糖尿病教育在临床护理中的重要作用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2546-02
糖尿病专科医生都应该知道治疗糖尿病需五驾马车，即糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、糖尿病人的自我监测。但是，很多医生在治疗糖尿病患者时只注重药物治疗，很少对病人进行糖尿病教育，因此，在治疗过程中的许多糖尿病患者往往达不到满意疗效，许多糖尿病患者的血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、体重等达不到理想的水平。根据全国43家医院630名糖尿病患者血糖控制情况调查结果，糖代谢控制理想的仅占10%，控制差的却占50%以上 [1] ;前者是因为接受过糖尿病知识的教育，后者却没有。由此表明对病人进行糖尿病教育是十分重要的。
1 糖尿病教育在临床治疗中的作用
糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用，近年来引起了WHO、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视。1989年第42届WHO大会要求各成员国要重视糖尿病的防治，要制定和实施糖尿病预防计划，逐步实现三级预防。而糖尿病教育是贯彻三级预防的关键。1985年世界糖尿病日宣传的主题即为“糖尿病教育”，口号是“无知的代价”，指对糖尿病无知将付出高昂的代价，糖尿病教育是防治糖尿病的核心。糖尿病教育的意义在于 [1] :(1)组织和提高患者及其家属对糖尿病的自我保健和管理能力;(2)患者和医务人员合作，长期严格控制代谢紊乱，达到理想目标;(3)防止或延缓糖尿病慢性并发症;(4)组织患者和家属，调动他们的积极性和创造性，患者相互教育，可起到医务人员起不到的作用;(5)医务人员应不断更新对糖尿病的防治水平和技能，这样才能明显降低个人和国家用于糖尿病的开支。
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2 糖尿病教育的分类及内容
糖尿病教育包括一般人群的教育、糖尿病专业队伍的教育、糖尿病患者及其家属的教育。对于糖尿病学专科医生来说他们教育的对象是糖尿病患者。对于糖尿病患者的教育，内容非常广泛，贯彻糖尿病治疗的整个过程。内容包括:(1)糖尿病基础知识教育。通过向病人及家属介绍有关糖尿病的基础知识，使其对糖尿病病因、影响病情的因素、病情控制方法及预后等有关知识了解，取得病人的自觉配合，保证治疗方案的严格执行。(2)糖尿病心理教育。病人在明确自己患有糖尿病时，心理表现多种多样。症状轻的病人可能怀疑诊断的正确性或者忽略其严重后果，因而不限制饮食，生活上不节制，待出现严重并发症时后悔不及。与此相反，有的病人十分畏惧糖尿病，对治疗丧失信心，不积极配合治疗。还有些病人错误的认为，多进食可通过增 加药物剂量来控制而不会加重病情。使病人了解心理情绪因素对血糖及病情变化的影响，帮助病人树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。在治疗过程中要让病人避免心理紧张及精神刺激，这样有利于病情控制。(3)饮食治疗教育。通过对糖尿病人进行饮食治疗教育，使病人了解饮食治疗是糖尿病人的基本疗法之一，适当控制饮食可减轻胰岛β细胞负担，有利于控制病情;饮食治疗不仅是限制进食，还应包括肥胖病人减轻体重，消瘦病人增加体重至接近标准水平;要控制总热卡，不仅限制主食，要明白何时限制蛋白质及脂肪的摄入;学会食物交换方法，了解膳食纤维的益处，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果;进餐定时定量，必要时加餐。(4)运动治疗教育。运动疗法也是糖尿病基本疗法之一。通过向病人介绍运动疗法的目的、意义及作用，增加病人运动的积极性，并把握适度的原则，要根据年龄、体质、病情等具体情况确定运动的方式和时间，防止运动过度;了解运动时所服药物的影响，及时调整剂量;不在空腹时参加剧烈活动，运动时携带饼干、糖块等，以便发生低血糖反应时自救;严重的并发症如活动性眼底病变、较重的糖尿病肾病及神经病变者不能参加剧烈的活动，以防意外。