年轻组急性心肌梗死的临床特点分析
【摘要】 目的 探讨年轻组急性心肌梗死的临床特征及冠状动脉造影特点。方法 2001年1月～2002年12月AMI者根据年龄分为:年轻组(≤45岁病人42例)和对照组(>45岁病人107例)。比较两组性别、冠心病危险因素及冠状动脉病变差异。结果 年轻组男性比女性多发(97.6%)，吸烟指数>100的例数明显大于对照组(X 2 =5.616，P<0.05);而患高血压、糖尿病、高血脂的发病率比对照组少，年轻组冠脉造影显示单支血管病变及轻度病变(狭窄<50%)较多，而多支病变少(X 2 =35.533，P<0.001)。结论 年轻组急性心肌梗死男性比女性多发，重度吸烟为重要诱发因素，单支血管病变及轻度冠状动脉病变者较多，而多支病变较少。
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉造影 危险因素 年轻人
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0402-02
The characteristics of acute myocardial infarction in the young
, 百拇医药
Qi Ji，LiMin，Ma Yue，et al.
The Fourth Hospital of Shenyang City，Liao Ning，110031.
【Abstract】 Objective To investigate the characteristics of the clinical and the coronary angiography of acute myocardial infarction in the youth.Methods The patients with AMI were divided into subject group(no more than45years old，42case)and control group(more than45years old，107case).Analysis was performed in the two groups by observing sex and risk factors of coronary heart disease and feature of coronary artery angiography.Results Frequency of male patients and smoking index>100patients in the subjects are higher than those in control groups.There were less hypertension，diabetes，hyperlipemia in subjects groups than in control groups.Only one angiostenosis or normal vessel in subjects is more than in control.Conclusion The acute myocardial infarction in the youth happens more in men;chain smoking experiential group is main inducing factor.Only one angiostenosis or normal vessel in subject group is more than in control group.
, 百拇医药
Key words acute myocardial infarction coronary artery angiography risk factor the youth
急性心肌梗死(AMI)是一种严重危害人们健康的疾病，年轻人发病有逐年上升趋势。在此通过对照研究对年轻人AMI临床特点进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们收集了2001年1月～2002年12月的AMI患者的病例149例，依据年龄分为两组，实验组即年轻组:年龄≤45岁AMI者42例，年龄31～45岁，平均40.57±4.0岁，男41例，女1例。对照组:年龄>45岁AMI患者107例，年龄51～74岁，平均62.38±11.43岁，男74例，女33例。
1.2 方法 ①诊断均符合中华医学会心血管病学会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI的诊断标准 [1] 。②吸烟指数按平均每日吸烟量及吸烟年数计算，吸烟指数=支/日×吸烟年数。③冠状动脉造影显示任何一支血管狭窄≥50%为有意义病变，<50%为轻度病变。对梗死部位及非梗死部位冠状动脉狭窄病变进行统计。
, http://www.100md.com
1.3 统计学方法 通过X 2 检验进行差异显著性检验。
2 结果
2.1 性别 年轻组男41例，女1例，男性占97.6%(41/ 42)，女性占2.4%(1/42);对照组男74例，女33例，男性占69.2%(74/107)，女性占30.8%(33/107);年轻组男性发病明显高于对照组(P<0.01)。
2.2 冠心病危险因素 年轻组吸烟指数>100的例数明显大于对照组(P<0.05)，而患高血压、糖尿病、高血脂的发病率明显少于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者冠心病危险因素差异 (表略)
2.3 冠状动脉造影结果
年轻组单支血管病变以及轻度冠状动脉病变或正常冠状动脉者较多。而对照组以多支病变为主，单支病变较少，两组比较差异有非常显著性(P<0.001)，见表2。
, 百拇医药
表2 两组患者冠状动脉造影病变特征 (表略)
2.4 住院期预后 年轻组病死率7%(3/42)，再梗率为0，心功能不全killipⅠ级83.3%(35/42)，killipⅡ12%(5/42)，killipⅢ或killipⅣ4.7%(2/42)住院期间心脏事件(包括死 亡、再次心肌梗死和严重心功能不全killipⅡ以上)明显少于对照组。见表3。
