静脉应用普罗帕酮与毛花甙C控制阵发性快速心房纤颤疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0250-01
心房纤颤为临床上常见的心律失常，流行病学研究表明，不论是否有心脏器质性疾病，有心房纤颤的患者死亡率高于无心房纤颤者，同时心房纤颤患者发生血栓性疾病的机率也较高。因此，控制心房纤颤对患者的生存与健康是有益的。本研究静脉应用普罗帕酮与毛花甙C控制阵发性快速心房纤颤，降低心室率或转为窦性心律的有效性。
1 临床资料
1.1 病例选择 各种心脏病引起的阵发性快速心房纤颤48例，年龄20～69岁，男39例，女9例，心房纤颤持续时间<48h，心房纤颤病程<6个月，心室率>100次/min。其中冠心病30例，高血压性心脏病7例，肺心病6例，特发性心房纤颤2例，先天性心脏病2例，风湿性心脏病1例。排除标准:心肌梗死、病态窦房结综合征、Ⅱ°以上房室传导阻滞、预激综合征。
, 百拇医药
1.2 方法 以上患者随机分为2组:(1)毛花甙C组:近1周未用过洋地黄者，初剂0.4mg加生理盐水20ml静脉注射10min，30min后未见效者，再追加0.2mg;近1周用过洋地黄者，首剂0.2mg加生理盐水20ml静脉注射10min，30min后未见效者，再追加0.2mg;(2)普罗帕酮组:70mg加生理盐水20ml静脉注射10min。持续心电、血压监护。疗效观察:有效:1h后心室率下降至100次/min以下或转为窦性心律;无效:未达到上述标准。
2 结果
毛花甙C组:24例有效10例，有效率41.67%，其中1例出现窦性心动过缓51次/min，10min后恢复正常;普罗帕酮组:24例有效17例，有效率70.83%，其中1例出现心房扑动2∶1或3∶1下传，约25min恢复正常。两组经统计学处理P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
, 百拇医药
心房纤颤是最常见的心律失常之一，往往经历一个发作、反复发作、持续性的过程，严重者可致血流动力学改变。对心房纤颤的治疗目的主要有 [1] :恢复窦性心律，维持窦性心律，控制心室率，防止栓塞性疾病。动物实验及临床研究表明，心房纤颤持续数小时已有心房电重构及心房内血栓形成的可能，故对阵发性心房纤颤目前多主张尽早采取积极的复律措施 [2] ，虽然电复律成功率较高，但因技术条件限制，尤其是在基层医院，一般情况下多采取药物复律或控制心室率，洋地黄自问世以来，一直是心房纤颤的经典治疗药物。本研究通过对静脉应用普罗帕酮与毛花甙C控制阵发性快速心房纤颤疗效观察表明:普罗帕酮对阵发性快速心房纤颤的治疗优于毛花甙C。
普罗帕酮Ic类抗心律失常药物，对心脏传导及心房心室均有抑制作用，主要副作用包括低血压、心动过缓、传导阻滞及致室性心律失常作用 [3] 。本研究中未出现严重的副作用，仅有1例心房扑动发生，是否与观察例数不多、静脉注射速度较慢有关，需进一步观察。本研究表明:普罗帕酮对阵发性快速心房纤颤的治疗是安全有效的，尤其适用于基层医院。
, 百拇医药
参考文献
1 占成业，李树生，邓普珍.静脉注射普罗帕酮和地尔硫转复阵发性心房纤颤的疗效观察.中国急救医学，2002，22(5):272-273.
2 佟铁壁，牛凤珍，陈薇，等.静脉应用胺碘酮与毛花甙C控制快速心房纤颤的临床观察.中国实用内科杂志，2002，22(9):567.
3 周达新，李志善，诸俊仁，等.普罗帕酮、莫雷西嗪对阵发性心房颤动患者的疗效比较.中华心血管杂志，2002，30(8):469-471.
