中风的中西医结合护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0179-02
中风又名“卒中”,是以突然口眼歪斜,语言不利,半身不遂,甚至昏仆,不省人事为临床特征的一类疾病。具有发病急、病情重、变化快、病程长、死亡或致残率高等特点,与 自然界善行而数变之风邪特点相类似,故古人以此类化名中风。根据不同的征候,中风又分为中经络和中脏腑两类。几年来我科共收治患者107例,经中西医结合治疗及护理,取得了满意的效果。现报告如下。
临床资料
本组107例,男67例,女40例,年龄44~86岁。发病时间3h~3个月。根据辨证分类,中经络96例,中脏腑11例。生活能自理者占32例,部分自理者34例,不能自理者41例。住院时间3~7个月,平均4个月零15天,1例因中风反复发作3次,经抢救无效死亡,106例均有不同程度的好转。经2年随访,32例恢复了原工作,45例生活能自理,15例生活基本自理,11例生活不能自理,3例因再次发作治疗无效而死亡。
, 百拇医药
2 护理
2.1 急性期的护理
2.1.1 中脏腑 主要表现为突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,大小便失禁,肢体痉挛等,舌苔黄腻,脉弦滑而数。此型患者入院后,我们常规进行心电监护,采取头偏向一侧,下颌稍向前托的仰卧位以利痰液的排出,保持呼吸道畅通。头部冰袋降温,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。《内经》曰“神者,水谷之精气”“得神者昌,失神者亡”。也就是说神是生命活动的外露,是受大脑皮层所支配的,神的变化是预测病情恶化和转归的重要标志。我们认为中医所说的神包括很多,如意识、面容表情、皮肤颜色和温湿度,面部肌肉的丰满与松弛,瞳孔变化及眼球的突出和内陷等。密切观察神情的变化,可以及时发现病情危笃的征兆。另外注意记录出入量及大小便的护理,皮肤和口腔护理,鼻饲管和饮食的护理。
2.1.2 中经络 主要表现为手足麻木,肌肤不仁,腰膝酸软,口眼歪斜,口角流涎,舌强语蹇,甚至半身不遂,肢体拘急等。舌质稍红,苔微黄稍白,脉浮弦或弦细。此型患者大 都神志清楚。我们针对这个特点,根据《灵枢·师传》中所说“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其苦,虽有无道之人,恶有不听者乎”。对患者及家属说明病情及治疗疾病、康复锻炼的方法和措施,消除他们的恐惧、消极心理,取得他们的主动配合。再根据不同的症候,分别采用针灸、理疗、按摩锻炼的方法进行治疗和护理。对于生活不能自理的瘫痪患者,我们注意进行褥疮护理,向患者家属说明褥疮护理的方法及注意事项,注意大小便的管理,及时更换污染被褥,保持床单的清洁、干燥、舒适,并注意饮食的护理,大部分患者经以上处理,均能满意地进入康复期。
, 百拇医药
2.2 康复期的护理 包括住院期间的护理及出院后的家庭护理和康复锻炼。在急性期我们已经向患者及家属说明了本病的转归情况,教会了患者及家属功能锻炼的方法及护理方法。本组的主要任务是如何让患者增强治愈疾病的信心,主动配合治疗及功能锻炼。同时我们注意向患者家属说明在康复期要从生活到语言及家庭等多方面照顾患者的一些习惯,避免患者的情绪波动,鼓励患者做一些力所能及的活动并参与一些社会活动,防止患者产生孤独心理。多吃些低脂肪、易消化的食物。根据患者不同情况,分别配合针灸、理疗、中西药物治疗及主动和被动的功能锻炼,防止肌肉萎缩,关节强直及肌肉松弛所致的关节半脱位。能站立的患者及早在医护人员指导配合下练习走路。对于语言不清者应及时进行语言训练,这些康复期的功能锻炼方法和护理应持之以恒,坚持不懈、循序渐进,不可操之过急,并注意配合药物治疗,大部分患者均能满意康复。
(收稿日期:2002-12-23)
作者单位:475000河南大学第一附属医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(刘振华)
