不同甘露醇导泻方法对妇科术前肠道准备的疗效
【摘要】 目的 研究3种口服甘露醇导泻方法的清肠效果，术后肠道功能恢复及不良反应。方法 把90例妇科术前肠道准备的患者随机分为3组，即A组(20%甘露醇200ml，5%GNS1500ml)，B组(20%甘露醇，5%GNS1000ml)，C组(20%甘露醇200ml)，并进行临床观察、分析。结果 3种方法的肠道清洁，术后肠道功能恢复差异无显著性;口服甘露醇同时饮大量的水(>1000ml)所致胃肠反应增多。结论 单服20%甘露醇200ml用于妇科术前肠道准备更简便，患者依从性好，效果满意。
关键词 甘露醇 术前肠道准备 分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0340-02
口服甘露醇广泛应用于妇科择期手术前肠道准备，为使此项工作更简洁，并提高患者的依从性，本研究通过3种口服甘露醇的不同方法，观察它们对妇科择期手术患者的肠道清洁效果，术后肠道功能恢复和不良反应的影响。现报道如下。
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1 临床资料
2002年3月～2003年1月在本院妇科病房拟行盆腔择期手术的病人共90例，随机分为3组，其病种为:子宫肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢肿瘤等。
2 方法A组30例，年龄46±6岁，口服20%甘露醇200ml+5%GNS1500ml;B组30例，年龄43±6岁，口服20%甘露醇 200ml+5%GNS1000ml;C组30例，年龄44±6岁，单服20%甘露醇200ml。观察口服后开始排便的时间，排便的总次数，各时段排便次数，以了解肠道清洁效果;观察术后排气、排便的时间，以了解术后肠道功能的恢复;观察口服后出现的胃肠反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状)。综合判断3种口服甘露醇导泻方法对术前肠道准备的影响。应用计算机SPSS统计方式统计。
3 结果
3.1 3种口服甘露醇方法对肠道清洁效果的影响见表1。
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3.2 3种口服甘露醇方法对术后肠道功能恢复的影响见表2。
表1 3种口服甘露醇方法对肠道清洁效果的影响 注:B与C比较，ˇP>0.05，余均P<0.05
表2 3种口服甘露醇方法对术后肠道功能恢复的影响 注:P均>0.05
3.3 3种口服甘露醇方法所出现胃肠反应的比较见表3。
表3 3种口服甘露醇方法所出现胃肠反应的比较 例(%) 注:ˇP<0.05;余均P>0.05
4 讨论
择期的妇科手术病例，需要完善的术前准备工作，其中包括肠道准备。传统方法的肠道准备，由于反复的温肥皂水灌肠使肠腔内压增高，可使侵犯肠道的癌细胞沿门静脉扩散，而口服甘露醇准备肠道，避免了医源性扩散。
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甘露醇为多醇基6碳糖，可溶于水，口服甘露醇导泻一般配成20%高渗溶液 [1] 。其导泻机制是甘露醇口服后不被肠道所吸收，因高渗透压之故又将肠组织中的水分吸收到肠道中来，使肠内容物容积增大，对肠壁产生机械性刺激，反射性地增加肠蠕动，而使整段肠腔起容积性泻下作用 [2] 。本研究发现:3种口服甘露醇方法均对肠道清洁效果无明显影响(P均>0.05);但单服20%甘露醇200ml对术晨排便次数有明显影响，可明显减少术晨排便次数(P<0.05)，有利于手术进行。同时亦发现:3种口服甘露醇的方法对术后患者肠道功能恢复(排气、排便时间)无明显影响(P>0.05)，但口服20%甘露醇20ml+5%GNS1500ml，引起的胃肠反应(恶心、腹痛)明显增多(P<0.05)，而单服20%甘露醇200ml与加服5%GNS1000ml所致的胃肠反应差异无显著性(P>0.05)，说明口服甘露醇同时饮大量水(>1000ml)所致的胃肠反应明显增多。
综上所述，进水量的多少与肠道功能恢复无明显关系;进水量过多(>1000ml)胃肠反应明显增多，单服20%甘露醇200ml用于妇科择期手术前肠道准备有明显的优越性， 值得临床推广。
参考文献
1 周自永，王也祥.新编常用药物手册，第二版.北京:金盾出版社，1992，286.
