威特神治疗肺部重症感染的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0309-01
随着抗生素的广泛使用，β-内酰胺酶灭活抗生素，即细菌耐药性的产生严重困扰着临床工作者，给治疗带来困难。我们在临床上采用威特神治疗肺部重症感染，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 80例肺部重症感染病人中，男30例，女50例，年龄45～72岁，平均年龄59.8岁。本组病例中，均合并肺原性心脏病，心力衰竭及呼吸衰竭。
1.2 临床表现 80例病人中均有咳嗽、咳痰、喘息、发热、心悸、气短、少尿、下肢浮肿等症状，全部病例肺部听诊均可闻及广泛干湿罗音。
1.3 实验室检查及痰培养 本组病例治疗前均查白细胞计数，其中32例白细胞在10×10 9～23.2×10 9 /L之间，中性粒细胞升高，48例白细胞在正常范围。痰培养:有20例为金葡菌，3例为表皮葡萄球菌，4例为克雷伯杆菌，均对威特神敏感。
1.4 病人应用抗生素的情况 所有病例1～2周前在外院接受过青霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠等治疗1周以上，效果不佳而入院，入院后均改用威特神治疗。用法:威特神2g加入0.9%生理盐水250ml静点，每12h1次，每日总量4g，疗程1～2周，个别病人3周。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:感染症状消失，痰菌阴性;显效:感染症状基本消失，痰菌阴性;好转:感染症状减轻，痰菌阴性或阳性;无效:用药1周以上，感染症状无改善或痰菌阳性。
2.2 结果 本组病例治愈64例，显效10例，好转6例，总有效率100%。多数病例在用药3～5天起效。1周后白细胞数恢复正常，痰菌转阴。
2.3 副反应 有2例病人用药半小时后出现头晕、恶心，减慢滴速后症状消失。本组病例用药前后均观察血常规，尿常规，肝功及肾功，未发现任何损害。
3 讨论
慢性阻塞性肺病(感染)病人，由于病史长、反复应用抗生素、用药种类繁多、疗程长、用药不规律，易导致革兰氏阴性杆菌的感染，且多为耐药菌株，使治疗非常棘手，威特神是由头孢哌酮钠与舒巴坦钠(1:1)混合的无菌粉末。由于致病菌产生β-内酰胺酶可导致头孢哌酮等β-内酰胺类抗生素内酰胺环开环，而致药物失活，为了增加头孢哌酮等抗生素的杀菌作用，临床上开始使用抑制细菌β-内酰胺酶产生的酶抑制剂—舒巴坦钠。而舒巴坦钠本身仅有微弱的抑菌作用，但当与头孢哌酮联合使用时有效分解了致病菌的β-内酰胺酶，从而使头孢哌酮抗菌力增强了数倍，相对药量减少，威特神即为这样一种复合制剂。由于具备了广谱、低毒、耐酶、高效四大特点，为解决临床日趋严重的耐药性问题开辟了新途径。临床研究表明，本组病人在使用其他抗生素效果不佳时，采用威特神治疗，取得了很满意的疗效。但因药品价格较贵，临床上广泛使用受到一定限制。
作者单位:132011北华大学医学院附属医院呼吸科
吉林省地矿局第二探矿工程公司卫生所
(收稿日期:2002-12-30)
(编辑张 璇), http://www.100md.com(史绍丽)
随着抗生素的广泛使用，β-内酰胺酶灭活抗生素，即细菌耐药性的产生严重困扰着临床工作者，给治疗带来困难。我们在临床上采用威特神治疗肺部重症感染，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 80例肺部重症感染病人中，男30例，女50例，年龄45～72岁，平均年龄59.8岁。本组病例中，均合并肺原性心脏病，心力衰竭及呼吸衰竭。
1.2 临床表现 80例病人中均有咳嗽、咳痰、喘息、发热、心悸、气短、少尿、下肢浮肿等症状，全部病例肺部听诊均可闻及广泛干湿罗音。
1.3 实验室检查及痰培养 本组病例治疗前均查白细胞计数，其中32例白细胞在10×10 9～23.2×10 9 /L之间，中性粒细胞升高，48例白细胞在正常范围。痰培养:有20例为金葡菌，3例为表皮葡萄球菌，4例为克雷伯杆菌，均对威特神敏感。
1.4 病人应用抗生素的情况 所有病例1～2周前在外院接受过青霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠等治疗1周以上，效果不佳而入院，入院后均改用威特神治疗。用法:威特神2g加入0.9%生理盐水250ml静点，每12h1次，每日总量4g，疗程1～2周，个别病人3周。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:感染症状消失，痰菌阴性;显效:感染症状基本消失，痰菌阴性;好转:感染症状减轻，痰菌阴性或阳性;无效:用药1周以上，感染症状无改善或痰菌阳性。
2.2 结果 本组病例治愈64例，显效10例，好转6例，总有效率100%。多数病例在用药3～5天起效。1周后白细胞数恢复正常，痰菌转阴。
2.3 副反应 有2例病人用药半小时后出现头晕、恶心，减慢滴速后症状消失。本组病例用药前后均观察血常规，尿常规，肝功及肾功，未发现任何损害。
3 讨论
慢性阻塞性肺病(感染)病人，由于病史长、反复应用抗生素、用药种类繁多、疗程长、用药不规律，易导致革兰氏阴性杆菌的感染，且多为耐药菌株，使治疗非常棘手，威特神是由头孢哌酮钠与舒巴坦钠(1:1)混合的无菌粉末。由于致病菌产生β-内酰胺酶可导致头孢哌酮等β-内酰胺类抗生素内酰胺环开环，而致药物失活，为了增加头孢哌酮等抗生素的杀菌作用，临床上开始使用抑制细菌β-内酰胺酶产生的酶抑制剂—舒巴坦钠。而舒巴坦钠本身仅有微弱的抑菌作用，但当与头孢哌酮联合使用时有效分解了致病菌的β-内酰胺酶，从而使头孢哌酮抗菌力增强了数倍，相对药量减少，威特神即为这样一种复合制剂。由于具备了广谱、低毒、耐酶、高效四大特点，为解决临床日趋严重的耐药性问题开辟了新途径。临床研究表明，本组病人在使用其他抗生素效果不佳时，采用威特神治疗，取得了很满意的疗效。但因药品价格较贵，临床上广泛使用受到一定限制。
作者单位:132011北华大学医学院附属医院呼吸科
吉林省地矿局第二探矿工程公司卫生所
(收稿日期:2002-12-30)
(编辑张 璇), http://www.100md.com(史绍丽)