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编号:10402213
耳带状疱疹29例报告
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2003年第3期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0261-02

    我科自1990年以来,共收治29例耳带状疱疹,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 29例中,左耳14例,右耳15例,男18例,女11例,年龄最小者15岁,最大68岁,45~68岁18例,占62.06%。从起病到就诊时间1~7天16例,15天内的有13例。

    1.2 发病诱因 上感18例,劳累过度4例,无原因7例。

    1.3 症状 29例均有耳痛、耳部疱疹;23例伴不同程度的面瘫,其中4例还伴眩晕,4例伴听力减退,3例另伴有声嘶、误咽、吞咽困难,6例有溢泪。其中11例行内听道CT检查均示正常。

    1.4 治疗方法 给予能量合剂加低分子右旋糖酐500ml静滴每天1次,共10天,入院前3天地塞米松10mg静滴每日2次,之后10mg静滴每天1次共3天,5mg静滴每天1次,共3天,最后改为口服1.5mg,每日3次渐减。或用强的松50mg每日1次,每日递减5mg共10天。必要时加用抗病毒类药。疱疹部位应保持干燥,用多缘频谱仪照射患部每日2次,局部可用疱疹净眼液或无环鸟苷眼液涂布。为保持角膜湿润可滴抗生素眼药水等。

    2 结果

    29例用药1周后耳痛、头痛减轻,疱疹干燥、枯萎;面瘫15天内恢复正常的有11例,1~6月恢复正常的有5例(其中包括1例伴声嘶、误咽、吞咽困难患者),1年后仍有面瘫或听力无恢复的4例,失访3例。

    3 讨论

    耳带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的,以侵犯面神经为主的疾病。病毒可侵犯面神经各部位,Yanagida等认为病毒感染通过内听道扩散至位听神经,还可侵犯多根脑神经致相应临床表现,且病损的范围越广,预后则越差。其病理改变主要为神经炎性肿胀,血管受压缺血,由此而致面瘫及相应的脑神经麻痹症状。根据Hunt之耳带状疱疹分型 [1] ,本组病例Ⅰ型6例,Ⅱ型15例,Ⅲ型8例(其中并Ⅶ-Ⅹ脑神经麻痹3例)。Ⅱ型中半年内面瘫恢 复的有13例(失访1例),其治愈率为86.71%;Ⅲ型中1年内面瘫恢复的有3例(失访2例),其治愈率为37.50%,符合上述观点。

    本病多发于成人,男女无明显差异,多有感冒、劳累过度等诱因,以耳痛、耳部疱疹、面瘫、内耳功能障碍等为主要症状。本病需及时治疗,目前,以保守治疗为主,普遍采用糖皮质激素、抗病毒制剂及神经营养药联合治疗。近年来采用无环鸟苷治疗耳带状疱疹 [2],提高了面瘫恢复率。本病预后较贝氏面瘫差,据Mark May(1987年)统计约60%病人面神经功能可完全恢复,功能恢复情况与变性纤维多少有关,伴有其它脑神经受损者,面神经功能恢复差。

    参考文献

    1 孔维佳,汪吉宝.Hunt综合征2例.临床耳鼻咽喉科杂志,1993,7(3):179.

    2 于德林,于红.无环鸟苷治疗Ramsay Hunt综合征.耳鼻咽喉———头颈外科,1996,3(5):264.

    作者单位:643000四川省自贡市第四人民医院耳鼻咽喉科

    (收稿日期:2002-11-12)

    (编辑 梅燕), 百拇医药(唐红燕)