芒硝在皮肤科应用举隅
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0630-02
芒硝，又名盆消，是朴硝经过加工而得的精制结晶，其名最早见于《雷公炮炙论》，其后对其描述甚多，对其性味归经及作用亦有详细的阐述，如《药品化义》中称其“入肺、胃、大肠经”。《本草再新》谓其曰，“涤三焦肠胃湿热，推陈致新，伤寒疫痢，积水结癖，停痰淋闭，瘰疠疮肿，目赤翳障，通经堕胎”。古人对其运用亦是方法多样:除内服外，还常常外用，如《梅师集验方》中外涂治疗火丹毒，《简要济生方》中治疗小儿鹅口;《千金方》中治疗漆疮。凡此种种，不一而足，而且现代医学证明其主要成份硫酸钠能加快淋巴循环，增加网状内皮系统的吞噬功能。
笔者将其运用在皮肤科中，内服外敷，而外敷的方法亦有两种:(1)干敷法:将芒硝碾碎，装入双层纱布袋中，置于患处，待芒硝遇热潮解或结块时更换;(2)湿敷法:将芒硝适量溶入温开水中，待凉，用其溶液浸湿毛巾后外敷患处，待毛巾变热后再在溶液中浸湿，再敷，如此反复30min，每日4次。针对不同的病症，采取不同的方法，大多取得较好的疗效，现举例如下。
, 百拇医药
1 湿疹
患者，女，30岁，因双下肢出现红斑，丘疹及水疱并伴剧烈瘙痒2日就诊。自诉无明显诱因突发红斑伴剧烈瘙痒，曾自用息斯敏等药未见好转，就诊时见双下肢胫前对称性红斑，丘疹，水疱，并可见大量抓痕，诊脉急数有力，舌质红，苔微黄腻，经询问，知其平素性情急躁，大便秘结，此次已有数日大便未解，据脉证投予防风通圣散加减，并重用芒硝，同时配合芒硝外用湿敷，药用二剂，诸症即消。在湿疹的治疗过程中，芒硝即可内服，又可外用。对于湿疹中辨证属湿热蕴郁，大便不通者，在表里双解的防风通圣散中重用芒硝后，腑行一通，皮肤症状即见迅速好转，配合外用湿敷，疗效更加确切，而芒硝外用对于辨证属于其它证型的湿疹亦同样适用。
2 丹毒
患者，男，57岁，苦于丹毒之疾十余年，曾就诊于多家医院，遍尝中西药均不能缓解其发病之苦。且发病无明显诱因，无一定规律可循。其每次发病，左足背踝关节及小腿伸侧出现红肿，并伴有烧灼样疼痛，重时需卧床，并伴有恶寒发热。既使是吃药，打针亦需要十数天方能缓解。患者就诊时可见左足背，踝关节大片红肿，拒按，在治疗上除给予清热解毒，化浊利湿药物外，还每天用芒硝500g干敷，1日1换，3日后红肿即告消退，疼痛消失。虽然在这之后又有发作，但发病间隔时间大大延长，症状亦较前轻得多，一般3～4天即痊愈，痼疾虽未“根治”，但患者仍不胜高兴。且芒硝价廉，常备家中，发病之初就可施用，使病程大大缩短。
, 百拇医药
3 疥疮结节
患者，男，17岁，因全身剧烈瘙痒月余前来就诊。自诉月余前发生全身瘙痒，入夜为甚，查体可见全身弥漫性红色丘疹，抓痕，尤以皮肤皱折处为多见，阴囊可见一黄豆大小结节，诊断为疥疮，给予疥灵霜治疗后，全身瘙痒等症解除，唯阴囊处结节仍感瘙痒，先后给予皮康王等药治疗，效果不佳，后给予芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。
4 神经性皮炎
患者，男，39岁。患神经性皮炎已2年余。2年来反复发作，且逐渐加重，曾服用过多种抗组胺药及外用大量激素药膏，效果逐渐减弱。就诊时可见左肘关节处约7cm×15cm大小的椭圆形皮疹，皮肤呈苔藓样改变，质硬，边缘清楚，给予芒硝100g，凡士林适量调成膏状，涂于患处，1日2次，经月余而愈。
笔者还曾先后将芒硝外用治疗冻疮，复发性口疮，皮肤 淀粉样变及尖锐湿疣激光手术后的消肿，均取得满意的疗效。
(收稿日期:2003-01-14) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(廖敏)