中风又名“卒中”,是以突然口眼歪斜,语言不利,半身不遂,甚至昏仆,不省人事为临床特征的一类疾病。具有发病急、病情重、变化快、病程长、死亡或致残率高等特点,与 自然界善行而数变之风邪特点相类似,故古人以此类化名中风。根据不同的征候,中风又分为中经络和中脏腑两类。几年来我科共收治患者107例,经中西医结合治疗及护理,取得了满意的效果。现报告如下。
临床资料
本组107例,男67例,女40例,年龄44~86岁。发病时间3h~3个月。根据辨证分类,中经络96例,中脏腑11例。生活能自理者占32例,部分自理者34例,不能自理者41例。住院时间3~7个月,平均4个月零15天,1例因中风反复发作3次,经抢救无效死亡,106例均有不同程度的好转。经2年随访,32例恢复了原工作,45例生活能自理,15例生活基本自理,11例生活不能自理,3例因再次发作治疗无效而死亡。
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2.1 急性期的护理
2.1.1 中脏腑 主要表现为突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,大小便失禁,肢体痉挛等,舌苔黄腻,脉弦滑而数。此型患者入院后,我们常规进行心电监护,采取头偏向一侧,下颌稍向前托的仰卧位以利痰液的排出,保持呼吸道畅通。头部冰袋降温,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。《内经》曰“神者,水谷之精气”“得神者昌,失神者亡”。也就是说神是生命活动的外露,是受大脑皮层所支配的,神的变化是预测病情恶化和转归的重要标志。我们认为中医所说的神包括很多,如意识、面容表情、皮肤颜色和温湿度,面部肌肉的丰满与松弛,瞳孔变化及眼球的突出和内陷等。密切观察神情的变化,可以及时发现病情危笃的征兆。另外注意记录出入量及大小便的护理,皮肤和口腔护理,鼻饲管和饮食的护理。
2.1.2 中经络 主要表现为手足麻木,肌肤不仁,腰膝酸软,口眼歪斜,口角流涎,舌强语蹇,甚至半身不遂,肢体拘急等。舌质稍红,苔微黄稍白,脉浮弦或弦细。此型患者大 都神志清楚。我们针对这个特点,根据《灵枢·师传》中所说“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其苦,虽有无道之人,恶有不听者乎”。对患者及家属说明病情及治疗疾病、康复锻炼的方法和措施,消除他们的恐惧、消极心理,取得他们的主动配合。再根据不同的症候,分别采用针灸、理疗、按摩锻炼的方法进行治疗和护理。对于生活不能自理的瘫痪患者,我们注意进行褥疮护理,向患者家属说明褥疮护理的方法及注意事项,注意大小便的管理,及时更换污染被褥,保持床单的清洁、干燥、舒适,并注意饮食的护理,大部分患者经以上处理,均能满意地进入康复期。
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2.2 康复期的护理 包括住院期间的护理及出院后的家庭护理和康复锻炼。在急性期我们已经向患者及家属说明了本病的转归情况,教会了患者及家属功能锻炼的方法及护理方法。本组的主要任务是如何让患者增强治愈疾病的信心,主动配合治疗及功能锻炼。同时我们注意向患者家属说明在康复期要从生活到语言及家庭等多方面照顾患者的一些习惯,避免患者的情绪波动,鼓励患者做一些力所能及的活动并参与一些社会活动,防止患者产生孤独心理。多吃些低脂肪、易消化的食物。根据患者不同情况,分别配合针灸、理疗、中西药物治疗及主动和被动的功能锻炼,防止肌肉萎缩,关节强直及肌肉松弛所致的关节半脱位。能站立的患者及早在医护人员指导配合下练习走路。对于语言不清者应及时进行语言训练,这些康复期的功能锻炼方法和护理应持之以恒,坚持不懈、循序渐进,不可操之过急,并注意配合药物治疗,大部分患者均能满意康复。
(收稿日期:2002-12-23)
作者单位:475000河南大学第一附属医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(刘振华)