甲硝唑致过敏性休克1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0167-02
甲硝唑为硝基咪唑类药物，临床除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来广泛地应用于抗厌氧菌感染，对于口腔、腹腔、消化道、下呼吸道、皮肤及软骨、关节的厌氧菌感染疗效较佳。在临床应用中笔者曾发现1例甲硝唑所致的过敏性休克，现报道如下。
患者，男，35岁，既往有磺胺药物过敏史。患者于1999年4月6日以“牙痛3天，加重1天，伴左侧面部肿胀”为主诉在我院门诊就诊。查体:T37℃，R20次/min，HR84次/min，左下第一磨牙可见牙周袋形成，轻触可见溢脓，心肺、腹部均无异常。即给予局部清洗，并输用甲硝唑液250ml，缓慢静注，约10min后，患者突感胸闷、心慌、烦躁、寒战并全身瘙痒，满布红色丘疹，继之意识不清，面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，四肢发凉，P130次/min，BP60/30mmHg，疑甲硝唑所致的过敏性休克，急停用，给予高流量吸氧，静脉推注地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，同时给予肾上腺素1mg皮下注射及10%GS500ml，地塞米松10mg，VitC5.0g快速静脉滴注，20min后患者清醒，面色红润，呼吸平稳，四肢温暖，HR96次/min，BP105/68mmHg，1h后皮疹消失，观察10h正常。次日，为证实甲硝唑所致过敏，将甲硝唑稀释后做皮肤过敏试验，结果皮试周围潮红，呈肿块状，直径为3cm，为强阳性反应。
讨论:甲硝唑副作用一般轻微，主要为胃肠道反应，白细胞减少，肝功能有损害时慎用，同时可诱发白色念珠菌感染，引起周围神经炎和惊厥等。此例应用甲硝唑后出现过敏性休克的临床表现，病后皮肤过敏试验阳性，可以认定为甲硝唑过敏。其发生原因可能与患者本人的特异质有关，故临床医生在使用此类药物时，尤其是静脉用药时，要注意观察其不良反应，以便及时发现，及时处理。
作者单位:474150河南北方星光医院
(收稿日期:2002-09-28)
(编辑 一坤), 百拇医药(赵玉晗)
甲硝唑为硝基咪唑类药物，临床除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来广泛地应用于抗厌氧菌感染，对于口腔、腹腔、消化道、下呼吸道、皮肤及软骨、关节的厌氧菌感染疗效较佳。在临床应用中笔者曾发现1例甲硝唑所致的过敏性休克，现报道如下。
患者，男，35岁，既往有磺胺药物过敏史。患者于1999年4月6日以“牙痛3天，加重1天，伴左侧面部肿胀”为主诉在我院门诊就诊。查体:T37℃，R20次/min，HR84次/min，左下第一磨牙可见牙周袋形成，轻触可见溢脓，心肺、腹部均无异常。即给予局部清洗，并输用甲硝唑液250ml，缓慢静注，约10min后，患者突感胸闷、心慌、烦躁、寒战并全身瘙痒，满布红色丘疹，继之意识不清，面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，四肢发凉，P130次/min，BP60/30mmHg，疑甲硝唑所致的过敏性休克，急停用，给予高流量吸氧，静脉推注地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，同时给予肾上腺素1mg皮下注射及10%GS500ml，地塞米松10mg，VitC5.0g快速静脉滴注，20min后患者清醒，面色红润，呼吸平稳，四肢温暖，HR96次/min，BP105/68mmHg，1h后皮疹消失，观察10h正常。次日，为证实甲硝唑所致过敏，将甲硝唑稀释后做皮肤过敏试验，结果皮试周围潮红，呈肿块状，直径为3cm，为强阳性反应。
讨论:甲硝唑副作用一般轻微，主要为胃肠道反应，白细胞减少，肝功能有损害时慎用，同时可诱发白色念珠菌感染，引起周围神经炎和惊厥等。此例应用甲硝唑后出现过敏性休克的临床表现，病后皮肤过敏试验阳性，可以认定为甲硝唑过敏。其发生原因可能与患者本人的特异质有关，故临床医生在使用此类药物时，尤其是静脉用药时，要注意观察其不良反应，以便及时发现，及时处理。
作者单位:474150河南北方星光医院
(收稿日期:2002-09-28)
(编辑 一坤), 百拇医药(赵玉晗)