血小板相关抗体(PAIgG)与ITP诊断关系探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2510-02
血小板减少是临床常见的病理表现指征，由于发病机理不同，引起血小板减少的机理也不同。原发性血小板减少性紫癜(ITP)由于患者自身免疫功能异常，刺激机体产生抗自身血小板抗体(PAIgG)，使患者体循环中的血小板受到破坏，表现为血小板减少伴紫斑和(或)出血症状。国内外借助检测血小板相关抗体诊断某些血小板减少性疾病，我们采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对急性血小板减少的不同疾病进行了PAIgG检测对比，目的在于探讨检测PAIgG协助诊断ITP的可靠程度。
1 材料与方法
1.1 材料 对94例血小板计数<40×10 9 /L，伴有皮肤、粘膜或他处出血等临床症状的患者血样本，其中以经临床及实验室确诊的ITP患者79例为观察组;以临床及实验室确诊的15例急性再生障碍性贫血(AA)患者血样本为对照组。
1.2 方法 采用SEPSA法 [1] 检测患者血样本PAIgG。将正常人血小板抗原固定在U型塑料微量反应板孔底层，与被检血清反应1h，以抗IgG指示细胞指示反应结果。如血小板上形成抗原抗体复合物，指示细胞向孔底移动受阻，显示阳性结果;如受检血清中不存在血小板抗体，加入的指示细胞向孔底移动并在孔底聚集，显示阴性结果。
1.3 试剂 固相化血小板抗原由河北省血液中心制备，抗IgG指示细胞由上海血液中心提供。
2 结果见表1。
表1 血小板减少的不同疾病患者血液PAIgG表达情况
检测结果提示，ITP组79例样本中PAIgG阳性73例，阳性率为92.41%，抗体水平在4～32之间;AA组15例样本中PAIgG阳性2例，阳性率为13.33%，抗体水平在2～8。
3 讨论
血液中相关血小板抗体(PAIgG)检测多年来用于协助诊断和鉴别诊断血小板减少性疾病。SEPSA技术作为检测PAIgG的方法之一，操作简便、快速、灵敏、特异性好，我们对血小板减少伴有临床出血症状患者表达PAIgG的研究结果提示ITP的患者抗血小板抗体的存在，其血清中可检出较高水平的PAIgG，阳性率高达92.41%，患者抗自身血小板抗体导致体内血小板不断破坏，该结果与国内外相关报道一致 [2，3] 。分析AA患者血样本检测PAIgG的结果，考虑再生障碍性血小板减少与PAIgG的存在无关，其患者PAIgG的产生可能是通过输血引起同种抗血小板抗体。我们认为PAIgG检测对ITP具有诊断特异性，是协助诊断ITP和鉴别诊断的可靠方法。
参考文献
1 刘达庄.简易致敏红细胞血小板血清学技术的研究和应用.中华血液学杂志，1993，12:642.
2 王毅，蔡计荣，石翠英，等.血小板相关抗体与原发性血小板减少性紫癜关系探讨.临床检验杂志，1998，1:54.
3 王豫廉.血小板相关抗体测定在原发性血小板减少性紫癜的临床应用.中华血液学杂志，1988，5:286.
(编辑维 兰)
作者单位:050071河北省血液中心, 百拇医药(何路军)
血小板减少是临床常见的病理表现指征，由于发病机理不同，引起血小板减少的机理也不同。原发性血小板减少性紫癜(ITP)由于患者自身免疫功能异常，刺激机体产生抗自身血小板抗体(PAIgG)，使患者体循环中的血小板受到破坏，表现为血小板减少伴紫斑和(或)出血症状。国内外借助检测血小板相关抗体诊断某些血小板减少性疾病，我们采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对急性血小板减少的不同疾病进行了PAIgG检测对比，目的在于探讨检测PAIgG协助诊断ITP的可靠程度。
1 材料与方法
1.1 材料 对94例血小板计数<40×10 9 /L，伴有皮肤、粘膜或他处出血等临床症状的患者血样本，其中以经临床及实验室确诊的ITP患者79例为观察组;以临床及实验室确诊的15例急性再生障碍性贫血(AA)患者血样本为对照组。
1.2 方法 采用SEPSA法 [1] 检测患者血样本PAIgG。将正常人血小板抗原固定在U型塑料微量反应板孔底层，与被检血清反应1h，以抗IgG指示细胞指示反应结果。如血小板上形成抗原抗体复合物，指示细胞向孔底移动受阻，显示阳性结果;如受检血清中不存在血小板抗体，加入的指示细胞向孔底移动并在孔底聚集，显示阴性结果。
1.3 试剂 固相化血小板抗原由河北省血液中心制备，抗IgG指示细胞由上海血液中心提供。
2 结果见表1。
表1 血小板减少的不同疾病患者血液PAIgG表达情况
检测结果提示，ITP组79例样本中PAIgG阳性73例，阳性率为92.41%，抗体水平在4～32之间;AA组15例样本中PAIgG阳性2例，阳性率为13.33%，抗体水平在2～8。
3 讨论
血液中相关血小板抗体(PAIgG)检测多年来用于协助诊断和鉴别诊断血小板减少性疾病。SEPSA技术作为检测PAIgG的方法之一，操作简便、快速、灵敏、特异性好，我们对血小板减少伴有临床出血症状患者表达PAIgG的研究结果提示ITP的患者抗血小板抗体的存在，其血清中可检出较高水平的PAIgG，阳性率高达92.41%，患者抗自身血小板抗体导致体内血小板不断破坏，该结果与国内外相关报道一致 [2，3] 。分析AA患者血样本检测PAIgG的结果，考虑再生障碍性血小板减少与PAIgG的存在无关，其患者PAIgG的产生可能是通过输血引起同种抗血小板抗体。我们认为PAIgG检测对ITP具有诊断特异性，是协助诊断ITP和鉴别诊断的可靠方法。
参考文献
1 刘达庄.简易致敏红细胞血小板血清学技术的研究和应用.中华血液学杂志，1993，12:642.
2 王毅，蔡计荣，石翠英，等.血小板相关抗体与原发性血小板减少性紫癜关系探讨.临床检验杂志，1998，1:54.
3 王豫廉.血小板相关抗体测定在原发性血小板减少性紫癜的临床应用.中华血液学杂志，1988，5:286.
(编辑维 兰)
作者单位:050071河北省血液中心, 百拇医药(何路军)