语言发育迟缓患儿的脑干听觉诱发电位32例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)01-0036-01
语言发育迟缓指的是在发育过程中的儿童其语言发育没有达到与其年龄相应的水平，但不包括由听力障碍而引起的语言发育延迟及构音障碍等其它语言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童多数具有精神及对周围人反应的发育延迟或异常 [1] 。为探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在小儿语言发育迟缓中的应用价值，我们对32例语言发育迟缓患儿进行了BAEP检测，现将结果报道如下。
1 临床资料
本组32例均为临床诊断为语言发育迟缓患儿，其中男24例，女8例;年龄1岁11个月～6岁，平均3岁1个月。
2 检测方法
BAEP检测仪器采用意大利百胜REPORTER4通道肌电/诱发电位仪，受试者口服10%水合氯醛40～50mg/kg，入睡后进行测试。采用带通200～2000Hz，扫描时间10ms，叠加次数1500次。用短声(click)刺激，重复率9.9Hz，声强至120dB。采用针电极，记录电极放在Cz(鼻根与枕骨粗隆连线中点与两侧外耳孔连线的交点);参考电级放于同侧乳突处，地电极放于对侧乳突处进行记录。每侧重复测试2～3遍，以取得可靠数据。
, http://www.100md.com
3 结果
BAEP异常率及其异常特点:32例语言发育迟缓患儿中，BAEP异常22例，异常率为69%。22例均存在不同程度中枢神经系统功能受累。BAEP异常表现为:(1)PL(绝对潜伏期)延长:Ⅰ波2例(6%)，Ⅲ波9例(28%)，Ⅴ波7例(21%);(2)IPL(峰间潜伏期)延长:Ⅰ～Ⅲ波3例(9%)，Ⅲ～Ⅴ波1例(3%)，Ⅰ～Ⅴ波5例(16%);(3)Ⅲ或Ⅴ波Amp(波幅)降低:Ⅲ波波幅低12例(38%)，Ⅴ波波幅低15例(47%);(4)波形分化差:Ⅲ波1例(3%)，Ⅴ波3例(9%)。病人可同时有几项异常。
4 讨论
BAEP是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为:波Ⅰ，听神经颅外段;波Ⅱ，听神经颅内段和耳蜗核;波Ⅲ，内侧上橄榄核或耳蜗核;波Ⅳ与波Ⅴ，外侧丘系神经核;波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关 [2] 。这5个独立的反应波在脑干听觉系统中有其主要的特定神经发生源，但不能认为每一个波只是一个特定发生源的活动，且各发生源神经自身解剖结构受损或神经传导通路受阻以及其它神经结构病变的影响均可造成BAEP波幅(Amp)和潜伏期(PL)的改变。波幅一般反映受刺激后引起同步性放电神经元的数量的多少，波幅的改变可提示早期病理性功能改变。潜伏期的延长则提示从刺激点到反应波之间的神经传导通路的缺陷。较严重的病损可引起波形难以区分 [2] 。
, 百拇医药
能够造成儿童语言发育迟缓的原因很多，如儿童自闭症、先天性21-三体综合征、癫痫、脑性瘫痪、大脑功能发育不全、智力低下、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息、重症黄疸、围产期障碍、脑炎脑膜炎、先天性代谢异常及脑肿瘤等，其中大部分涉及中枢神经系统损伤，当损伤波及脑干而影响脑干功能时即可出现BAEP的异常。
本组32例语言发育迟缓患儿，BAEP异常率为69%，其BAEP改变主要表现为Ⅲ波和(或)Ⅴ波PL延长、Amp降低、波形异常或Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ及Ⅰ～Ⅴ之IPL延长。提示患儿存在不同程度脑干功能受累。故BAEP客观反映了语言发育迟缓患儿的脑功能障碍情况，可以为语言发育迟缓患儿的临床诊断和指导治疗提供依据。
参考文献
1 李胜利.全国听觉语言康复培训班教材，中国康复研究中心语言听力康复国际合作中心，2002，129-130.
2 潘映福.临床诱发电位学，第二版.北京:人民卫生出版社，2000，353-357.
