50例乳腺癌的诊治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0362-02
我科自1992～2002年收治了55岁以下乳腺癌患者50例，现就其临床诊断及相应治疗加以分析。
1 临床资料
50例中均为女性，年龄在35岁以上30例，占60%;35岁以下20例占40%;年龄最小32岁。主要临床表现为无意中发现乳腺内无痛性包块(外上象限60%～70%)，部分伴有锁骨上或腋下无痛性包块。本组病例自就诊到确诊时 间最短7天，最长3个月，平均约为2个月。
初步诊断乳腺增生者15例，乳腺良性腺瘤者10例，初诊乳腺癌25例。初诊乳腺增生15例者，经中药治疗平均3个月无效后取活检最终确诊。
本组病例均经病理诊断确诊。其中浸润性导管癌11例(占22%)，浸润性小叶癌为11例(占22%)，单纯癌10例(占20%)，髓样癌5例(占10%)，粘液腺癌5例(占10%)，硬癌3例(56%)，乳头癌2例(54%)，腺管样癌3例(占6%)。
2 治疗方法
手术切除40例，切除率80%;在40例手术患者中行乳腺癌根治术者20例，扩大根治术5例，乳癌改良根治术14例，次全乳房切除的保留乳房的手术1例(该例术后补充放化疗)。未手术者根据人体功能状态评分如卡氏评分≥70分者，行放疗及内分泌治疗;如果卡氏评分<70分，行支持及对症治疗。
3 结果
见表1。
表1 手术后随访结果 (例)
10例未行手术者生存期为0.5～1年，中位生存期6个月。
4 讨论
乳腺癌的疗效与乳癌分期及采取的手术治疗方式关系 密切，期别越早手术切除范围越彻底疗效越好。对于Ⅰ、Ⅱ期部分Ⅲ期病例行根治切除术，上海医科大学肿瘤医院报道10年生存率74%、50.6%、25.3%;如有内乳淋巴结转移需清除内乳淋巴结可行扩大根治术，10年生存率为8.2%、69.3%、41.3%。对于Ⅰ、Ⅱ期病例可采用改良根治术，5年生存率为76%，本组次全乳房切除+放疗病例Ⅰ期1例，生存期2.5年。通过我们临床观察也说明乳癌疗效与乳的早发现、早诊断、早治疗关系密切(详见表1)。但乳癌在初发病时常为无痛性包块，易与乳腺良性瘤及乳腺增生相淆以致患者延误诊治时间，当有些患者就诊时已伴有腋下或锁骨上淋巴结转移，期别较晚以致失去手术时机，影响患者生存期，鉴于上述情况，笔者体会到:(1)提高女性尤其是35～55岁之间妇女防癌意识较重要，尤其对于经济文化落后地区的妇女更重要。(2)提倡妇女自查，如平均每月自我触摸乳房1次。(2)对于乳腺良性病变者应密切观察，如果患者出现下述情况应尽早就诊:①孤立的无痛性包块;②乳头血性溢液;③乳头糜烂溃疡和结痂;④乳腺部分皮肤内陷。
(收稿日期:2003-01-16)
作者单位:028000内蒙古通辽市肿瘤医院化疗科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(金)
我科自1992～2002年收治了55岁以下乳腺癌患者50例，现就其临床诊断及相应治疗加以分析。
1 临床资料
50例中均为女性，年龄在35岁以上30例，占60%;35岁以下20例占40%;年龄最小32岁。主要临床表现为无意中发现乳腺内无痛性包块(外上象限60%～70%)，部分伴有锁骨上或腋下无痛性包块。本组病例自就诊到确诊时 间最短7天，最长3个月，平均约为2个月。
初步诊断乳腺增生者15例，乳腺良性腺瘤者10例，初诊乳腺癌25例。初诊乳腺增生15例者，经中药治疗平均3个月无效后取活检最终确诊。
本组病例均经病理诊断确诊。其中浸润性导管癌11例(占22%)，浸润性小叶癌为11例(占22%)，单纯癌10例(占20%)，髓样癌5例(占10%)，粘液腺癌5例(占10%)，硬癌3例(56%)，乳头癌2例(54%)，腺管样癌3例(占6%)。
2 治疗方法
手术切除40例，切除率80%;在40例手术患者中行乳腺癌根治术者20例，扩大根治术5例，乳癌改良根治术14例，次全乳房切除的保留乳房的手术1例(该例术后补充放化疗)。未手术者根据人体功能状态评分如卡氏评分≥70分者，行放疗及内分泌治疗;如果卡氏评分<70分，行支持及对症治疗。
3 结果
见表1。
表1 手术后随访结果 (例)
10例未行手术者生存期为0.5～1年，中位生存期6个月。
4 讨论
乳腺癌的疗效与乳癌分期及采取的手术治疗方式关系 密切，期别越早手术切除范围越彻底疗效越好。对于Ⅰ、Ⅱ期部分Ⅲ期病例行根治切除术，上海医科大学肿瘤医院报道10年生存率74%、50.6%、25.3%;如有内乳淋巴结转移需清除内乳淋巴结可行扩大根治术，10年生存率为8.2%、69.3%、41.3%。对于Ⅰ、Ⅱ期病例可采用改良根治术，5年生存率为76%，本组次全乳房切除+放疗病例Ⅰ期1例，生存期2.5年。通过我们临床观察也说明乳癌疗效与乳的早发现、早诊断、早治疗关系密切(详见表1)。但乳癌在初发病时常为无痛性包块，易与乳腺良性瘤及乳腺增生相淆以致患者延误诊治时间，当有些患者就诊时已伴有腋下或锁骨上淋巴结转移，期别较晚以致失去手术时机，影响患者生存期，鉴于上述情况，笔者体会到:(1)提高女性尤其是35～55岁之间妇女防癌意识较重要，尤其对于经济文化落后地区的妇女更重要。(2)提倡妇女自查，如平均每月自我触摸乳房1次。(2)对于乳腺良性病变者应密切观察，如果患者出现下述情况应尽早就诊:①孤立的无痛性包块;②乳头血性溢液;③乳头糜烂溃疡和结痂;④乳腺部分皮肤内陷。
(收稿日期:2003-01-16)
作者单位:028000内蒙古通辽市肿瘤医院化疗科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(金)