(5)药物治疗教育。包括口服降糖药物及注射胰岛素的教育，使病人了解口服降糖药的种类、作用特点、使用方法及副作用，了解联合服用的相加作用;了解胰岛素的种类、作用特点、储存方法、注射方法及副作用。目前有许多糖尿病病人对使用胰岛素不理解，他们以为一旦使用了胰岛素就意味着病情危重或者像吸毒一样。要让病人知道1型糖尿病病人和约30%～40%的2型糖尿病需用胰岛素治疗。(6)糖尿病自我监测及自我保护教育。糖尿病作为一种慢性持续性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人对病情的自我监测及自我保健，可以及时掌握病情变化并及早采取措施，有利于保护病人的生活工作能力，维护正常生长发育，又可防治急性并发症的发生，延缓慢性并发症的发展，进而改善生活质量和延长生命。
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临床实践证明，接受过糖尿病教育的患者，其病情得到控制的时间明显缩短，控制的水平明显优于未经教育者。许多糖尿病患者经过糖尿病教育后，逐渐撤除了所用的降糖药物，单用饮食疗法和体育锻炼就可以使血糖控制在理想水平。尤其是肥胖的2型糖尿病患者，经过教育，提高了自我保健意识，短时间内体重明显下降，甚至可以不用降糖药。经过糖尿病教育的使用胰岛素治疗的患者，学会了调整胰岛素剂量有时比医生还要及时恰当。总之，经过糖尿病教育的患者自己掌握了病情的监测方法，有了战胜疾病的愿望和信心，生活质量有了提高，可以和正常人享受同样乐趣。因此说，糖尿病教育是不能用任何药物、方法所替代的。
参考文献
1 朱禧星.现代糖尿病学.上海:上海医科大学出版社，2000，380.
(编辑秋 实)
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院内分泌科, http://www.100md.com(赵银玲)
糖尿病专科医生都应该知道治疗糖尿病需五驾马车，即糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、糖尿病人的自我监测。但是，很多医生在治疗糖尿病患者时只注重药物治疗，很少对病人进行糖尿病教育，因此，在治疗过程中的许多糖尿病患者往往达不到满意疗效，许多糖尿病患者的血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、体重等达不到理想的水平。根据全国43家医院630名糖尿病患者血糖控制情况调查结果，糖代谢控制理想的仅占10%，控制差的却占50%以上 [1] ;前者是因为接受过糖尿病知识的教育，后者却没有。由此表明对病人进行糖尿病教育是十分重要的。
1 糖尿病教育在临床治疗中的作用
糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用，近年来引起了WHO、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视。1989年第42届WHO大会要求各成员国要重视糖尿病的防治，要制定和实施糖尿病预防计划，逐步实现三级预防。而糖尿病教育是贯彻三级预防的关键。1985年世界糖尿病日宣传的主题即为“糖尿病教育”，口号是“无知的代价”，指对糖尿病无知将付出高昂的代价，糖尿病教育是防治糖尿病的核心。糖尿病教育的意义在于 [1] :(1)组织和提高患者及其家属对糖尿病的自我保健和管理能力;(2)患者和医务人员合作，长期严格控制代谢紊乱，达到理想目标;(3)防止或延缓糖尿病慢性并发症;(4)组织患者和家属，调动他们的积极性和创造性，患者相互教育，可起到医务人员起不到的作用;(5)医务人员应不断更新对糖尿病的防治水平和技能，这样才能明显降低个人和国家用于糖尿病的开支。
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2 糖尿病教育的分类及内容
