生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0628-02
笔者用生脉注射液治疗病毒性心肌炎60例，并与能量合剂及1，6-二磷酸果糖治疗的60例进行了临床对照观察，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 诊断标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准 [1] :(1)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等)及(或)充血性心力衰竭或阿斯综合征者。(2)上述感染后1～3周内或发病时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前而出现下列心电图改变者:①房室传导阻滞或窦房传导阻滞、束支传导阻滞;②两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mv，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者;③频发多形、多源性成对或并列性早搏;短暂、阵发性室上速或室速、扑动或颤动等;④两个以上R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低
1.2 病例选择 病例来自门诊和病房，均被确诊为病毒性心肌炎。将120例患者随机分成两组。治疗组(生脉注射液组)60例，其中男34例，女26例，年龄34.23±5.47岁。对照组(能量合剂及果糖治疗组)60例，其中男37例，女23例，年龄34.09±5.50岁。两组对比年龄差异无显著性。治疗组中1～3周内有上呼吸道感染史者32例(对照组28例)，有腹泻史11例(对照组13例)，无明显病毒感染史者17例(对照组19例)。治疗组出现心脏增大35例(对照组32例)，心尖部第一心音减弱21例(对照组18例)，心尖部杂音33例(对照组35例)，窦性心动过速37例(对照组34例)，房性早搏23例(对照组27例)，室性早搏29例(对照组26例)，窦房或房室传导阻滞28例(对照组29例)，多源性室性早搏11例(对照组11例)，ST-T改变57例(对照组56例)，心衰Ⅰ度7例(对照组7例)，心肌酶升高57例(对照组55例)，抗心肌抗体阳性49例(对照组51例)，血肌钙蛋白阳性18例(对照组19例)。
1.3 治疗方法 治疗组用生脉注射液(江苏苏中药业股份有限公司生产)60ml加入5%G.S500ml中，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，每天1次，30d为1疗程。对照组，用维生素C3.0g，ATP40mg，肌苷0.6g，维生素B 6 100mg，辅酶A100U加入5%G.S500ml中以及1.6-二磷酸果糖5g(50ml装，由珠海生物化学制药厂生产)，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，果糖用60滴/min静脉滴注，每天1次，30d为1疗程。治疗过程中皆暂停用一切影响疗效的中西药物，并嘱咐患者注意休息，忌烟戒酒。
, 百拇医药
1.4 观察项目 临床症状、体征、心肌酶、抗心肌抗体、血肌钙蛋白、心电图、X线检查、肝肾功能、电解质、三大常规等。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准，治愈:临床症状及体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常，X线胸片显示心胸比例约为50%。好转:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，X线胸片显示心脏阴影缩小，但心胸比例大于50%。无效:临床症状、体征、实验室检查、心电图、X线检查等未达到好转标准者。
2.2 疗效分析 治疗组中治愈43例，好转14例，无效3例，有效率为95%。对照组中治愈31例，好转17例，无效12例，有效率为80%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)，表明生脉注射液治疗病毒性心肌炎疗效明显优于能量合剂及果糖的组合。
, 百拇医药 2.3 副作用 治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。说明生脉注射液治疗病毒性心肌炎安全，没有任何毒副作用。
3 讨论
生脉注射液是由红参、麦冬、五味子组成的中药制剂，具有益气养阴、复脉固脱的作用 [2] 。其主要药理作用是抗病毒、抗缺氧、保护心肌细胞作用，故对病毒引起的心肌损害既能抗病毒又能促进心肌细胞的恢复;同时对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，故对免疫功能缺陷的病毒性心肌炎亦能取得较好的疗效;能扩张血管、降低血小板粘附率，故对改善受损心肌的微循环、增加心脏供血、心肌细胞的恢复有很大的促进作用;另外，本品具有显著增强心肌收缩力的作用，故对心肌炎伴有心功能不全的病人亦颇为有效。所以，生脉注射液治疗病毒性心肌炎取得95%的疗效，且没有毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 包兴才.内科疾病诊疗标准及处理要点，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，239-241.
2 李学文.心血管疾病，北京:科学技术文献出版社，1999，326-335.
