心理干预对青壮年肺结核短程规则治疗的影响
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0262-02
近十年来，结核病发病率在全球范围内出现严重反弹。2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示，我国结核感染率为44.5%，活动性肺结核患病率为367/10万 [1] 。青壮年活动性肺结核患者占总患者数的53.0%，死亡占结核病总死亡率的48%。患者不同的心理反应，直接影响患者能否顺利接受化疗及疾病转归。我们对近2年来督导管理的30例初治青壮年活动性肺结核非住院短程化疗患者实施心理干预配合临床化疗，取得良好合作，现介绍如下。
1 对象及方法
1.1 研究对象 入选者58例，男24例，女34例，年龄18～36岁，平均23.6岁。符合下列条件:①痰镜检抗酸杆菌阳性及X线胸片确诊有活动性病变;②未用抗结核药物或用药不足1个月者;③无严重心、肝、肾疾患和肺外结核。入选者随机分观察组及对照组，两组年龄、性别、病情、职业、经济状况，受教育程度等差异无显著性。
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1.2 治疗方法 均采用非住院治疗，疗程6～9个月。对照组采用常规短程化疗方案，观察组在此治疗基础上给予心理干预督导用药。
1.3 干预方法 ①对每一个患者及其家属进行全面系统的结核病防治知识教育，详细讲解病情、治疗方法、疗程、药物副作用、全程规则化疗及定期复查肝功、胸片、痰涂片等的必要性;②加强科普宣传工作，引导患者通过电视、广播、报刊、书籍、宣传栏、专题讲座、网络等方式，对疾病有整体的正确认识;③通过定期电话访视、返院咨询、信函咨询、家庭回访等方式，了解患者心理活动，采用相应措施督导用药。
1.4 统计学处理 采用X 2 检验进行统计分析。
2 结果
2.1 两组用药情况 见表1。观察组与对照组服药情况差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
表1 观察组与对照组服药对比 (略)
2.2 影响全程规律用药的心理因素分析
2.2.1 怀疑多虑心理 在初诊肺结核后表示怀疑，均经二次胸透或痰涂证实方接受治疗，用药较确诊日延后1～12天。多见于普检中发现者，无典型临床症状或症状单一较轻者。他们中大多对疾病不够重视，不能坚持规律长期用药，不注意休息及自觉遵守隔离制度。
2.2.2 紧张恐惧心理 由于对该病认识不足，难以接受目前诊断，一再向医生询问自己的病灶大小，有无空洞，是否带菌，有无传染性，能否继续上学、工作、从事劳动、恋爱、结婚、生育等;或对病情做过分严重估计，害怕病情加重，不能痊愈，担心复发;害怕用药对肝、肾损害，听力、视力下降，表现为紧张恐惧。尤其见于咯血患者及出现药物副作用者。这类患者对药物易产生依赖心理，多能坚持用药。
2.2.3 消极自卑心理 确诊后认为是见不得人的事，不愿与外界来往，不愿与人谈及病情，躲在家中自怨自责、消极易怒，或受到朋友、同学、同事的议论或有意疏远，自尊心严重受挫，悲观绝望，用药中断。
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2.2.4 忧郁焦虑心理 怕传染给孩子、亲人、朋友、同事、同学，自我封闭，精神压抑，失眠;短期内症状不改善，或出现用药副作用，或经济上给家庭带来沉重负担，心理负担加重;由于面色暗淡，消瘦，体力下降，不能胜任往日的生活和工作，或不能继续在校完成学业，脱离工作岗位，自我价值受挫，自信心下降，孤僻沉默，对周围环境缺乏兴趣，甚至产生轻生的心理及行为，用药中断或间断。
3 讨论
心理干预是对健康有障碍的心理问题运用心理疏导的方法改变病人心理状态和行为，促进身心健康及遵医行为。肺结核患者生存质量全面低下，包括生理、心理、精神和社会机能均受到很大影响 [2] 。对肺结核病人根据其年龄、职业、社会、经济地位、文化背景、受教育程度、性格、人生观的不同，了解其心理活动，采取有效措施进行心理疏导，给予 同情、理解、鼓励，并通过病人间现身说法给予开导和安慰，实现对病人的心理调控、心理支持或心理健康教育过程，可以提高患者治疗信心，积极配合临床用药。2000年结核病流行病学调查中统计接受治疗的肺结核患者，由于各种原因中断或间断治疗率高达72.7% [1] 。本观察组采用心理干预督导全程规律用药，提高了遵医行为，直接影响疾病的预后及转归，是控制结核病的可靠保证。
参考文献
1 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核和呼吸杂志，2002，25:5-6.
2 王云南，吕嘉春，卢烽，等.肺结核患者生存质量测定与评价.中华结核和呼吸杂志，1998，21:722.
