氦氖激光照射引起迷走神经反应1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0075-01
1 病历摘要
患者，男，54岁，于2002年4月6日因持续性腰痛来我院就诊，曾于1982年在当地县医院诊为“强直性脊柱炎”，其间曾接受多种治疗，疗效不佳。查体:T36.0℃，R20次/min，P61次/min，BP148/102mmHg，患者驼背，脊柱强直，腰部压痛明显，腰椎前弯、侧弯、后仰皆受限。血HLA-B 27 (+)。X线示:脊柱呈竹节样改变，骶髂关节出现侵蚀，间隙变窄。于当日下午2点接受氦氖激光治疗。患者取俯卧位，确定腰部阿是穴、肾俞、腰阳关等穴。用JG-I型氦氖激光机、输出功率为5mW，距离穴位90mm，光斑直径2mm [1] 。当治疗约30min，患者出现头晕、胸闷、心跳缓慢、面色苍白，双手紫绀，心电图示:窦性P-R间期延长达0.21～0.36s，心率44次/min，伴交界性逸搏，迅速关机，肌注阿托品2mg，并指掐人中、素、足三里、涌泉。约10min后上述症状全部消失，心电图恢复正常，观察约30min，未见异常变化。
2 体会
低功率激光治疗是被誉为“生物过程的催化剂”的新型疗法，已被证实具有较佳疗效，但氦氖激光照射引起的全身性激光反应 [2] ，临床上时有报道，而引起迷走神经反应在临床上较少见，由于发病突然，表现凶险，故及时处理相当重要，使用药物主要是阿托品。因其为胆碱能阻滞剂，可解除迷走神经对心脏的抑制，故很适合迷走神经反应，每次用量可肌注1～2mg或静注1mg，大部分病人经此处理即可恢复。临床上预防迷走神经反应的方法较少，治疗前最好检查迷走神经功能是否亢进。根据眼反射的原则，患者仰卧，双眼自然闭合，数其1min脉搏。术者可在治疗前用左手中指、食指缓慢压迫患者双眼两侧，逐渐增加手指的压力，在10s后脉搏减少超过12次/min者，则表示其迷走神经功能亢进，治疗时应有些警惕。
参考文献
1 李峻享，梁宏.激光医学，北京:科学出版社，1989，89.
2 施炳培.低功率激光照射的作用机理研究进展，北京:北京海洋出版社，1993，72.
(收稿日期:2002-12-03)
作者单位:250031山东省济南华夏医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(李恒标)
1 病历摘要
患者，男，54岁，于2002年4月6日因持续性腰痛来我院就诊，曾于1982年在当地县医院诊为“强直性脊柱炎”，其间曾接受多种治疗，疗效不佳。查体:T36.0℃，R20次/min，P61次/min，BP148/102mmHg，患者驼背，脊柱强直，腰部压痛明显，腰椎前弯、侧弯、后仰皆受限。血HLA-B 27 (+)。X线示:脊柱呈竹节样改变，骶髂关节出现侵蚀，间隙变窄。于当日下午2点接受氦氖激光治疗。患者取俯卧位，确定腰部阿是穴、肾俞、腰阳关等穴。用JG-I型氦氖激光机、输出功率为5mW，距离穴位90mm，光斑直径2mm [1] 。当治疗约30min，患者出现头晕、胸闷、心跳缓慢、面色苍白，双手紫绀，心电图示:窦性P-R间期延长达0.21～0.36s，心率44次/min，伴交界性逸搏，迅速关机，肌注阿托品2mg，并指掐人中、素、足三里、涌泉。约10min后上述症状全部消失，心电图恢复正常，观察约30min，未见异常变化。
2 体会
低功率激光治疗是被誉为“生物过程的催化剂”的新型疗法，已被证实具有较佳疗效，但氦氖激光照射引起的全身性激光反应 [2] ，临床上时有报道，而引起迷走神经反应在临床上较少见，由于发病突然，表现凶险，故及时处理相当重要，使用药物主要是阿托品。因其为胆碱能阻滞剂，可解除迷走神经对心脏的抑制，故很适合迷走神经反应，每次用量可肌注1～2mg或静注1mg，大部分病人经此处理即可恢复。临床上预防迷走神经反应的方法较少，治疗前最好检查迷走神经功能是否亢进。根据眼反射的原则，患者仰卧，双眼自然闭合，数其1min脉搏。术者可在治疗前用左手中指、食指缓慢压迫患者双眼两侧，逐渐增加手指的压力，在10s后脉搏减少超过12次/min者，则表示其迷走神经功能亢进，治疗时应有些警惕。
参考文献
1 李峻享，梁宏.激光医学，北京:科学出版社，1989，89.
2 施炳培.低功率激光照射的作用机理研究进展，北京:北京海洋出版社，1993，72.
(收稿日期:2002-12-03)
作者单位:250031山东省济南华夏医院
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(李恒标)