剖宫产术后宫腔积血的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0328-01
剖宫产术后宫腔积血，属产后出血。2002年2月我科收治1例剖宫产术后，宫腔积血并导致出血性休克，现报告如下。
1 病历摘要
患者，30岁，孕41周，第一胎，彩超检查:双顶径10cm，脐带绕颈2周，属巨大儿，且高龄初产妇，因患者要求剖宫产而收住院，经检查符合剖宫产指征，择日在硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中子宫收缩不良，出血较多，静脉点滴缩宫素30U，肌肉注射麦角新碱0.2g，出血减少，子宫收缩较好。回病房时血压94.5/70.5mmHg，精神好。1h后产妇血压突然下降到63.8/55.5mmHg，脉搏110次/min，面色苍白，四肢湿冷，阴道少量流血，呈淡红色，子宫收缩欠佳，宫底触不清，考虑为宫腔积血，失血性休克，立即通知医师给予抗炎、输血、输液等抗休克治疗。同时扩张宫颈口，徒手取出宫腔积血，经处理后血压逐渐回升。并趋稳定。术后7天拆线， 切口Ⅰ期愈合。
2 护理体会
剖宫产术后宫腔积血失血性休克，多发生在术后2h内，因此术后2h内要密切观察病情变化，每15～30min测血压、脉搏1次，并随时做好抢救准备工作。
剖宫产术后宫腔积血失血性休克多发生在选择性剖宫产，因未经试产，宫颈未经扩张，宫腔积血排出不畅，子宫收缩不好，形成恶性循环，所以导致宫腔积血，甚至发生失血性休克。
剖宫产术后因腹部有敷料和腹带，不易触及宫底，故易忽略宫底升高等情况。因此对剖宫产术后加强观察及护理是非常重要的。
剖宫产术后宫腔积血时，阴道流血量不多、色淡，似血浆样，因此判断有无失血性休克，应以产妇面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降为指征。
作者单位:261400山东省莱州市第三人民医院
(收稿日期:2002-11-29)
(编辑张 璇), 百拇医药(程)
剖宫产术后宫腔积血，属产后出血。2002年2月我科收治1例剖宫产术后，宫腔积血并导致出血性休克，现报告如下。
1 病历摘要
患者，30岁，孕41周，第一胎，彩超检查:双顶径10cm，脐带绕颈2周，属巨大儿，且高龄初产妇，因患者要求剖宫产而收住院，经检查符合剖宫产指征，择日在硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中子宫收缩不良，出血较多，静脉点滴缩宫素30U，肌肉注射麦角新碱0.2g，出血减少，子宫收缩较好。回病房时血压94.5/70.5mmHg，精神好。1h后产妇血压突然下降到63.8/55.5mmHg，脉搏110次/min，面色苍白，四肢湿冷，阴道少量流血，呈淡红色，子宫收缩欠佳，宫底触不清，考虑为宫腔积血，失血性休克，立即通知医师给予抗炎、输血、输液等抗休克治疗。同时扩张宫颈口，徒手取出宫腔积血，经处理后血压逐渐回升。并趋稳定。术后7天拆线， 切口Ⅰ期愈合。
2 护理体会
剖宫产术后宫腔积血失血性休克，多发生在术后2h内，因此术后2h内要密切观察病情变化，每15～30min测血压、脉搏1次，并随时做好抢救准备工作。
剖宫产术后宫腔积血失血性休克多发生在选择性剖宫产，因未经试产，宫颈未经扩张，宫腔积血排出不畅，子宫收缩不好，形成恶性循环，所以导致宫腔积血，甚至发生失血性休克。
剖宫产术后因腹部有敷料和腹带，不易触及宫底，故易忽略宫底升高等情况。因此对剖宫产术后加强观察及护理是非常重要的。
剖宫产术后宫腔积血时，阴道流血量不多、色淡，似血浆样，因此判断有无失血性休克，应以产妇面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降为指征。
作者单位:261400山东省莱州市第三人民医院
(收稿日期:2002-11-29)
(编辑张 璇), 百拇医药(程)