临床药物咨询系统嵌入HIS系统设计及应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1142-03
国家火炬计划项目《临床药物咨询系统》是国家卫生部向全国推广的医院计算机应用软件之一，该系统信息量丰富，知识库包括了国内外权威性较高的文献，达到了国内先进水平。它由上海大通公司提供。本系统通过卫生部、中华医学会、中国医药学信息处理学会组织的联合鉴定。台州医院把成功的经验介绍给大家就是想与大家一起分享成果，共同进步。
1 背景介绍
当前医院HIS系统已经相当普及，医生工作站(门诊、病区)也进一步推广应用，在此基础上充分利用计算机网络资源提高处方质量，以安全、有效、合理用药为核心的药学服务水平，更深层次挖掘提高医院计算机的应用层次，这既是国家卫生行政部门的要求，也是广大医务人员的迫切期望。特别是新的《医疗事故处理条例》实施后，医院更需要这类保护性产品来降低药害事故的发生率。而且现在新药品种类越来越多，更新越来越快，临床医生很难深入了解，而通过计算机网络手段既帮助医生提高处方安全、有效、合理用药又减少处方配伍上的禁忌。
, 百拇医药
2 关于《嵌入式临床药物咨询系统》
《嵌入式临床药物咨询系统》不是普通的《临床药物咨询系统》，它是对原有的《临床药物咨询系统》进行了全面的更新、提升，更趋向于实时网络化，使其紧密与计算机网络技术相结合，无论从内容到形式都发生了脱胎换骨的变化。《嵌入式临床药物咨询系统》的应用是基于医院医生工作站基础上通过计算机网络手段实现在线的临床药物咨询。
3 临床药物咨询系统产品介绍
(1)本次版本知识库共收载药品1700余种(一个季度网上更新一次知识库)。(2)围绕这1700余种药品收集各 种别名共6096个。(3)收集药物相互作用基本条目508条。(4)围绕这508条基本条目及1700余种药品共产生药物相互作用分析结果5010条。(5)本知识库可按5个大分类搜寻药品，分别是:①按疾病(症状)分类，有65种;②按抗菌谱分类，有110种;③按药理作用分类，有93种;④按不良反应和禁忌证分类，有18类;⑤按化学结构分类，有20类。(6)本系统界面设计采用活页页面和网页页面相结合的风格，改变原来的主、子菜单的进入模式，使原来找一个功能需一层一层入里的操作变成非常直观、方便的直接调出过程。(7)系统的用户自定义功能:①考虑到知识信息的不同运用频率，运用频率高的可放入用户自定义栏内可供直接调用;②考虑到知识库的更新速度与临床运用需求的矛盾，对于最新的药物知识信息，在未经一系列评审、鉴定、整理等步骤进入知识库之前，用户可根据需要放入用户自定义栏内可供调用。
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4 临床药物咨询系统功能介绍
(1)提供医院使用药物的基本情况资料及相关临床资料，使医生可以随时通过医生站查阅所需要资料。(2)为医生提供科室或治疗某些疾病的可选药物。(3)对电子处方可以自动进行分析，对药物进行互相作用分析，根据配伍禁忌报警功能。(4)为药生提供处方的回顾分析以及药品生产厂商的查询。(5)结合病人的年龄可以自动对处方进行判断，对老人、幼儿禁、慎用的药物提供报警功能，如能结合电子病史及各项检验数值可以提供更多的禁、慎用报警功能。(6)提供某些疾病的保健知识打印功能，作为便民服务提供给病人。(7)提供一个长期的资料更新服务，将国内外的最新药品信息提供给医院。(8)提供基于互联网的药讯交流平台。
5 医生处方处理流程系统(流程演示)见图1、图2。 图1图2
6 临床药物咨询系统嵌入医生站设计方案描述
, 百拇医药 6.1 前期准备 在接口程序编写之前，做充分的前期需求调研是很有必要的，我们听取了不同科室的医生及药剂科人员的意见。同时对整个医院的药品(西药、中成药)数据(名称、规格、单位等)进行准备，上海大通公司对我们提供的药品数据进行分析，整理出这些药品的国药准字号、说明书及配伍分析等，以便整合。
6.2 接口编程 在PowerBuilder6.0下程序实现主要清单:Integer i，li FileNumString ls xml，ls pzwh，1s xmll，1s ypmc FOR i=1TO dw2.RowCount()1s pzwh=trim(dw2.object.pzwh[i])1s ypmc=trimdw2.object.ypmc[i])IF ISNULL(1s pzwh)THEN1s pzwh=″IF ISNULL(1s ypmc)THEN1s ypmc=″1s xml1=1s xml1+″组号 ″+1s ypmc+″″1s xmll=1s xmll+″″+1s pzwh+″ ″1s xmll=1s xmll+″″+1s ypmc+″ ″1s xmll=1s xmll+″single dose″单次量1次数1 用法1 用药途径1 ″1s xml=1s xml+′′1s xml=1s xml+′过敏史1 过敏史2 过敏史3′1s xml=1s xml+′ 诊断1 ′1s xml=1s xml+′诊断2 诊断 3 诊断4′1s xml=1s xml+′ 诊断 ′1s xml=1s-xml+1s xml1+″
