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编号:10402567
酚妥拉明加多巴胺辅助治疗小儿毛细支气管炎50例疗效观察
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第6期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0488-01

    迅速有效地控制喘憋,解除肺部微循环障碍,是提高小儿毛细支气管炎疗效的关键,近年来,我们应用酚妥拉明加多巴胺治疗小儿毛细支气管炎,取得了较好疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 诊断标准参照陈慧中标准 [1] 。本治疗组和对照组各50例患儿,均为2000年在我院儿童住院病例。临床均以急性起病、阵发性喘憋以明显的呼气性呼吸困难和哮鸣音为主要特征。听诊呼吸音减低,喘憋稍缓解时即可闻及细湿罗音。X线示:可不同程度的梗阻性肺气肿及点片状阴影,白细胞总数(5~10)×10 9 /L,中性0.50~0.70,淋巴0.30~0.40。分型可分为两型:普通型:喘憋不重,有轻度缺氧症状和体征者;重型:频发喘憋和呼吸困难,缺氧症状和体征突出或合并心力衰竭者。治疗组50例中,男34例,女16例,年龄<6月40例,~1岁8例,~1.5岁2例。病程<1天20例,~3天26例,~5天4例。普通型36例,重型14例。对照组共50例中,<6月34例,~1岁14例,~1.5岁2例,病程<1天18例,~3天28例,~5天4例。普通型34例,重型16例。
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    1.2 治疗方法 治疗组用酚妥拉明与多巴胺,用量均为每次0.5mg/kg,置入10%葡萄糖液30~50ml中静滴,速度维持在5μg/(kg·min),重型4~6h可重复用药1次,连用3天。同时,根据病情使用抗生素、给氧等治疗。对照组应用抗生素、激素、强心苷、给氧等综合治疗。

    1.3 结果判定 显效:3天内症状明显缓解,呼吸困难和缺氧状况明显改善,哮鸣音、湿罗音消失。有效:5天内症状缓解,呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常,哮鸣音、湿罗音亦基本消失。无效:7天内各种症状和体征改善不明显者。

    1.4 结果 两组疗效比较,应用酚妥拉明加多巴胺治疗毛细支气管炎时控制喘憋症状、呼吸困难及哮鸣音和湿罗音 等较对照组差异有显著性。见表1。

    表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)注:两组显效率比较,并经卡方检验X 2 =11.75,P<0.01,差异有显著性。
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    2 讨论

    酚妥拉明为α受体阻滞剂,能扩张周围小动脉,改善肺微循环,促进肺部湿罗音的吸收,并能增进肺的通气与换气功能,减轻心脏的前、后负荷,故该药适用于喘憋较重,尤其是早期出现有心功能不全的患儿。而多巴胺又能直接兴奋心脏的β受体,使心脏收缩力增强,心输出量增加,还能扩张肾脏、肠系膜等重要脏器的血管,改善微循环。两药合用治疗毛细支气管炎有其明显疗效。但应用β 2 激动剂和激素等在无肾上腺功能衰竭的情况下,有可能抑制心肌的收缩力,并致水钠潴留以及诱发或加重心衰等副作用 [2] 。本对照组有3例诱发心衰,而治疗组未见1例异常,毛细支气管炎的患儿由于病变区感觉神经的P物质释放增加,致气道平滑肌收缩 [3] 加重,加之病毒感染又降低了患儿肾上腺能受体的反应性,又可使β 2 激动剂和激素等治疗的效果受到一定的影响 [4] 。而酚妥拉明加多巴胺的治疗效果显著优于以上药物,对控制喘憋症状,消除哮鸣音和促进湿罗音的吸收均优于对照组,并无不良反应。
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    参考文献

    1 陈慧中.中华儿科杂志,1984,22(4):209.

    2 张金安.毛细支气管炎喘憋的治疗.实用儿科临床杂志,1988,3:163.

    3 Barnes PJ.Neuropeptides and as asthma Am Rev Respir Des,1991,143:828.

    4 Sterk PJ.Virus-induced airway hyperresponsiveness in man.Eur Respir J,1993,6:894.

    (收稿日期:2002-05-15)

    作者单位:413001湖南省益阳市资阳区妇幼保健院儿科

    (编辑梅 燕), http://www.100md.com(胡跃辉)