表3 两组患者住院期预后特征 (表略)
3 讨论
本组资料中年轻人AMI患者多为男性，女性少见，有研究认为，这可能与年轻女性内源性雌激素的血管保护作用有关 [2] 。重度吸烟是年轻人AMI更重要的危险因素，而高血压、糖尿病、高血脂发病率在年轻组明显少于对照组。单支血管病变以及轻
度冠状动脉病变或正常冠状动脉者较多。年轻人AMI多为连续劳累、情绪激动及连续大量吸烟后发生，提示强烈应激、过劳和过量吸烟是年轻人AMI发病最常见的诱因 [3] 。目前吸烟致AMI机制尚未完全清楚，可能与使血管壁内局部斑块破裂，易形成血栓及易促发冠脉强烈而持续痉挛等有关 [4，5] 。年轻组中3例冠脉造影提示正常冠状动脉，进一步说明吸烟劳累诱发冠脉痉挛可能是年轻人AMI发病的主要原因。因此，尽力避免过度劳累、长时间兴奋及过量吸烟，可以减少年轻人AMI发生。
, 百拇医药
本组资料中，年轻组心肌梗死病人血管造影显示正常冠脉、轻度病变及单支病变者占多数(7%、4.7%、76%)而2支及3支病变较少12%)，可能与冠脉强烈持续痉挛并诱发血栓形成有关 [6] 。年轻组高血压、糖尿病、高血脂发病率低，因而很少见到血管弥漫性多支病变。另外，年轻人急性 心肌梗死多为ST段抬高的急性冠脉综合征，且以单支病变为主，所以溶栓及直接PTCA效果较好。因此，年轻人心肌梗死病死率及再梗率低且预后较好 [7] 。
参考文献
1 中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南.Chin J Cardiol，2001，29(12):710.
2 方儒修.女性冠心病的特点.心血管病学进展，1992，13(3):145.
3 汪师贞，程祖亨，张爱伦.年轻人急性心肌梗死特点的探讨.中国实用内科杂志，1996，16(2):89-90.
, http://www.100md.com
4 Barbash GI，White HD，Modan M，et al.Acute myocardial infarction in the youth role of smoking.The investigators of the international tissue plasminogen activator/Streptokinase mortality trial.Eur Heart J，1995，16(3):313-316.
5 Kanitz MG，Giovannueci SJ，Jones JS，et al.Myocardial infarction in young adults:risk factors and clinical features.J Emerg Med，1996，14(2):139-145.
6 Carliozr.The onset and evolution of coronary disease with age below40years.Arch Mal Coeur，1991:84(3):311.
7 吴晶心，陈艳清，杨永久，等.50岁以下心肌梗死临床分析及随访.上海铁道大学报，1999，20(5):49-51.
(收稿日期:2003-03-13) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(齐霁)
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉造影 危险因素 年轻人
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0402-02
The characteristics of acute myocardial infarction in the young
, 百拇医药
Qi Ji，LiMin，Ma Yue，et al.
The Fourth Hospital of Shenyang City，Liao Ning，110031.
【Abstract】 Objective To investigate the characteristics of the clinical and the coronary angiography of acute myocardial infarction in the youth.Methods The patients with AMI were divided into subject group(no more than45years old，42case)and control group(more than45years old，107case).Analysis was performed in the two groups by observing sex and risk factors of coronary heart disease and feature of coronary artery angiography.Results Frequency of male patients and smoking index>100patients in the subjects are higher than those in control groups.There were less hypertension，diabetes，hyperlipemia in subjects groups than in control groups.Only one angiostenosis or normal vessel in subjects is more than in control.Conclusion The acute myocardial infarction in the youth happens more in men;chain smoking experiential group is main inducing factor.Only one angiostenosis or normal vessel in subject group is more than in control group.
