健脾温中软坚化痰治疗胃石症1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)06-0495-02
1 病历摘要
患者，女，53岁。1990年1月10日初诊:胃纳素差。因患感冒，胃塞、恶心、嘈杂、腹胀、两胁攻胀、气短乏力、胃中冷痛加重而就诊。1年前曾有空腹食柿子史。触之上腹内有2个团块，质硬，推之可动。X线所示:胃粘膜粗大紊乱，胃内可见2个圆形充盈缺损区，直径约(7cm，可移动。诊断为胃结石。B型超声:病人取平卧位，空腹在剑下做纵横斜向扫查，发现胃内有2个模糊不清的光团。饮水500ml后探查，在胃幽门部可见一个7cm大小光团，大弯侧可见一个6cm大小光团，其光团处边缘整齐清晰，后方伴有声影，并随病人体位变动而活动。亦诊断为胃内结石。患者舌质红，苔薄白，脉细弦滑。证属脾虚肝郁、痰食凝结。遂投健脾温中、柔肝解郁、软坚化痰、散结消积之剂:党参15g，焦白术10g，茯苓15g，干姜10g，香附10g，当归15g，半夏10g，陈皮10g，鸡内金15g，昆布12g，海藻12g，枳实10g。上药连服10剂。饮食增进，气力渐复，诸证悉除。因低估药效，未行X线及超声复查，勉劝患者于1月25日行胃石取出术，但胃切开后，结石消失。
2 讨论
患者胃纳素差，饮渴之甚，食柿子后复进热饮，柿与热相激，如痰胶结，凝集为块，而成结石。今投四君、干姜，健脾温中，复脾之健运，加强消积之功。香附、当归柔肝解郁，行气开结。内金之功，最善消积。《医学衷中参西录·鸡内金解》云:“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。”昆布、海藻，咸能软坚，专消老痰凝块。《本草新编》云:“海藻专能消坚硬之病，盖咸能软坚也。然而单用此一味，未能取效，随所生之病，加入引经之品，则无坚不散矣。”昆布之性，雄于海藻，能祛老痰。《本草经疏》云:“昆布咸能软坚。其性润下，寒能除热散结，破积消坚”。上药配合，共奏健脾温中，柔肝解郁，化痰软坚、散结消积之功，药证合拍，丝丝入扣，直捣病所，故可速散胃石于无形。
(收稿日期:2002-12-28) (编辑 元红), http://www.100md.com(李忠林)
1 病历摘要
患者，女，53岁。1990年1月10日初诊:胃纳素差。因患感冒，胃塞、恶心、嘈杂、腹胀、两胁攻胀、气短乏力、胃中冷痛加重而就诊。1年前曾有空腹食柿子史。触之上腹内有2个团块，质硬，推之可动。X线所示:胃粘膜粗大紊乱，胃内可见2个圆形充盈缺损区，直径约(7cm，可移动。诊断为胃结石。B型超声:病人取平卧位，空腹在剑下做纵横斜向扫查，发现胃内有2个模糊不清的光团。饮水500ml后探查，在胃幽门部可见一个7cm大小光团，大弯侧可见一个6cm大小光团，其光团处边缘整齐清晰，后方伴有声影，并随病人体位变动而活动。亦诊断为胃内结石。患者舌质红，苔薄白，脉细弦滑。证属脾虚肝郁、痰食凝结。遂投健脾温中、柔肝解郁、软坚化痰、散结消积之剂:党参15g，焦白术10g，茯苓15g，干姜10g，香附10g，当归15g，半夏10g，陈皮10g，鸡内金15g，昆布12g，海藻12g，枳实10g。上药连服10剂。饮食增进，气力渐复，诸证悉除。因低估药效，未行X线及超声复查，勉劝患者于1月25日行胃石取出术，但胃切开后，结石消失。
2 讨论
患者胃纳素差，饮渴之甚，食柿子后复进热饮，柿与热相激，如痰胶结，凝集为块，而成结石。今投四君、干姜，健脾温中，复脾之健运，加强消积之功。香附、当归柔肝解郁，行气开结。内金之功，最善消积。《医学衷中参西录·鸡内金解》云:“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。”昆布、海藻，咸能软坚，专消老痰凝块。《本草新编》云:“海藻专能消坚硬之病，盖咸能软坚也。然而单用此一味，未能取效，随所生之病，加入引经之品，则无坚不散矣。”昆布之性，雄于海藻，能祛老痰。《本草经疏》云:“昆布咸能软坚。其性润下，寒能除热散结，破积消坚”。上药配合，共奏健脾温中，柔肝解郁，化痰软坚、散结消积之功，药证合拍，丝丝入扣，直捣病所，故可速散胃石于无形。
(收稿日期:2002-12-28) (编辑 元红), http://www.100md.com(李忠林)