻弹响，恢复关节运动功能。电脑中频疗法能改善局部血液循环，加速新陈代谢，改善组织营养，减轻肌痉挛，起到消肿止痛作用，可惜选择的治疗区域局限，范围较小，对其它区域的疼痛达不到治疗的作用。
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炎症、疼痛、肌痉挛三个环节是损害颞颌关节功能紊乱的主要因素，推拿手法是有效解除肌痉挛、消炎镇痛的手段，作用主要表现有三方面:(1)增加病变组织血供，以利消除炎症;(2)提高局部组织痛阈;(3)充分伸展痉挛的肌组织的综合功效 [3] 。选用推拿疗法手法自如，应用范围广，在穴位、压痛点和局部软组织上进行点、按、揉、摩等手法治疗，可起到分筋理筋，疏通经络，解除痉挛，消炎镇痛，促进血液循环、促进代谢和止痛的目的，并对软组织的炎症粘连有松解作用。同时推拿还可以对附近区域疼痛进行有效治疗，如解除头痛、头晕、耳后根痛等症状。利用推拿手法还可以使脱位的关节附着的肌腱、韧带得到充分的松弛，再通过关节的整复手法可使脱位关节复位如常。其中治疗组有2例复发性脱位，经上述手法复位后再采用五官超短波治疗，取得满意疗效。经过临床疗效观察说明治疗组优于对照组，总有效率为100%，笔者认为五官超短波治疗仪配合推拿是治疗颞颌关节功能紊乱的有效措施之一，而且此法安全、能较快改善症状，值得临床推广。
参考文献
1 马绪臣，邹兆菊，张震康，等.颞下颌关节紊乱综合征诊断分类的探讨.中华口腔学杂志，1985，20(4):208-210.
2 邱蔚六.口腔颔面外科学，北京:人民卫生出版社，2001，314-315.
3 陈浩.颈椎牵引推拿手法治疗颈椎病.颈肩痛杂志，2000，12(12):599-600.
(编辑使 臻)
作者单位:510317广州赤岗广东省一七七医院康复医学科, 百拇医药(黄)