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Key words acute myocardial infarction coronary artery angiography risk factor the youth
急性心肌梗死(AMI)是一种严重危害人们健康的疾病，年轻人发病有逐年上升趋势。在此通过对照研究对年轻人AMI临床特点进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们收集了2001年1月～2002年12月的AMI患者的病例149例，依据年龄分为两组，实验组即年轻组:年龄≤45岁AMI者42例，年龄31～45岁，平均40.57±4.0岁，男41例，女1例。对照组:年龄>45岁AMI患者107例，年龄51～74岁，平均62.38±11.43岁，男74例，女33例。
1.2 方法 ①诊断均符合中华医学会心血管病学会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI的诊断标准 [1] 。②吸烟指数按平均每日吸烟量及吸烟年数计算，吸烟指数=支/日×吸烟年数。③冠状动脉造影显示任何一支血管狭窄≥50%为有意义病变，<50%为轻度病变。对梗死部位及非梗死部位冠状动脉狭窄病变进行统计。
, http://www.100md.com
1.3 统计学方法 通过X 2 检验进行差异显著性检验。
2 结果
2.1 性别 年轻组男41例，女1例，男性占97.6%(41/ 42)，女性占2.4%(1/42);对照组男74例，女33例，男性占69.2%(74/107)，女性占30.8%(33/107);年轻组男性发病明显高于对照组(P<0.01)。
2.2 冠心病危险因素 年轻组吸烟指数>100的例数明显大于对照组(P<0.05)，而患高血压、糖尿病、高血脂的发病率明显少于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者冠心病危险因素差异 (表略)
2.3 冠状动脉造影结果
年轻组单支血管病变以及轻度冠状动脉病变或正常冠状动脉者较多。而对照组以多支病变为主，单支病变较少，两组比较差异有非常显著性(P<0.001)，见表2。
, 百拇医药
表2 两组患者冠状动脉造影病变特征 (表略)
2.4 住院期预后 年轻组病死率7%(3/42)，再梗率为0，心功能不全killipⅠ级83.3%(35/42)，killipⅡ12%(5/42)，killipⅢ或killipⅣ4.7%(2/42)住院期间心脏事件(包括死 亡、再次心肌梗死和严重心功能不全killipⅡ以上)明显少于对照组。见表3。
表3 两组患者住院期预后特征 (表略)
3 讨论
本组资料中年轻人AMI患者多为男性，女性少见，有研究认为，这可能与年轻女性内源性雌激素的血管保护作用有关 [2] 。重度吸烟是年轻人AMI更重要的危险因素，而高血压、糖尿病、高血脂发病率在年轻组明显少于对照组。单支血管病变以及轻
度冠状动脉病变或正常冠状动脉者较多。年轻人AMI多为连续劳累、情绪激动及连续大量吸烟后发生，提示强烈应激、过劳和过量吸烟是年轻人AMI发病最常见的诱因 [3] 。目前吸烟致AMI机制尚未完全清楚，可能与使血管壁内局部斑块破裂，易形成血栓及易促发冠脉强烈而持续痉挛等有关 [4，5] 。年轻组中3例冠脉造影提示正常冠状动脉，进一步说明吸烟劳累诱发冠脉痉挛可能是年轻人AMI发病的主要原因。因此，尽力避免过度劳累、长时间兴奋及过量吸烟，可以减少年轻人AMI发生。
, 百拇医药
本组资料中，年轻组心肌梗死病人血管造影显示正常冠脉、轻度病变及单支病变者占多数(7%、4.7%、76%)而2支及3支病变较少12%)，可能与冠脉强烈持续痉挛并诱发血栓形成有关 [6] 。年轻组高血压、糖尿病、高血脂发病率低，因而很少见到血管弥漫性多支病变。另外，年轻人急性 心肌梗死多为ST段抬高的急性冠脉综合征，且以单支病变为主，所以溶栓及直接PTCA效果较好。因此，年轻人心肌梗死病死率及再梗率低且预后较好 [7] 。
参考文献
1 中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南.Chin J Cardiol，2001，29(12):710.
2 方儒修.女性冠心病的特点.心血管病学进展，1992，13(3):145.
3 汪师贞，程祖亨，张爱伦.年轻人急性心肌梗死特点的探讨.中国实用内科杂志，1996，16(2):89-90.
, http://www.100md.com
4 Barbash GI，White HD，Modan M，et al.Acute myocardial infarction in the youth role of smoking.The investigators of the international tissue plasminogen activator/Streptokinase mortality trial.Eur Heart J，1995，16(3):313-316.
5 Kanitz MG，Giovannueci SJ，Jones JS，et al.Myocardial infarction in young adults:risk factors and clinical features.J Emerg Med，1996，14(2):139-145.
6 Carliozr.The onset and evolution of coronary disease with age below40years.Arch Mal Coeur，1991:84(3):311.
7 吴晶心，陈艳清，杨永久，等.50岁以下心肌梗死临床分析及随访.上海铁道大学报，1999，20(5):49-51.
(收稿日期:2003-03-13) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(齐霁)