芒硝，又名盆消，是朴硝经过加工而得的精制结晶，其名最早见于《雷公炮炙论》，其后对其描述甚多，对其性味归经及作用亦有详细的阐述，如《药品化义》中称其“入肺、胃、大肠经”。《本草再新》谓其曰，“涤三焦肠胃湿热，推陈致新，伤寒疫痢，积水结癖，停痰淋闭，瘰疠疮肿，目赤翳障，通经堕胎”。古人对其运用亦是方法多样:除内服外，还常常外用，如《梅师集验方》中外涂治疗火丹毒，《简要济生方》中治疗小儿鹅口;《千金方》中治疗漆疮。凡此种种，不一而足，而且现代医学证明其主要成份硫酸钠能加快淋巴循环，增加网状内皮系统的吞噬功能。
笔者将其运用在皮肤科中，内服外敷，而外敷的方法亦有两种:(1)干敷法:将芒硝碾碎，装入双层纱布袋中，置于患处，待芒硝遇热潮解或结块时更换;(2)湿敷法:将芒硝适量溶入温开水中，待凉，用其溶液浸湿毛巾后外敷患处，待毛巾变热后再在溶液中浸湿，再敷，如此反复30min，每日4次。针对不同的病症，采取不同的方法，大多取得较好的疗效，现举例如下。
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1 湿疹
患者，女，30岁，因双下肢出现红斑，丘疹及水疱并伴剧烈瘙痒2日就诊。自诉无明显诱因突发红斑伴剧烈瘙痒，曾自用息斯敏等药未见好转，就诊时见双下肢胫前对称性红斑，丘疹，水疱，并可见大量抓痕，诊脉急数有力，舌质红，苔微黄腻，经询问，知其平素性情急躁，大便秘结，此次已有数日大便未解，据脉证投予防风通圣散加减，并重用芒硝，同时配合芒硝外用湿敷，药用二剂，诸症即消。在湿疹的治疗过程中，芒硝即可内服，又可外用。对于湿疹中辨证属湿热蕴郁，大便不通者，在表里双解的防风通圣散中重用芒硝后，腑行一通，皮肤症状即见迅速好转，配合外用湿敷，疗效更加确切，而芒硝外用对于辨证属于其它证型的湿疹亦同样适用。
2 丹毒
患者，男，57岁，苦于丹毒之疾十余年，曾就诊于多家医院，遍尝中西药均不能缓解其发病之苦。且发病无明显诱因，无一定规律可循。其每次发病，左足背踝关节及小腿伸侧出现红肿，并伴有烧灼样疼痛，重时需卧床，并伴有恶寒发热。既使是吃药，打针亦需要十数天方能缓解。患者就诊时可见左足背，踝关节大片红肿，拒按，在治疗上除给予清热解毒，化浊利湿药物外，还每天用芒硝500g干敷，1日1换，3日后红肿即告消退，疼痛消失。虽然在这之后又有发作，但发病间隔时间大大延长，症状亦较前轻得多，一般3～4天即痊愈，痼疾虽未“根治”，但患者仍不胜高兴。且芒硝价廉，常备家中，发病之初就可施用，使病程大大缩短。
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3 疥疮结节
患者，男，17岁，因全身剧烈瘙痒月余前来就诊。自诉月余前发生全身瘙痒，入夜为甚，查体可见全身弥漫性红色丘疹，抓痕，尤以皮肤皱折处为多见，阴囊可见一黄豆大小结节，诊断为疥疮，给予疥灵霜治疗后，全身瘙痒等症解除，唯阴囊处结节仍感瘙痒，先后给予皮康王等药治疗，效果不佳，后给予芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。
4 神经性皮炎
患者，男，39岁。患神经性皮炎已2年余。2年来反复发作，且逐渐加重，曾服用过多种抗组胺药及外用大量激素药膏，效果逐渐减弱。就诊时可见左肘关节处约7cm×15cm大小的椭圆形皮疹，皮肤呈苔藓样改变，质硬，边缘清楚，给予芒硝100g，凡士林适量调成膏状，涂于患处，1日2次，经月余而愈。
笔者还曾先后将芒硝外用治疗冻疮，复发性口疮，皮肤 淀粉样变及尖锐湿疣激光手术后的消肿，均取得满意的疗效。
(收稿日期:2003-01-14) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(廖敏)