糖尿病教育包括一般人群的教育、糖尿病专业队伍的教育、糖尿病患者及其家属的教育。对于糖尿病学专科医生来说他们教育的对象是糖尿病患者。对于糖尿病患者的教育，内容非常广泛，贯彻糖尿病治疗的整个过程。内容包括:(1)糖尿病基础知识教育。通过向病人及家属介绍有关糖尿病的基础知识，使其对糖尿病病因、影响病情的因素、病情控制方法及预后等有关知识了解，取得病人的自觉配合，保证治疗方案的严格执行。(2)糖尿病心理教育。病人在明确自己患有糖尿病时，心理表现多种多样。症状轻的病人可能怀疑诊断的正确性或者忽略其严重后果，因而不限制饮食，生活上不节制，待出现严重并发症时后悔不及。与此相反，有的病人十分畏惧糖尿病，对治疗丧失信心，不积极配合治疗。还有些病人错误的认为，多进食可通过增 加药物剂量来控制而不会加重病情。使病人了解心理情绪因素对血糖及病情变化的影响，帮助病人树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。在治疗过程中要让病人避免心理紧张及精神刺激，这样有利于病情控制。(3)饮食治疗教育。通过对糖尿病人进行饮食治疗教育，使病人了解饮食治疗是糖尿病人的基本疗法之一，适当控制饮食可减轻胰岛β细胞负担，有利于控制病情;饮食治疗不仅是限制进食，还应包括肥胖病人减轻体重，消瘦病人增加体重至接近标准水平;要控制总热卡，不仅限制主食，要明白何时限制蛋白质及脂肪的摄入;学会食物交换方法，了解膳食纤维的益处，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果;进餐定时定量，必要时加餐。(4)运动治疗教育。运动疗法也是糖尿病基本疗法之一。通过向病人介绍运动疗法的目的、意义及作用，增加病人运动的积极性，并把握适度的原则，要根据年龄、体质、病情等具体情况确定运动的方式和时间，防止运动过度;了解运动时所服药物的影响，及时调整剂量;不在空腹时参加剧烈活动，运动时携带饼干、糖块等，以便发生低血糖反应时自救;严重的并发症如活动性眼底病变、较重的糖尿病肾病及神经病变者不能参加剧烈的活动，以防意外。(5)药物治疗教育。包括口服降糖药物及注射胰岛素的教育，使病人了解口服降糖药的种类、作用特点、使用方法及副作用，了解联合服用的相加作用;了解胰岛素的种类、作用特点、储存方法、注射方法及副作用。目前有许多糖尿病病人对使用胰岛素不理解，他们以为一旦使用了胰岛素就意味着病情危重或者像吸毒一样。要让病人知道1型糖尿病病人和约30%～40%的2型糖尿病需用胰岛素治疗。(6)糖尿病自我监测及自我保护教育。糖尿病作为一种慢性持续性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人对病情的自我监测及自我保健，可以及时掌握病情变化并及早采取措施，有利于保护病人的生活工作能力，维护正常生长发育，又可防治急性并发症的发生，延缓慢性并发症的发展，进而改善生活质量和延长生命。
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临床实践证明，接受过糖尿病教育的患者，其病情得到控制的时间明显缩短，控制的水平明显优于未经教育者。许多糖尿病患者经过糖尿病教育后，逐渐撤除了所用的降糖药物，单用饮食疗法和体育锻炼就可以使血糖控制在理想水平。尤其是肥胖的2型糖尿病患者，经过教育，提高了自我保健意识，短时间内体重明显下降，甚至可以不用降糖药。经过糖尿病教育的使用胰岛素治疗的患者，学会了调整胰岛素剂量有时比医生还要及时恰当。总之，经过糖尿病教育的患者自己掌握了病情的监测方法，有了战胜疾病的愿望和信心，生活质量有了提高，可以和正常人享受同样乐趣。因此说，糖尿病教育是不能用任何药物、方法所替代的。
参考文献
1 朱禧星.现代糖尿病学.上海:上海医科大学出版社，2000，380.
(编辑秋 实)
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院内分泌科, http://www.100md.com(赵银玲)