, http://www.100md.com
6.3 数据导入 HIS数据库同药物咨询的数据库之间是通过药品的国药准字号为关键字进行匹配，我们根据上海大通提供的国药准字号对医院药品数据进行更新后，程序设计基本完成。
7 医生站使用方法
7.1 实时进行处方药品配伍分析 (1)处方输入完毕后按一个[确认]键，界面即有配伍分析的警示灯显示(图3)。(2)警示灯颜色有红黄蓝三种。分别表示配伍分析结果不同的关注程度。(3)警示灯变红后直接点击警示灯，即弹出配伍结果的文字显示框(图4)。(4)也可以不显示文字结果，直接确认处方。(5)文字显示框显示该张处方中药物之间的配伍分析结果，可供医生参考，最终仍是医生决定用药与否。(图3，4见附页2)
7.2 用药安全要点提示 (1)在确认处方输入完毕后，界面有配伍分析的亮灯显示同时，会弹出一个“安全用药警示系统”框(图4)。(2)主要内容为该处方中每一药品的禁、慎用范围，注意事项要点。对该处方中每一药品的药动学、用量、不良反应的关注度。(3)如需要，可继续调出该处方中每一药品的更详细内容。(4)可根据医生的需要事先设置好，以自动控制弹出框是否弹出，弹出后自动关闭的时间，每日的弹出次数。
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7.3 查询特定症状和特殊病的禁、慎用药物 (1)处方输入完毕后，选择一个按钮，即可弹出特定的生理、病理状况的名称列表。(2)选择点击其中一条，即可显示出该特定生 理、病理状况下的禁、慎用药物。
7.4 处方中某一药品的信息(作用、用途、用法、剂量、不良反应、禁忌证、注意事项等) (1)光标指向处方中某一药品时，右击键选择“单药查询”即弹出该品种的信息显示框。(2)该信息显示框可显示作用、用途、用法、剂量、不良反应、禁忌证、注意事项等。(3)该显示框可打印。
7.5 支持用药适应证的全文检索 输入一个诊断名称，系统将以此诊断名称为关键词搜索与此诊断相关的药物治疗的文档。
8 临床药物咨询系统应用环境
(1)本系统的嵌入与医院已有HIS的系统环境，与开发工具、分布方式无关。(2)本系统支持所有主流数据库产品。(3)本系统与HIS之间传送参数的方式采用XML标准。(4)本系统的运行不影响原有HIS的速率。
9 应用成功案例
本设计方案及应用已在浙江省台州医院成功使用1年多，医院规模为住院床位数达1500张，年门诊112.5万人次，出院3.8万人次，现联网工作站已达450台，电子处方率在90%以上，系统运行良好，效果明显。
(收稿日期:2003-08-12)
作者单位:317000浙江省台州医院
(编 辑 于少伟), 百拇医药(陈凌平)
国家火炬计划项目《临床药物咨询系统》是国家卫生部向全国推广的医院计算机应用软件之一，该系统信息量丰富，知识库包括了国内外权威性较高的文献，达到了国内先进水平。它由上海大通公司提供。本系统通过卫生部、中华医学会、中国医药学信息处理学会组织的联合鉴定。台州医院把成功的经验介绍给大家就是想与大家一起分享成果，共同进步。
1 背景介绍
当前医院HIS系统已经相当普及，医生工作站(门诊、病区)也进一步推广应用，在此基础上充分利用计算机网络资源提高处方质量，以安全、有效、合理用药为核心的药学服务水平，更深层次挖掘提高医院计算机的应用层次，这既是国家卫生行政部门的要求，也是广大医务人员的迫切期望。特别是新的《医疗事故处理条例》实施后，医院更需要这类保护性产品来降低药害事故的发生率。而且现在新药品种类越来越多，更新越来越快，临床医生很难深入了解，而通过计算机网络手段既帮助医生提高处方安全、有效、合理用药又减少处方配伍上的禁忌。
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2 关于《嵌入式临床药物咨询系统》
《嵌入式临床药物咨询系统》不是普通的《临床药物咨询系统》，它是对原有的《临床药物咨询系统》进行了全面的更新、提升，更趋向于实时网络化，使其紧密与计算机网络技术相结合，无论从内容到形式都发生了脱胎换骨的变化。《嵌入式临床药物咨询系统》的应用是基于医院医生工作站基础上通过计算机网络手段实现在线的临床药物咨询。
3 临床药物咨询系统产品介绍
(1)本次版本知识库共收载药品1700余种(一个季度网上更新一次知识库)。(2)围绕这1700余种药品收集各 种别名共6096个。(3)收集药物相互作用基本条目508条。(4)围绕这508条基本条目及1700余种药品共产生药物相互作用分析结果5010条。(5)本知识库可按5个大分类搜寻药品，分别是:①按疾病(症状)分类，有65种;②按抗菌谱分类，有110种;③按药理作用分类，有93种;④按不良反应和禁忌证分类，有18类;⑤按化学结构分类，有20类。(6)本系统界面设计采用活页页面和网页页面相结合的风格，改变原来的主、子菜单的进入模式，使原来找一个功能需一层一层入里的操作变成非常直观、方便的直接调出过程。(7)系统的用户自定义功能:①考虑到知识信息的不同运用频率，运用频率高的可放入用户自定义栏内可供直接调用;②考虑到知识库的更新速度与临床运用需求的矛盾，对于最新的药物知识信息，在未经一系列评审、鉴定、整理等步骤进入知识库之前，用户可根据需要放入用户自定义栏内可供调用。
