浅谈手术室无菌操作应注意的几个细微环节
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0570-02
手术室是施行手术治疗的重要场所，也是预防术后感染的一个重要环节。手术室每个工作人员都必须严格执行无菌操作规程，尤其对无菌操作过程中的一些细微环节，亦应引起注意。
1 术前无菌操作应注意的细微环节
1.1 手术室的清洁工作 均应湿式打扫，防止尘埃飞扬。
1.2 手术区域光源的准备 病人进入手术室，体位摆好后，将无影灯最强处对准手术区切口位置，如胃空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规，切口向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔。光源的聚集点应注意到手术者和助手的位置以及切口类型的深度，这个细节应尽量在皮肤消毒前将光源对好，以免消毒后手术时，调节光源的位置时无影灯上细小微粒污染手术无菌区域。
1.3 病人皮肤的准备 病人体位摆好后，应做手术区皮肤的最后准备，第一助手戴消毒手套，以纱布浸湿所需溶液做手术区机械性清理，预期切口先刷，以同心方向清洗手术野其余部分，直至清洗全部暴露区，再消毒皮肤。
1.4 术前一次性无菌物品的开启 术前准备打开一次性 无菌物品时，如医用薄膜手术巾、吸引器管、各种引流管等，首先检查有无破损、有无超过有效期，如无上述情况，再次消毒外包装剪开的部分，然后用无菌剪刀剪开，应尽量剪大开口，用无菌持物钳夹出，注意夹出时，不使无菌物品接触到塑料袋边缘，因塑料袋口是相对无菌的。
2 手术中无菌操作的细微环节
2.1 手术中用以切开或接触胃肠道的刀、剪子、镊子、血管钳、纱布等，用后都须放于另一容器内，勿与其它器械接触，更不能再用于无菌区。
2.2 术中取用生理盐水时，除常规查对名称、质量等外，并应注意瓶子外面有无灰尘，若有用1∶200“84”消毒液浸泡的毛巾擦拭。
2.3 手术中被浸湿的敷料应放在弯盘内，不应放在消毒巾上，以免浸湿消毒巾。一旦浸湿应视为污染，应立即加铺四到五层消毒巾。
2.4 手术台上缝合针的针尖应朝上，以免穿透布类而污染。
2.5 手术台上吸引器管、电刀电线等固定的长度要适宜，若长度不合适应平移，不能抽拉下面部分，以免污染手术区，因手术者腰以下或床以下应视为有菌区。手术室是一个特殊的工作环境，对医师、护士的无菌观念有更高的要求。因此，我们每一个人应严格把好自己的无菌关，对术前、术中无菌操作技术的每个细微环节严格把 关，以预防和控制术后感染的发生。
(收稿日期:2002-12-31)
作者单位:252800山东省高唐县中医院
(编辑纪永健), 百拇医药(李凤英)
手术室是施行手术治疗的重要场所，也是预防术后感染的一个重要环节。手术室每个工作人员都必须严格执行无菌操作规程，尤其对无菌操作过程中的一些细微环节，亦应引起注意。
1 术前无菌操作应注意的细微环节
1.1 手术室的清洁工作 均应湿式打扫，防止尘埃飞扬。
1.2 手术区域光源的准备 病人进入手术室，体位摆好后，将无影灯最强处对准手术区切口位置，如胃空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规，切口向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔。光源的聚集点应注意到手术者和助手的位置以及切口类型的深度，这个细节应尽量在皮肤消毒前将光源对好，以免消毒后手术时，调节光源的位置时无影灯上细小微粒污染手术无菌区域。
1.3 病人皮肤的准备 病人体位摆好后，应做手术区皮肤的最后准备，第一助手戴消毒手套，以纱布浸湿所需溶液做手术区机械性清理，预期切口先刷，以同心方向清洗手术野其余部分，直至清洗全部暴露区，再消毒皮肤。
1.4 术前一次性无菌物品的开启 术前准备打开一次性 无菌物品时，如医用薄膜手术巾、吸引器管、各种引流管等，首先检查有无破损、有无超过有效期，如无上述情况，再次消毒外包装剪开的部分，然后用无菌剪刀剪开，应尽量剪大开口，用无菌持物钳夹出，注意夹出时，不使无菌物品接触到塑料袋边缘，因塑料袋口是相对无菌的。
2 手术中无菌操作的细微环节
2.1 手术中用以切开或接触胃肠道的刀、剪子、镊子、血管钳、纱布等，用后都须放于另一容器内，勿与其它器械接触，更不能再用于无菌区。
2.2 术中取用生理盐水时，除常规查对名称、质量等外，并应注意瓶子外面有无灰尘，若有用1∶200“84”消毒液浸泡的毛巾擦拭。
2.3 手术中被浸湿的敷料应放在弯盘内，不应放在消毒巾上，以免浸湿消毒巾。一旦浸湿应视为污染，应立即加铺四到五层消毒巾。
2.4 手术台上缝合针的针尖应朝上，以免穿透布类而污染。
2.5 手术台上吸引器管、电刀电线等固定的长度要适宜，若长度不合适应平移，不能抽拉下面部分，以免污染手术区，因手术者腰以下或床以下应视为有菌区。手术室是一个特殊的工作环境，对医师、护士的无菌观念有更高的要求。因此，我们每一个人应严格把好自己的无菌关，对术前、术中无菌操作技术的每个细微环节严格把 关，以预防和控制术后感染的发生。
(收稿日期:2002-12-31)
作者单位:252800山东省高唐县中医院
(编辑纪永健), 百拇医药(李凤英)