拉氏西地西菌引起肺炎1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1868-01
西地西菌属(Cedeces)符合肠杆菌科一般形状。菌株来自人类。目前已定名3种:戴氏西地西菌(C.davisae)、奈特氏西地西菌(C.neteri)、拉氏西地西菌(C.lapagei)。目前所知，戴氏西地西菌较多见，而拉氏西地西菌较少见。2001年7月我们从1例高尿酸血症合并肺内感染的患者的痰中两次分离到拉氏西地西菌，报道如下。
1 病例资料
患者，男，72岁，因高尿酸血症合并肺炎入院，入院时体温38℃，血象:WBC13.2×10 9/L，中性粒细胞占0.80，淋巴细胞占0.20。生化检查异常项目:血尿酸524nmol/L，尿液尿酸46700nmol/L;TG2.46mmol/L，CHOL5.99mmol/L，BU7.42mmol/L。分别留取痰样本两次做细菌培养，均检出拉氏西地西菌，经用抗生素治疗1周，体温正常，细菌培养(-)，继续留院治疗高尿酸血症。
2 细菌培养特性
清晨第一口痰无菌送检，立即接种于血平板及麦康凯 平板中，35℃孵箱中24h培养。血平板及麦康凯平板上符合肠杆菌科一般性状，呈灰白、湿润、光滑、圆形小菌落，形态为革兰氏阴性直杆菌，0.5～0.6nm×1～2nm，动力(+)，兼性厌氧，发酵葡萄糖产酸，通常产气。
3 生化反应
定量取麦康凯平板上之菌落种于革兰氏阴性菌鉴定卡(GNI + )及革兰氏阴性菌药敏卡(GNS506)中上机(Biomerieux Vitek全自动微生物分析仪)，生化结果如下:葡萄糖(O/F)+，产生脂酶，七叶树苷、多糖菌素B、植物尿兰母、硝酸盐试验均为阳性。不产生Dnase和明胶酶。β-内酰胺酶(ESˉBL)、麦芽糖、鼠李糖、乳糖、蔗糖、阿拉伯糖、棉子糖、枸橼酸盐、尿素、H 2 S、甘露醇、山梨醇、精氨酸、赖氨酸、鸟氨酸均为阴性。鉴定结果为拉氏西地西菌生长。
4 药敏试验
见表1。表1 SP拉氏西地西菌药物敏感试验表
可见，拉氏西地西菌对药物敏感性试验为:青霉素类药 物全部耐药;头孢类药物:三代头孢敏感，一、二代头孢耐药，氨基糖
苷类药物都比较敏感;喹诺酮类药物:三代敏感，一、二代耐药，磺胺类药物中度敏感。
作者单位:1 110004辽宁省沈阳市中医院检验科
2 辽宁省沈阳市肛肠医院
3 辽宁省金秋医院
(编 辑 若木), 百拇医药(汪海燕)
西地西菌属(Cedeces)符合肠杆菌科一般形状。菌株来自人类。目前已定名3种:戴氏西地西菌(C.davisae)、奈特氏西地西菌(C.neteri)、拉氏西地西菌(C.lapagei)。目前所知，戴氏西地西菌较多见，而拉氏西地西菌较少见。2001年7月我们从1例高尿酸血症合并肺内感染的患者的痰中两次分离到拉氏西地西菌，报道如下。
1 病例资料
患者，男，72岁，因高尿酸血症合并肺炎入院，入院时体温38℃，血象:WBC13.2×10 9/L，中性粒细胞占0.80，淋巴细胞占0.20。生化检查异常项目:血尿酸524nmol/L，尿液尿酸46700nmol/L;TG2.46mmol/L，CHOL5.99mmol/L，BU7.42mmol/L。分别留取痰样本两次做细菌培养，均检出拉氏西地西菌，经用抗生素治疗1周，体温正常，细菌培养(-)，继续留院治疗高尿酸血症。
2 细菌培养特性
清晨第一口痰无菌送检，立即接种于血平板及麦康凯 平板中，35℃孵箱中24h培养。血平板及麦康凯平板上符合肠杆菌科一般性状，呈灰白、湿润、光滑、圆形小菌落，形态为革兰氏阴性直杆菌，0.5～0.6nm×1～2nm，动力(+)，兼性厌氧，发酵葡萄糖产酸，通常产气。
3 生化反应
定量取麦康凯平板上之菌落种于革兰氏阴性菌鉴定卡(GNI + )及革兰氏阴性菌药敏卡(GNS506)中上机(Biomerieux Vitek全自动微生物分析仪)，生化结果如下:葡萄糖(O/F)+，产生脂酶，七叶树苷、多糖菌素B、植物尿兰母、硝酸盐试验均为阳性。不产生Dnase和明胶酶。β-内酰胺酶(ESˉBL)、麦芽糖、鼠李糖、乳糖、蔗糖、阿拉伯糖、棉子糖、枸橼酸盐、尿素、H 2 S、甘露醇、山梨醇、精氨酸、赖氨酸、鸟氨酸均为阴性。鉴定结果为拉氏西地西菌生长。
4 药敏试验
见表1。表1 SP拉氏西地西菌药物敏感试验表
可见，拉氏西地西菌对药物敏感性试验为:青霉素类药 物全部耐药;头孢类药物:三代头孢敏感，一、二代头孢耐药，氨基糖
苷类药物都比较敏感;喹诺酮类药物:三代敏感，一、二代耐药，磺胺类药物中度敏感。
作者单位:1 110004辽宁省沈阳市中医院检验科
2 辽宁省沈阳市肛肠医院
3 辽宁省金秋医院
(编 辑 若木), 百拇医药(汪海燕)