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张伟华
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0511-02
近年来，直肠癌的复发率呈现上升趋势。外科手术仍为其主要的治疗手段，但根治性手术的5年生存率始终徘徊在50%左右，局部复发是手术失败的主要原因。直肠癌切除术后局部复发是指肿瘤发生在原发部位及其周围组织区域淋巴结、吻合口、盆腔及会阴处。如何早期发现和有效治疗局部复发是提高直肠癌预后的重要因素，也是当前研究的重要课题。本文就有关直肠癌术后局部复发的诊断与治疗研究近况作一概述。
1 局部复发的原因
1.1 原发直肠癌的特点 众所周知，Dukes分期是迄今应用最为广泛的评估直肠癌术后局部复发危险性大小的指标。Dukes A期和B期的局部复发率分别为9.1%和16.7%，而Dukes C期则高达40.8%。Pietra等 [1] 应用Cox多因素比例风险模型进行回顾性研究证实，Dukes分期和肿瘤DNA倍体与术后局部复发率呈显著相关性，特别是当前有淋巴结转移和直肠癌为异倍体瘤时，局部复发的可能性更大。另外，影响局部复发的因素还有肿瘤部位及分化程度等，一般认为低位及低分化直肠癌复发率偏高。
1.2 手术因素 尽管目前医生们遵循“整块切除，无瘤操作”的原则完成直肠癌手术 ......
近年来，直肠癌的复发率呈现上升趋势。外科手术仍为其主要的治疗手段，但根治性手术的5年生存率始终徘徊在50%左右，局部复发是手术失败的主要原因。直肠癌切除术后局部复发是指肿瘤发生在原发部位及其周围组织区域淋巴结、吻合口、盆腔及会阴处。如何早期发现和有效治疗局部复发是提高直肠癌预后的重要因素，也是当前研究的重要课题。本文就有关直肠癌术后局部复发的诊断与治疗研究近况作一概述。
1 局部复发的原因
1.1 原发直肠癌的特点 众所周知，Dukes分期是迄今应用最为广泛的评估直肠癌术后局部复发危险性大小的指标。Dukes A期和B期的局部复发率分别为9.1%和16.7%，而Dukes C期则高达40.8%。Pietra等 [1] 应用Cox多因素比例风险模型进行回顾性研究证实，Dukes分期和肿瘤DNA倍体与术后局部复发率呈显著相关性，特别是当前有淋巴结转移和直肠癌为异倍体瘤时，局部复发的可能性更大。另外，影响局部复发的因素还有肿瘤部位及分化程度等，一般认为低位及低分化直肠癌复发率偏高。
1.2 手术因素 尽管目前医生们遵循“整块切除，无瘤操作”的原则完成直肠癌手术 ......