2 杨华书.药理学，第十版.北京:人民卫生出版社，1990，132.
(收稿日期:2003-02-27)
作者单位:510120中山大学附属第二医院
(编辑使 臻), http://www.100md.com(骆绮云)
关键词 甘露醇 术前肠道准备 分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0340-02
口服甘露醇广泛应用于妇科择期手术前肠道准备，为使此项工作更简洁，并提高患者的依从性，本研究通过3种口服甘露醇的不同方法，观察它们对妇科择期手术患者的肠道清洁效果，术后肠道功能恢复和不良反应的影响。现报道如下。
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1 临床资料
2002年3月～2003年1月在本院妇科病房拟行盆腔择期手术的病人共90例，随机分为3组，其病种为:子宫肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢肿瘤等。
2 方法A组30例，年龄46±6岁，口服20%甘露醇200ml+5%GNS1500ml;B组30例，年龄43±6岁，口服20%甘露醇 200ml+5%GNS1000ml;C组30例，年龄44±6岁，单服20%甘露醇200ml。观察口服后开始排便的时间，排便的总次数，各时段排便次数，以了解肠道清洁效果;观察术后排气、排便的时间，以了解术后肠道功能的恢复;观察口服后出现的胃肠反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状)。综合判断3种口服甘露醇导泻方法对术前肠道准备的影响。应用计算机SPSS统计方式统计。
3 结果
3.1 3种口服甘露醇方法对肠道清洁效果的影响见表1。
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3.2 3种口服甘露醇方法对术后肠道功能恢复的影响见表2。
表1 3种口服甘露醇方法对肠道清洁效果的影响 注:B与C比较，ˇP>0.05，余均P<0.05
表2 3种口服甘露醇方法对术后肠道功能恢复的影响 注:P均>0.05
3.3 3种口服甘露醇方法所出现胃肠反应的比较见表3。
表3 3种口服甘露醇方法所出现胃肠反应的比较 例(%) 注:ˇP<0.05;余均P>0.05
4 讨论
择期的妇科手术病例，需要完善的术前准备工作，其中包括肠道准备。传统方法的肠道准备，由于反复的温肥皂水灌肠使肠腔内压增高，可使侵犯肠道的癌细胞沿门静脉扩散，而口服甘露醇准备肠道，避免了医源性扩散。
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甘露醇为多醇基6碳糖，可溶于水，口服甘露醇导泻一般配成20%高渗溶液 [1] 。其导泻机制是甘露醇口服后不被肠道所吸收，因高渗透压之故又将肠组织中的水分吸收到肠道中来，使肠内容物容积增大，对肠壁产生机械性刺激，反射性地增加肠蠕动，而使整段肠腔起容积性泻下作用 [2] 。本研究发现:3种口服甘露醇方法均对肠道清洁效果无明显影响(P均>0.05);但单服20%甘露醇200ml对术晨排便次数有明显影响，可明显减少术晨排便次数(P<0.05)，有利于手术进行。同时亦发现:3种口服甘露醇的方法对术后患者肠道功能恢复(排气、排便时间)无明显影响(P>0.05)，但口服20%甘露醇20ml+5%GNS1500ml，引起的胃肠反应(恶心、腹痛)明显增多(P<0.05)，而单服20%甘露醇200ml与加服5%GNS1000ml所致的胃肠反应差异无显著性(P>0.05)，说明口服甘露醇同时饮大量水(>1000ml)所致的胃肠反应明显增多。
综上所述，进水量的多少与肠道功能恢复无明显关系;进水量过多(>1000ml)胃肠反应明显增多，单服20%甘露醇200ml用于妇科择期手术前肠道准备有明显的优越性， 值得临床推广。
参考文献
1 周自永，王也祥.新编常用药物手册，第二版.北京:金盾出版社，1992，286.
2 杨华书.药理学，第十版.北京:人民卫生出版社，1990，132.
(收稿日期:2003-02-27)
作者单位:510120中山大学附属第二医院
(编辑使 臻), http://www.100md.com(骆绮云)