(收稿日期:2003-04-12)
作者单位:1250022山东省济南市儿童医院脑电图室
2250031山东省济南市华夏医院
(编辑亦 平), http://www.100md.com(刘宇琳)
语言发育迟缓指的是在发育过程中的儿童其语言发育没有达到与其年龄相应的水平，但不包括由听力障碍而引起的语言发育延迟及构音障碍等其它语言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童多数具有精神及对周围人反应的发育延迟或异常 [1] 。为探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在小儿语言发育迟缓中的应用价值，我们对32例语言发育迟缓患儿进行了BAEP检测，现将结果报道如下。
1 临床资料
本组32例均为临床诊断为语言发育迟缓患儿，其中男24例，女8例;年龄1岁11个月～6岁，平均3岁1个月。
2 检测方法
BAEP检测仪器采用意大利百胜REPORTER4通道肌电/诱发电位仪，受试者口服10%水合氯醛40～50mg/kg，入睡后进行测试。采用带通200～2000Hz，扫描时间10ms，叠加次数1500次。用短声(click)刺激，重复率9.9Hz，声强至120dB。采用针电极，记录电极放在Cz(鼻根与枕骨粗隆连线中点与两侧外耳孔连线的交点);参考电级放于同侧乳突处，地电极放于对侧乳突处进行记录。每侧重复测试2～3遍，以取得可靠数据。
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3 结果
BAEP异常率及其异常特点:32例语言发育迟缓患儿中，BAEP异常22例，异常率为69%。22例均存在不同程度中枢神经系统功能受累。BAEP异常表现为:(1)PL(绝对潜伏期)延长:Ⅰ波2例(6%)，Ⅲ波9例(28%)，Ⅴ波7例(21%);(2)IPL(峰间潜伏期)延长:Ⅰ～Ⅲ波3例(9%)，Ⅲ～Ⅴ波1例(3%)，Ⅰ～Ⅴ波5例(16%);(3)Ⅲ或Ⅴ波Amp(波幅)降低:Ⅲ波波幅低12例(38%)，Ⅴ波波幅低15例(47%);(4)波形分化差:Ⅲ波1例(3%)，Ⅴ波3例(9%)。病人可同时有几项异常。
4 讨论
BAEP是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为:波Ⅰ，听神经颅外段;波Ⅱ，听神经颅内段和耳蜗核;波Ⅲ，内侧上橄榄核或耳蜗核;波Ⅳ与波Ⅴ，外侧丘系神经核;波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关 [2] 。这5个独立的反应波在脑干听觉系统中有其主要的特定神经发生源，但不能认为每一个波只是一个特定发生源的活动，且各发生源神经自身解剖结构受损或神经传导通路受阻以及其它神经结构病变的影响均可造成BAEP波幅(Amp)和潜伏期(PL)的改变。波幅一般反映受刺激后引起同步性放电神经元的数量的多少，波幅的改变可提示早期病理性功能改变。潜伏期的延长则提示从刺激点到反应波之间的神经传导通路的缺陷。较严重的病损可引起波形难以区分 [2] 。
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能够造成儿童语言发育迟缓的原因很多，如儿童自闭症、先天性21-三体综合征、癫痫、脑性瘫痪、大脑功能发育不全、智力低下、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息、重症黄疸、围产期障碍、脑炎脑膜炎、先天性代谢异常及脑肿瘤等，其中大部分涉及中枢神经系统损伤，当损伤波及脑干而影响脑干功能时即可出现BAEP的异常。
本组32例语言发育迟缓患儿，BAEP异常率为69%，其BAEP改变主要表现为Ⅲ波和(或)Ⅴ波PL延长、Amp降低、波形异常或Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ及Ⅰ～Ⅴ之IPL延长。提示患儿存在不同程度脑干功能受累。故BAEP客观反映了语言发育迟缓患儿的脑功能障碍情况，可以为语言发育迟缓患儿的临床诊断和指导治疗提供依据。
参考文献
1 李胜利.全国听觉语言康复培训班教材，中国康复研究中心语言听力康复国际合作中心，2002，129-130.
2 潘映福.临床诱发电位学，第二版.北京:人民卫生出版社，2000，353-357.
(收稿日期:2003-04-12)
作者单位:1250022山东省济南市儿童医院脑电图室
2250031山东省济南市华夏医院
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