中药治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0352-01
小儿急性上呼吸道感染是儿科临床常见疾病，笔者自拟中药“上感合剂”治疗201例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 201例中，男105例，女96例;年龄最小4个月，最大11岁，病程最短2h，最长5天。其中卫分证138例，气分证52例，卫气同病11例，全部病例均有发热，腋温大多在38～39℃之间，符合西医“上呼吸道感染”的临床诊断标准，并除外其他发热性疾病。
1.2 治疗方法 将患儿随机分成两组，治疗组98例，对照组103例。基本方组成:连翘6～10g，大青叶6～10g，板蓝根10～15g，金银花6～10g，牛蒡子6～9g，黄芩10～15g，桑叶6～9g，薄荷3～6g，甘草2～3g，发热超过3天以上者薄荷改生石膏15～20g，加生地、芦根;风邪夹湿，纳呆者加苏叶、藿香;咳重者加苦杏仁、枇杷叶;咽喉红肿加菊花、玄参、岗梅根。根据年龄大小药量加减，每日1剂，用清水300ml先将药浸泡0.5g，煎15～20min，取汁分2～4次口服，一般3剂即可。治疗组全部仅用“上感合剂”治疗，对照组则在中药基础上加用抗生素、退热剂等西药辅助治疗。
, 百拇医药
1.3 疗效判断 服药后2周热退，症状体征消失为有效;服药3天以上不退热、症状体征无改善者为无效。
2 结果
见表1～3。表1 治疗后症状体征改善时间比较 (天)表2 疗效对比较 (例)
上述两组治疗后症状体征改善时间和疗效总有效率比较，经X 2 检验，P>0.05，无明显差异。
表3 不良反应比较 (例)注: Δ P<0.01
3 病案举例
患儿，男，2岁，发热半天，体温39.3℃，伴鼻塞流涕，干咳少痰，小便黄，纳呆、欲呕，大便干结，舌红，苔黄，脉数。查体:咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音粗。临床诊断:急性上呼吸道感染。中医辨证属外感内热，肺卫失宣，内邪夹湿。治以疏风清热，宣肺止咳，化湿解表，清热和中。予以“上感合剂”加苏叶、藿香、菊花、玄参。服药1剂后，热退，原方继服两剂，症状体征消失，食欲增加，病愈。
, http://www.100md.com
4 讨论
小儿稚阳稚阴之体，脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易为外邪侵袭而病。当邪在卫分时，是小儿热病初起，若治不及时或正虚邪盛，则邪入气分。故治疗小儿急性上呼吸道感染，热病初阶段宜解表清热共施，表里同治，又因小儿脾虚易失运化及汗多沾身造成湿邪内停外侵，又要注意化湿解表，清热和中;若邪入气分时重剂清气，佐以凉营，以阻断邪热向纵深发展。该方中金银花、连翘、板蓝根、大青叶等具有清热解毒凉血，表里双解;桑叶、菊花辛凉透表;苏叶、藿香、黄芩、薄荷取其辛湿辛凉同用，解表清热化湿共施，表里同治;桑叶、苏叶有宣肺止咳、防止邪伤肺气。从新近西医理论研究提示，方中大多数中药具有抗病毒、杀菌作用;诸药合用，既能抗炎、抗病毒，又有促进机体对内邪湿热解除，调整脏腑功能;诸药相伍，使其表解热退，湿去里和，诸证自愈。临床应用表明，中药“上感合剂”对治疗小儿急性上呼吸道感染确有较好疗效，不仅能缩短病程、减轻症状，而且能减少西药如抗生素、退热剂等引起的药物不良反应。由于小儿急性上呼吸道感染以病毒感染居多，西医抗病毒药物治疗效果尚不肯定，且药物有一定副作用，而疾病本身也属自限性疾病，临床一般以对症治疗为主。为了缩短病程，减轻症状，儿科临床常出现滥用抗生素现象。本组病例观察结果，加用抗生素和退热剂治疗者，疗效与单用中药治疗无明显差异(P>0.05)，而且增加药物不良反应(P<0.01)。故笔者认为，用中药治疗该病，可达到治标又治本的目的，并能减少滥用抗生素及退热药所造成的毒副反应。
(收稿日期:2003-02-02)
作者单位:536000广西北海市人民医院儿科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(王)