(收稿日期:2003-01-14) (编辑 晓亮), 百拇医药(刘文坚)
笔者用生脉注射液治疗病毒性心肌炎60例，并与能量合剂及1，6-二磷酸果糖治疗的60例进行了临床对照观察，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 诊断标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准 [1] :(1)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等)及(或)充血性心力衰竭或阿斯综合征者。(2)上述感染后1～3周内或发病时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前而出现下列心电图改变者:①房室传导阻滞或窦房传导阻滞、束支传导阻滞;②两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mv，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者;③频发多形、多源性成对或并列性早搏;短暂、阵发性室上速或室速、扑动或颤动等;④两个以上R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低
1.2 病例选择 病例来自门诊和病房，均被确诊为病毒性心肌炎。将120例患者随机分成两组。治疗组(生脉注射液组)60例，其中男34例，女26例，年龄34.23±5.47岁。对照组(能量合剂及果糖治疗组)60例，其中男37例，女23例，年龄34.09±5.50岁。两组对比年龄差异无显著性。治疗组中1～3周内有上呼吸道感染史者32例(对照组28例)，有腹泻史11例(对照组13例)，无明显病毒感染史者17例(对照组19例)。治疗组出现心脏增大35例(对照组32例)，心尖部第一心音减弱21例(对照组18例)，心尖部杂音33例(对照组35例)，窦性心动过速37例(对照组34例)，房性早搏23例(对照组27例)，室性早搏29例(对照组26例)，窦房或房室传导阻滞28例(对照组29例)，多源性室性早搏11例(对照组11例)，ST-T改变57例(对照组56例)，心衰Ⅰ度7例(对照组7例)，心肌酶升高57例(对照组55例)，抗心肌抗体阳性49例(对照组51例)，血肌钙蛋白阳性18例(对照组19例)。
1.3 治疗方法 治疗组用生脉注射液(江苏苏中药业股份有限公司生产)60ml加入5%G.S500ml中，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，每天1次，30d为1疗程。对照组，用维生素C3.0g，ATP40mg，肌苷0.6g，维生素B 6 100mg，辅酶A100U加入5%G.S500ml中以及1.6-二磷酸果糖5g(50ml装，由珠海生物化学制药厂生产)，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，果糖用60滴/min静脉滴注，每天1次，30d为1疗程。治疗过程中皆暂停用一切影响疗效的中西药物，并嘱咐患者注意休息，忌烟戒酒。
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1.4 观察项目 临床症状、体征、心肌酶、抗心肌抗体、血肌钙蛋白、心电图、X线检查、肝肾功能、电解质、三大常规等。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准，治愈:临床症状及体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常，X线胸片显示心胸比例约为50%。好转:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，X线胸片显示心脏阴影缩小，但心胸比例大于50%。无效:临床症状、体征、实验室检查、心电图、X线检查等未达到好转标准者。
2.2 疗效分析 治疗组中治愈43例，好转14例，无效3例，有效率为95%。对照组中治愈31例，好转17例，无效12例，有效率为80%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)，表明生脉注射液治疗病毒性心肌炎疗效明显优于能量合剂及果糖的组合。
, 百拇医药 2.3 副作用 治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。说明生脉注射液治疗病毒性心肌炎安全，没有任何毒副作用。
3 讨论
生脉注射液是由红参、麦冬、五味子组成的中药制剂，具有益气养阴、复脉固脱的作用 [2] 。其主要药理作用是抗病毒、抗缺氧、保护心肌细胞作用，故对病毒引起的心肌损害既能抗病毒又能促进心肌细胞的恢复;同时对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，故对免疫功能缺陷的病毒性心肌炎亦能取得较好的疗效;能扩张血管、降低血小板粘附率，故对改善受损心肌的微循环、增加心脏供血、心肌细胞的恢复有很大的促进作用;另外，本品具有显著增强心肌收缩力的作用，故对心肌炎伴有心功能不全的病人亦颇为有效。所以，生脉注射液治疗病毒性心肌炎取得95%的疗效，且没有毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 包兴才.内科疾病诊疗标准及处理要点，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，239-241.
2 李学文.心血管疾病，北京:科学技术文献出版社，1999，326-335.
(收稿日期:2003-01-14) (编辑 晓亮), 百拇医药(刘文坚)