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4 临床药物咨询系统功能介绍
(1)提供医院使用药物的基本情况资料及相关临床资料，使医生可以随时通过医生站查阅所需要资料。(2)为医生提供科室或治疗某些疾病的可选药物。(3)对电子处方可以自动进行分析，对药物进行互相作用分析，根据配伍禁忌报警功能。(4)为药生提供处方的回顾分析以及药品生产厂商的查询。(5)结合病人的年龄可以自动对处方进行判断，对老人、幼儿禁、慎用的药物提供报警功能，如能结合电子病史及各项检验数值可以提供更多的禁、慎用报警功能。(6)提供某些疾病的保健知识打印功能，作为便民服务提供给病人。(7)提供一个长期的资料更新服务，将国内外的最新药品信息提供给医院。(8)提供基于互联网的药讯交流平台。
5 医生处方处理流程系统(流程演示)见图1、图2。 图1图2
6 临床药物咨询系统嵌入医生站设计方案描述
, 百拇医药 6.1 前期准备 在接口程序编写之前，做充分的前期需求调研是很有必要的，我们听取了不同科室的医生及药剂科人员的意见。同时对整个医院的药品(西药、中成药)数据(名称、规格、单位等)进行准备，上海大通公司对我们提供的药品数据进行分析，整理出这些药品的国药准字号、说明书及配伍分析等，以便整合。
6.2 接口编程 在PowerBuilder6.0下程序实现主要清单:Integer i，li FileNumString ls xml，ls pzwh，1s xmll，1s ypmc FOR i=1TO dw2.RowCount()1s pzwh=trim(dw2.object.pzwh[i])1s ypmc=trimdw2.object.ypmc[i])IF ISNULL(1s pzwh)THEN1s pzwh=″IF ISNULL(1s ypmc)THEN1s ypmc=″1s xml1=1s xml1+″
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6.3 数据导入 HIS数据库同药物咨询的数据库之间是通过药品的国药准字号为关键字进行匹配，我们根据上海大通提供的国药准字号对医院药品数据进行更新后，程序设计基本完成。
7 医生站使用方法
7.1 实时进行处方药品配伍分析 (1)处方输入完毕后按一个[确认]键，界面即有配伍分析的警示灯显示(图3)。(2)警示灯颜色有红黄蓝三种。分别表示配伍分析结果不同的关注程度。(3)警示灯变红后直接点击警示灯，即弹出配伍结果的文字显示框(图4)。(4)也可以不显示文字结果，直接确认处方。(5)文字显示框显示该张处方中药物之间的配伍分析结果，可供医生参考，最终仍是医生决定用药与否。(图3，4见附页2)
7.2 用药安全要点提示 (1)在确认处方输入完毕后，界面有配伍分析的亮灯显示同时，会弹出一个“安全用药警示系统”框(图4)。(2)主要内容为该处方中每一药品的禁、慎用范围，注意事项要点。对该处方中每一药品的药动学、用量、不良反应的关注度。(3)如需要，可继续调出该处方中每一药品的更详细内容。(4)可根据医生的需要事先设置好，以自动控制弹出框是否弹出，弹出后自动关闭的时间，每日的弹出次数。
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7.3 查询特定症状和特殊病的禁、慎用药物 (1)处方输入完毕后，选择一个按钮，即可弹出特定的生理、病理状况的名称列表。(2)选择点击其中一条，即可显示出该特定生 理、病理状况下的禁、慎用药物。
7.4 处方中某一药品的信息(作用、用途、用法、剂量、不良反应、禁忌证、注意事项等) (1)光标指向处方中某一药品时，右击键选择“单药查询”即弹出该品种的信息显示框。(2)该信息显示框可显示作用、用途、用法、剂量、不良反应、禁忌证、注意事项等。(3)该显示框可打印。
7.5 支持用药适应证的全文检索 输入一个诊断名称，系统将以此诊断名称为关键词搜索与此诊断相关的药物治疗的文档。
8 临床药物咨询系统应用环境
(1)本系统的嵌入与医院已有HIS的系统环境，与开发工具、分布方式无关。(2)本系统支持所有主流数据库产品。(3)本系统与HIS之间传送参数的方式采用XML标准。(4)本系统的运行不影响原有HIS的速率。
9 应用成功案例
本设计方案及应用已在浙江省台州医院成功使用1年多，医院规模为住院床位数达1500张，年门诊112.5万人次，出院3.8万人次，现联网工作站已达450台，电子处方率在90%以上，系统运行良好，效果明显。
(收稿日期:2003-08-12)
作者单位:317000浙江省台州医院
(编 辑 于少伟), 百拇医药(陈凌平)