氯丙嗪致症状性扭转痉挛1例

http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2003年第1期

     【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0076-01

    患者，男，16岁。因流氓滋事被公安部门传讯后出现兴奋、躁动、妄想、幻觉等精神障碍症状，于精神病院门诊使用氯丙嗪75mg，3次/日，维生素10mg，3次/日，服药3天后精神症状基本消失，但患者却逐渐出现两侧下肢轻度运动障碍，足呈内翻，扭曲，行走时足跟不能着地，1天后躯干和四肢发生不自主的扭转运动，脊柱前凸，侧弯，骨盆倾斜，呈一特殊强迫体位，患者作自主运动时加剧，因不自主运动而不能正常活动。睡眠基本正常，入睡后症状消失。检查其智力正常，深浅感觉功能正常，肌力正常，肌张力在扭转运动时增高，扭转运动停止后转为正常，神经系统无阳性体征。三大常规检查正常，心电图、脑电图检查正常。既往病史无特殊，家族病史无类似发现。诊断为症状性扭转 痉挛，停用氯丙嗪，予以安定10mg，3次/日，安坦2mg，3次/日，服药2天后症状逐渐消失，继续服药3天未复发，随访半年未再复发。

    讨论:临床上原发性扭转痉挛症少见，系一遗传性疾病。继发性(症状性)扭转痉挛更为少见，常因药物反应或中毒所致。该例患者既往病史及家族病史均无特殊，服用氯丙嗪(酚噻嗪类)后出现扭转痉挛的表现，停用氯丙嗪，使用安定及抗胆碱药后症状消失，故考虑氯丙嗪致继发性扭转痉挛的诊断明确。氯丙嗪常见的不良反应是锥体外系症状，但一般是长期大剂量用药的不良反应，该例常规剂量短期用药过程中即出现明显的不良反应实属罕见。提示临床医生在使用氯丙嗪时不可忽视其不良反应，用药后需密切观察患者的反应，发生异常反应须及时停药处理。

    (收稿日期:2002-10-01)

    作者单位:402660重庆市潼南县人民医院

    (编辑梅 燕), 百拇医药(刘天福)

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