邮电新村社区的高血压患者防治情况调查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0174-02
近年来，我国开展了以社区卫生防治为基础的高血压人群防治研究，证明高血压防治工作中社区防治是行之有效的方法。我门诊部作为邮电新村社区服务中心和山东省邮电职工高血压防治中心，在高血压的社区防治方面积累了一定经验。现总结如下。
1 资料与方法
在邮电新村社区以健康普查的方式调查3412例，年龄22～86岁，其中男1764例、女1648例。调查方法参照我国1999年10月第四次修订的《中国高血压防治指南》中定义的高血压定义和分级，即未服抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg及过去诊断过高血压，现服降压药者。由专业医师以矫正过的血压计按标准方法测量2次，取其低者作为调查对象的血压值。并在不同时间再随访1次，以最大限度的排除干扰。参照全国高血压调查的有关标准设计调查表格，包括调查对象的一般情况、确诊高血压的时间、分级、有无并发症及服药情况和血压控制情况等。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 对邮电新村的调查中高血压患者人数为594例，占调查总人数的17.41%，其中男性患者304例，占男性调查人数的17.23%，女性患者290例，占女性调查人数的17.60%。两者差异无显著性。如表1。
表1 邮电新村社区高血压症患病率略
2.2 患者中仅有血压升高而无并发症者206例，占患者总数的34.68%;合并冠心病者347例，占患者总数的58.42%;合并脑血管病者110例，占患者总数的18.51%;合并肾功能不全者78例，占患者总数的13.13%;有其他合并症者27例，占患者总数的4.54%。患者中共有147例合并两种并发症，占患者总数的24.75%，24例患3种及3种以上并发症，占患者总数的4.04%。
2.3 治疗中根据不同患者病情选用不同的治疗方法，首先改正不良生活习惯、戒烟限酒、低盐低脂饮食、充分休息和适度锻炼，并根据病情选用合适降压药物，单方或联合用药。同时积极治疗并发症。经随访检查，治疗效果按显效:血压降至正常或舒张压下降15mmHg以上，ISH收缩压下降20mmHg以上。有效:舒张压下降10～15mmHg。无效:血压下降低于以上标准。疗效情况见表2。
, 百拇医药
表2 邮电新村高血压患者治疗效果 (略)
3 讨论
本次调查中高血压患病率17.41%。高于1991年国家普查资料的11.88%，分析其原因主要为社区差异性。邮电新村居住人群收入普遍较高，人群营养摄入普遍偏高，肥胖者较多，且北方地区食盐摄入量高，不健康的饮食习惯是高血压的多发因素之一。
本文调查表明，社区高血压防治中仍然存在很多问题，首先是人群普遍对高血压知识了解较少，保健意识差，导致高血压多发。而患者普遍对高血压重视度差，不按正确方法服用降压药物，对服药的依从性差。造成高血压患者治疗效果差，高血压控制率低，仅有20%左右。
作为社区卫生中心，在高血压防治中有着重要作用，为进一步做好高血压防治工作应注意做到以下几点 [1] :(1)认识到高血压防治工作的重要性。高血压是危害我国人民健康的高危因素，防治高血压可使心脑血管疾病的发病率和死亡率下降，有重大社会意义。(2)提高防治依从性。仅靠医务人员的力量是远远不够的，要充分发挥家庭及社会的监督、支持和参与作用。(3)减少肥胖、控制体重是高血压防治的重要措施。对高血压患者进行体重检测，对超重者指导其减轻体重。(4)对高血压患者应加强随诊，每月不低于1次，及时指导用药。(5)加强对青少年的健康教育，控制高血压向低龄化发展。(6)对有高血压家族史者应加强监测及早干预。(7)重视高血压的非药物治疗，指导患者进行适当体育锻炼，亦有很好效果。
实践证明，通过加强社区干预，可以提高高血压人群防治效果，降低心脑血管发病率，提高社区人群健康水平。
参考文献
1 刘化驰，祝缮珠，杨秉辉.关于高血压防治点滴思考.全科医学杂志，2001，12:221-222.