作者单位:453011河南省新乡白鹭化纤集团公司中心医院
(收稿日期:2002-11-16)
(编辑 梅燕), 百拇医药(王中标)
心房纤颤为临床上常见的心律失常，流行病学研究表明，不论是否有心脏器质性疾病，有心房纤颤的患者死亡率高于无心房纤颤者，同时心房纤颤患者发生血栓性疾病的机率也较高。因此，控制心房纤颤对患者的生存与健康是有益的。本研究静脉应用普罗帕酮与毛花甙C控制阵发性快速心房纤颤，降低心室率或转为窦性心律的有效性。
1 临床资料
1.1 病例选择 各种心脏病引起的阵发性快速心房纤颤48例，年龄20～69岁，男39例，女9例，心房纤颤持续时间<48h，心房纤颤病程<6个月，心室率>100次/min。其中冠心病30例，高血压性心脏病7例，肺心病6例，特发性心房纤颤2例，先天性心脏病2例，风湿性心脏病1例。排除标准:心肌梗死、病态窦房结综合征、Ⅱ°以上房室传导阻滞、预激综合征。
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1.2 方法 以上患者随机分为2组:(1)毛花甙C组:近1周未用过洋地黄者，初剂0.4mg加生理盐水20ml静脉注射10min，30min后未见效者，再追加0.2mg;近1周用过洋地黄者，首剂0.2mg加生理盐水20ml静脉注射10min，30min后未见效者，再追加0.2mg;(2)普罗帕酮组:70mg加生理盐水20ml静脉注射10min。持续心电、血压监护。疗效观察:有效:1h后心室率下降至100次/min以下或转为窦性心律;无效:未达到上述标准。
2 结果
毛花甙C组:24例有效10例，有效率41.67%，其中1例出现窦性心动过缓51次/min，10min后恢复正常;普罗帕酮组:24例有效17例，有效率70.83%，其中1例出现心房扑动2∶1或3∶1下传，约25min恢复正常。两组经统计学处理P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
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心房纤颤是最常见的心律失常之一，往往经历一个发作、反复发作、持续性的过程，严重者可致血流动力学改变。对心房纤颤的治疗目的主要有 [1] :恢复窦性心律，维持窦性心律，控制心室率，防止栓塞性疾病。动物实验及临床研究表明，心房纤颤持续数小时已有心房电重构及心房内血栓形成的可能，故对阵发性心房纤颤目前多主张尽早采取积极的复律措施 [2] ，虽然电复律成功率较高，但因技术条件限制，尤其是在基层医院，一般情况下多采取药物复律或控制心室率，洋地黄自问世以来，一直是心房纤颤的经典治疗药物。本研究通过对静脉应用普罗帕酮与毛花甙C控制阵发性快速心房纤颤疗效观察表明:普罗帕酮对阵发性快速心房纤颤的治疗优于毛花甙C。
普罗帕酮Ic类抗心律失常药物，对心脏传导及心房心室均有抑制作用，主要副作用包括低血压、心动过缓、传导阻滞及致室性心律失常作用 [3] 。本研究中未出现严重的副作用，仅有1例心房扑动发生，是否与观察例数不多、静脉注射速度较慢有关，需进一步观察。本研究表明:普罗帕酮对阵发性快速心房纤颤的治疗是安全有效的，尤其适用于基层医院。
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参考文献
1 占成业，李树生，邓普珍.静脉注射普罗帕酮和地尔硫转复阵发性心房纤颤的疗效观察.中国急救医学，2002，22(5):272-273.
2 佟铁壁，牛凤珍，陈薇，等.静脉应用胺碘酮与毛花甙C控制快速心房纤颤的临床观察.中国实用内科杂志，2002，22(9):567.
3 周达新，李志善，诸俊仁，等.普罗帕酮、莫雷西嗪对阵发性心房颤动患者的疗效比较.中华心血管杂志，2002，30(8):469-471.
作者单位:453011河南省新乡白鹭化纤集团公司中心医院
(收稿日期:2002-11-16)
(编辑 梅燕), 百拇医药(王中标)