嗜铬细胞瘤误诊为胰腺癌1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2377-01
1 病历摘要
患者，男，55岁，已婚，农民。间断性腹部胀痛2年，加重1个月。查体:P84次/min，BP19/13kPa，左中腹部可触及一10cm×10cm大小球形肿物，表面光滑，边界清楚，质韧，余各系统未见明显异常。B超示左中腹可见一直径约10cm球形肿物，其内以中低回声为主，边界清楚，规则，与胰腺不能分开。腹部CT平扫示胰腺后方可见一直径10cm的圆形软组织密度肿块，其内见低密度坏死灶，左肾静脉及脾静脉受压改变。上消化道造影示进镜60cm达结肠脾曲，镜身不能通过，镜下见肠管扭曲变细，粘膜光滑，未见肿物。术前诊断为胰腺癌，于2000年1月在全麻下行剖腹探查术，术中见肿物位于胰腺后方，直径约10cm大小，表面光滑，有完整包膜，并附有粗大迂曲的血管，触之有搏动感，与胰尾粘连。探查过程中，发现血压急剧上升，达35/22kPa，考虑为嗜铬细胞瘤，终止手术。术后静滴酚妥拉明后，血压逐渐恢复正常。经过4周术前准备，再次手术，全麻下行嗜铬细胞瘤剜除术，手术顺利，术后病理报告:嗜铬细胞瘤 [1] 。
2 讨论
嗜铬细胞瘤是一种较少见疾病，约有90%发生于肾上腺髓质，生长于肾上腺外者约占10% [2] 。临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状 [3] 。本例瘤体位于胰腺后方，周围脏器受压。术前误诊，由于医生考虑不够全面，追问病史不仔细，对此病认识过少，过分相信B超及CT检查报告，未做一些特异性检查，如MIBG、动脉造影等。另外，此病人平常无高血压症状，属隐匿性病例，很难被发现，只表现为肿物压迫症状，手术时才突然发病。
参考文献
1 梅骅.泌尿外科手术学.北京:人民卫生出版社，2002，23-24.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1995，471-480.
3 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社，1997，906-908.
作者单位:065200河北省三河市医院外科
(编辑曲 全), http://www.100md.com
1 病历摘要
患者，男，55岁，已婚，农民。间断性腹部胀痛2年，加重1个月。查体:P84次/min，BP19/13kPa，左中腹部可触及一10cm×10cm大小球形肿物，表面光滑，边界清楚，质韧，余各系统未见明显异常。B超示左中腹可见一直径约10cm球形肿物，其内以中低回声为主，边界清楚，规则，与胰腺不能分开。腹部CT平扫示胰腺后方可见一直径10cm的圆形软组织密度肿块，其内见低密度坏死灶，左肾静脉及脾静脉受压改变。上消化道造影示进镜60cm达结肠脾曲，镜身不能通过，镜下见肠管扭曲变细，粘膜光滑，未见肿物。术前诊断为胰腺癌，于2000年1月在全麻下行剖腹探查术，术中见肿物位于胰腺后方，直径约10cm大小，表面光滑，有完整包膜，并附有粗大迂曲的血管，触之有搏动感，与胰尾粘连。探查过程中，发现血压急剧上升，达35/22kPa，考虑为嗜铬细胞瘤，终止手术。术后静滴酚妥拉明后，血压逐渐恢复正常。经过4周术前准备，再次手术，全麻下行嗜铬细胞瘤剜除术，手术顺利，术后病理报告:嗜铬细胞瘤 [1] 。
2 讨论
嗜铬细胞瘤是一种较少见疾病，约有90%发生于肾上腺髓质，生长于肾上腺外者约占10% [2] 。临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状 [3] 。本例瘤体位于胰腺后方，周围脏器受压。术前误诊，由于医生考虑不够全面，追问病史不仔细，对此病认识过少，过分相信B超及CT检查报告，未做一些特异性检查，如MIBG、动脉造影等。另外，此病人平常无高血压症状，属隐匿性病例，很难被发现，只表现为肿物压迫症状，手术时才突然发病。
参考文献
1 梅骅.泌尿外科手术学.北京:人民卫生出版社，2002，23-24.
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京:人民军医出版社，1995，471-480.
3 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社，1997，906-908.
作者单位:065200河北省三河市医院外科
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