作者单位:157011黑龙江省牡丹江医学院红旗医院
(收稿日期:2002-11-14)
(编辑 梅燕), 百拇医药(海艳洁)
近十年来，结核病发病率在全球范围内出现严重反弹。2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示，我国结核感染率为44.5%，活动性肺结核患病率为367/10万 [1] 。青壮年活动性肺结核患者占总患者数的53.0%，死亡占结核病总死亡率的48%。患者不同的心理反应，直接影响患者能否顺利接受化疗及疾病转归。我们对近2年来督导管理的30例初治青壮年活动性肺结核非住院短程化疗患者实施心理干预配合临床化疗，取得良好合作，现介绍如下。
1 对象及方法
1.1 研究对象 入选者58例，男24例，女34例，年龄18～36岁，平均23.6岁。符合下列条件:①痰镜检抗酸杆菌阳性及X线胸片确诊有活动性病变;②未用抗结核药物或用药不足1个月者;③无严重心、肝、肾疾患和肺外结核。入选者随机分观察组及对照组，两组年龄、性别、病情、职业、经济状况，受教育程度等差异无显著性。
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1.2 治疗方法 均采用非住院治疗，疗程6～9个月。对照组采用常规短程化疗方案，观察组在此治疗基础上给予心理干预督导用药。
1.3 干预方法 ①对每一个患者及其家属进行全面系统的结核病防治知识教育，详细讲解病情、治疗方法、疗程、药物副作用、全程规则化疗及定期复查肝功、胸片、痰涂片等的必要性;②加强科普宣传工作，引导患者通过电视、广播、报刊、书籍、宣传栏、专题讲座、网络等方式，对疾病有整体的正确认识;③通过定期电话访视、返院咨询、信函咨询、家庭回访等方式，了解患者心理活动，采用相应措施督导用药。
1.4 统计学处理 采用X 2 检验进行统计分析。
2 结果
2.1 两组用药情况 见表1。观察组与对照组服药情况差异有显著性(P<0.05)。
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表1 观察组与对照组服药对比 (略)
2.2 影响全程规律用药的心理因素分析
2.2.1 怀疑多虑心理 在初诊肺结核后表示怀疑，均经二次胸透或痰涂证实方接受治疗，用药较确诊日延后1～12天。多见于普检中发现者，无典型临床症状或症状单一较轻者。他们中大多对疾病不够重视，不能坚持规律长期用药，不注意休息及自觉遵守隔离制度。
2.2.2 紧张恐惧心理 由于对该病认识不足，难以接受目前诊断，一再向医生询问自己的病灶大小，有无空洞，是否带菌，有无传染性，能否继续上学、工作、从事劳动、恋爱、结婚、生育等;或对病情做过分严重估计，害怕病情加重，不能痊愈，担心复发;害怕用药对肝、肾损害，听力、视力下降，表现为紧张恐惧。尤其见于咯血患者及出现药物副作用者。这类患者对药物易产生依赖心理，多能坚持用药。
2.2.3 消极自卑心理 确诊后认为是见不得人的事，不愿与外界来往，不愿与人谈及病情，躲在家中自怨自责、消极易怒，或受到朋友、同学、同事的议论或有意疏远，自尊心严重受挫，悲观绝望，用药中断。
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2.2.4 忧郁焦虑心理 怕传染给孩子、亲人、朋友、同事、同学，自我封闭，精神压抑，失眠;短期内症状不改善，或出现用药副作用，或经济上给家庭带来沉重负担，心理负担加重;由于面色暗淡，消瘦，体力下降，不能胜任往日的生活和工作，或不能继续在校完成学业，脱离工作岗位，自我价值受挫，自信心下降，孤僻沉默，对周围环境缺乏兴趣，甚至产生轻生的心理及行为，用药中断或间断。
3 讨论
心理干预是对健康有障碍的心理问题运用心理疏导的方法改变病人心理状态和行为，促进身心健康及遵医行为。肺结核患者生存质量全面低下，包括生理、心理、精神和社会机能均受到很大影响 [2] 。对肺结核病人根据其年龄、职业、社会、经济地位、文化背景、受教育程度、性格、人生观的不同，了解其心理活动，采取有效措施进行心理疏导，给予 同情、理解、鼓励，并通过病人间现身说法给予开导和安慰，实现对病人的心理调控、心理支持或心理健康教育过程，可以提高患者治疗信心，积极配合临床用药。2000年结核病流行病学调查中统计接受治疗的肺结核患者，由于各种原因中断或间断治疗率高达72.7% [1] 。本观察组采用心理干预督导全程规律用药，提高了遵医行为，直接影响疾病的预后及转归，是控制结核病的可靠保证。
参考文献
1 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核和呼吸杂志，2002，25:5-6.
2 王云南，吕嘉春，卢烽，等.肺结核患者生存质量测定与评价.中华结核和呼吸杂志，1998，21:722.
作者单位:157011黑龙江省牡丹江医学院红旗医院
(收稿日期:2002-11-14)
(编辑 梅燕), 百拇医药(海艳洁)