地塞米松和胃复安联合应用在血液肿瘤化疗中镇吐疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1606-8106(2003)16-2527-02
目前，由于抗肿瘤药物治疗的广泛开展，因化疗引起的强烈胃肠道反应已引起临床普遍重视。本文通过对我院血液肿瘤病人行化疗前联合应用地塞米松和胃复安镇吐疗效的观察，结果令人满意，值得临床推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例28例均为我院1990年4月～2003年6月在我院住院确诊的血液肿瘤病人，都进行了多疗程化疗，最少3疗程，最多17疗程。男20例，女8例，年龄11～67岁，平均年龄35.5岁。病例种类:急性白血病18例，恶性淋巴瘤8例，多发性骨髓瘤2例。28例分为两组，治疗组16例(共76疗程)，对照组12例(52疗程)，每组病人均给予2种以上化疗药物联合化疗。化疗药物:柔红霉素、阿糖胞苷、三尖杉酯碱、足叶乙甙、阿霉素、长春新碱、卡铂、氨甲喋呤等。
1.2 治疗方法 治疗组:化疗前每日给予地塞米松10mg，胃复安10mg，静脉推注，每疗程共3～5次。对照组:应用胃复安、维生素B 6 肌注或口服，或完全不用镇吐药物。
1.3 镇吐疗效判断标准 根据卫生部药物审评委员制定的《抗癌药物急性及亚急性毒性与分级标准》来评估。
2 结果
两组化疗胃肠道反应(恶心、呕吐)见表1。
表1 28例(128疗程)血液肿瘤化疗胃肠道反应胃肠道反应
从表中可看出，治疗组呕吐缓解率为92.1%(70/76)，对照组呕吐缓解率为36.5%(19/52)。两组对照差异有显著性，P<0.01。治疗组未见镇吐药物副作用。
3 讨论
现已证明抗肿瘤药物可导致胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)，而导致胃肠道反应，因此近年来5-HT受体拮抗剂如驱复宁(ondansetron)、康泉(gvonisetron)、格拉司琼等已成为化疗止吐的首选药物，但由于价格较昂贵而临床尤其是基层医院不能普及。文献报道 [1，2] 驱复宁预防肿瘤化疗呕吐缓解率达95%，胃复安对恶心呕吐有效率仅20%～50%。我们对16例血液肿瘤化疗病人疗前给予地塞米松和胃复安，结果呕吐缓解率达92.11%，疗效完全可以与驱复宁类5-HT受体拮抗剂媲美。推测其原理可能与地塞米松 [3] 能稳定细胞溶酶体膜，抑制组织释放组织胺(5-HT类)有关。而且由于价格低廉，药源广泛，应提倡临床推广、普及。
参考文献
1 王更利.驱复宁和胃复安在肿瘤化疗法时作止吐剂的对比.新药与临床，1994，13(6):350-352.
2 孙爱予.驱复宁预防肿瘤化疗所致胃肠道反应的疗效.苏州医学院学报，1995，15(4):767-768.
3 《实用药物学》编写组.实用药物学.郑州:河南人民出版社，1979，777.
(编辑维兰)
作者单位:448002湖北省荆门市石化医院
武汉大学人民医院血液科, 百拇医药(钟淑华)
目前，由于抗肿瘤药物治疗的广泛开展，因化疗引起的强烈胃肠道反应已引起临床普遍重视。本文通过对我院血液肿瘤病人行化疗前联合应用地塞米松和胃复安镇吐疗效的观察，结果令人满意，值得临床推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例28例均为我院1990年4月～2003年6月在我院住院确诊的血液肿瘤病人，都进行了多疗程化疗，最少3疗程，最多17疗程。男20例，女8例，年龄11～67岁，平均年龄35.5岁。病例种类:急性白血病18例，恶性淋巴瘤8例，多发性骨髓瘤2例。28例分为两组，治疗组16例(共76疗程)，对照组12例(52疗程)，每组病人均给予2种以上化疗药物联合化疗。化疗药物:柔红霉素、阿糖胞苷、三尖杉酯碱、足叶乙甙、阿霉素、长春新碱、卡铂、氨甲喋呤等。
1.2 治疗方法 治疗组:化疗前每日给予地塞米松10mg，胃复安10mg，静脉推注，每疗程共3～5次。对照组:应用胃复安、维生素B 6 肌注或口服，或完全不用镇吐药物。
1.3 镇吐疗效判断标准 根据卫生部药物审评委员制定的《抗癌药物急性及亚急性毒性与分级标准》来评估。
2 结果
两组化疗胃肠道反应(恶心、呕吐)见表1。
表1 28例(128疗程)血液肿瘤化疗胃肠道反应胃肠道反应
从表中可看出，治疗组呕吐缓解率为92.1%(70/76)，对照组呕吐缓解率为36.5%(19/52)。两组对照差异有显著性，P<0.01。治疗组未见镇吐药物副作用。
3 讨论
现已证明抗肿瘤药物可导致胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)，而导致胃肠道反应，因此近年来5-HT受体拮抗剂如驱复宁(ondansetron)、康泉(gvonisetron)、格拉司琼等已成为化疗止吐的首选药物，但由于价格较昂贵而临床尤其是基层医院不能普及。文献报道 [1，2] 驱复宁预防肿瘤化疗呕吐缓解率达95%，胃复安对恶心呕吐有效率仅20%～50%。我们对16例血液肿瘤化疗病人疗前给予地塞米松和胃复安，结果呕吐缓解率达92.11%，疗效完全可以与驱复宁类5-HT受体拮抗剂媲美。推测其原理可能与地塞米松 [3] 能稳定细胞溶酶体膜，抑制组织释放组织胺(5-HT类)有关。而且由于价格低廉，药源广泛，应提倡临床推广、普及。
参考文献
1 王更利.驱复宁和胃复安在肿瘤化疗法时作止吐剂的对比.新药与临床，1994，13(6):350-352.
2 孙爱予.驱复宁预防肿瘤化疗所致胃肠道反应的疗效.苏州医学院学报，1995，15(4):767-768.
3 《实用药物学》编写组.实用药物学.郑州:河南人民出版社，1979，777.
(编辑维兰)
作者单位:448002湖北省荆门市石化医院
武汉大学人民医院血液科, 百拇医药(钟淑华)