作者单位:250002山东省电信公司门诊部
(收稿日期:2002-10-08)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(刘勇)
近年来，我国开展了以社区卫生防治为基础的高血压人群防治研究，证明高血压防治工作中社区防治是行之有效的方法。我门诊部作为邮电新村社区服务中心和山东省邮电职工高血压防治中心，在高血压的社区防治方面积累了一定经验。现总结如下。
1 资料与方法
在邮电新村社区以健康普查的方式调查3412例，年龄22～86岁，其中男1764例、女1648例。调查方法参照我国1999年10月第四次修订的《中国高血压防治指南》中定义的高血压定义和分级，即未服抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg及过去诊断过高血压，现服降压药者。由专业医师以矫正过的血压计按标准方法测量2次，取其低者作为调查对象的血压值。并在不同时间再随访1次，以最大限度的排除干扰。参照全国高血压调查的有关标准设计调查表格，包括调查对象的一般情况、确诊高血压的时间、分级、有无并发症及服药情况和血压控制情况等。
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2 结果
2.1 对邮电新村的调查中高血压患者人数为594例，占调查总人数的17.41%，其中男性患者304例，占男性调查人数的17.23%，女性患者290例，占女性调查人数的17.60%。两者差异无显著性。如表1。
表1 邮电新村社区高血压症患病率略
2.2 患者中仅有血压升高而无并发症者206例，占患者总数的34.68%;合并冠心病者347例，占患者总数的58.42%;合并脑血管病者110例，占患者总数的18.51%;合并肾功能不全者78例，占患者总数的13.13%;有其他合并症者27例，占患者总数的4.54%。患者中共有147例合并两种并发症，占患者总数的24.75%，24例患3种及3种以上并发症，占患者总数的4.04%。
2.3 治疗中根据不同患者病情选用不同的治疗方法，首先改正不良生活习惯、戒烟限酒、低盐低脂饮食、充分休息和适度锻炼，并根据病情选用合适降压药物，单方或联合用药。同时积极治疗并发症。经随访检查，治疗效果按显效:血压降至正常或舒张压下降15mmHg以上，ISH收缩压下降20mmHg以上。有效:舒张压下降10～15mmHg。无效:血压下降低于以上标准。疗效情况见表2。
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表2 邮电新村高血压患者治疗效果 (略)
3 讨论
本次调查中高血压患病率17.41%。高于1991年国家普查资料的11.88%，分析其原因主要为社区差异性。邮电新村居住人群收入普遍较高，人群营养摄入普遍偏高，肥胖者较多，且北方地区食盐摄入量高，不健康的饮食习惯是高血压的多发因素之一。
本文调查表明，社区高血压防治中仍然存在很多问题，首先是人群普遍对高血压知识了解较少，保健意识差，导致高血压多发。而患者普遍对高血压重视度差，不按正确方法服用降压药物，对服药的依从性差。造成高血压患者治疗效果差，高血压控制率低，仅有20%左右。
作为社区卫生中心，在高血压防治中有着重要作用，为进一步做好高血压防治工作应注意做到以下几点 [1] :(1)认识到高血压防治工作的重要性。高血压是危害我国人民健康的高危因素，防治高血压可使心脑血管疾病的发病率和死亡率下降，有重大社会意义。(2)提高防治依从性。仅靠医务人员的力量是远远不够的，要充分发挥家庭及社会的监督、支持和参与作用。(3)减少肥胖、控制体重是高血压防治的重要措施。对高血压患者进行体重检测，对超重者指导其减轻体重。(4)对高血压患者应加强随诊，每月不低于1次，及时指导用药。(5)加强对青少年的健康教育，控制高血压向低龄化发展。(6)对有高血压家族史者应加强监测及早干预。(7)重视高血压的非药物治疗，指导患者进行适当体育锻炼，亦有很好效果。
实践证明，通过加强社区干预，可以提高高血压人群防治效果，降低心脑血管发病率，提高社区人群健康水平。
参考文献
1 刘化驰，祝缮珠，杨秉辉.关于高血压防治点滴思考.全科医学杂志，2001，12:221-222.
作者单位:250002山东省电信公司门诊部
(收稿日期:2002-10-08)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(刘勇)