小儿急性上呼吸道感染是儿科临床常见疾病，笔者自拟中药“上感合剂”治疗201例，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 201例中，男105例，女96例;年龄最小4个月，最大11岁，病程最短2h，最长5天。其中卫分证138例，气分证52例，卫气同病11例，全部病例均有发热，腋温大多在38～39℃之间，符合西医“上呼吸道感染”的临床诊断标准，并除外其他发热性疾病。
1.2 治疗方法 将患儿随机分成两组，治疗组98例，对照组103例。基本方组成:连翘6～10g，大青叶6～10g，板蓝根10～15g，金银花6～10g，牛蒡子6～9g，黄芩10～15g，桑叶6～9g，薄荷3～6g，甘草2～3g，发热超过3天以上者薄荷改生石膏15～20g，加生地、芦根;风邪夹湿，纳呆者加苏叶、藿香;咳重者加苦杏仁、枇杷叶;咽喉红肿加菊花、玄参、岗梅根。根据年龄大小药量加减，每日1剂，用清水300ml先将药浸泡0.5g，煎15～20min，取汁分2～4次口服，一般3剂即可。治疗组全部仅用“上感合剂”治疗，对照组则在中药基础上加用抗生素、退热剂等西药辅助治疗。
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1.3 疗效判断 服药后2周热退，症状体征消失为有效;服药3天以上不退热、症状体征无改善者为无效。
2 结果
见表1～3。表1 治疗后症状体征改善时间比较 (天)表2 疗效对比较 (例)
上述两组治疗后症状体征改善时间和疗效总有效率比较，经X 2 检验，P>0.05，无明显差异。
表3 不良反应比较 (例)注: Δ P<0.01
3 病案举例
患儿，男，2岁，发热半天，体温39.3℃，伴鼻塞流涕，干咳少痰，小便黄，纳呆、欲呕，大便干结，舌红，苔黄，脉数。查体:咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音粗。临床诊断:急性上呼吸道感染。中医辨证属外感内热，肺卫失宣，内邪夹湿。治以疏风清热，宣肺止咳，化湿解表，清热和中。予以“上感合剂”加苏叶、藿香、菊花、玄参。服药1剂后，热退，原方继服两剂，症状体征消失，食欲增加，病愈。
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4 讨论
小儿稚阳稚阴之体，脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易为外邪侵袭而病。当邪在卫分时，是小儿热病初起，若治不及时或正虚邪盛，则邪入气分。故治疗小儿急性上呼吸道感染，热病初阶段宜解表清热共施，表里同治，又因小儿脾虚易失运化及汗多沾身造成湿邪内停外侵，又要注意化湿解表，清热和中;若邪入气分时重剂清气，佐以凉营，以阻断邪热向纵深发展。该方中金银花、连翘、板蓝根、大青叶等具有清热解毒凉血，表里双解;桑叶、菊花辛凉透表;苏叶、藿香、黄芩、薄荷取其辛湿辛凉同用，解表清热化湿共施，表里同治;桑叶、苏叶有宣肺止咳、防止邪伤肺气。从新近西医理论研究提示，方中大多数中药具有抗病毒、杀菌作用;诸药合用，既能抗炎、抗病毒，又有促进机体对内邪湿热解除，调整脏腑功能;诸药相伍，使其表解热退，湿去里和，诸证自愈。临床应用表明，中药“上感合剂”对治疗小儿急性上呼吸道感染确有较好疗效，不仅能缩短病程、减轻症状，而且能减少西药如抗生素、退热剂等引起的药物不良反应。由于小儿急性上呼吸道感染以病毒感染居多，西医抗病毒药物治疗效果尚不肯定，且药物有一定副作用，而疾病本身也属自限性疾病，临床一般以对症治疗为主。为了缩短病程，减轻症状，儿科临床常出现滥用抗生素现象。本组病例观察结果，加用抗生素和退热剂治疗者，疗效与单用中药治疗无明显差异(P>0.05)，而且增加药物不良反应(P<0.01)。故笔者认为，用中药治疗该病，可达到治标又治本的目的，并能减少滥用抗生素及退热药所造成的毒副反应。
(收稿日期:2003-02-02)
作者单位:536000广西北海市人民医院儿科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(王)