恶性骨肿瘤患者的心理分析及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1130-01
恶性骨肿瘤分原发性和转移性，是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病。虽不是常见病，但在骨科领域占有重要地位 [1] 。恶性骨肿瘤的治疗，除外科手术外，常需要化疗、放疗等综合治疗。其治疗持续时间长，对病人全身及局部损害都较大，常常造成病人外观上的改变和遗留残疾。肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降，甚至完全丧失。晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固，而且还常常表现出全身衰竭和恶病质，随时有生命危险。绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡，在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等 [2] 。2000年1月～2002年10月，我院共收治恶性骨肿瘤患者52例，对其中42例实施针对性心理护理，获得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组52例，男37例，女15例。9～29岁21例，30～39岁16例，>40岁15例，平均36.5岁。随机将52例分为两组，A组42例，B组10例。对A组实施心理护理，B组实施常规护理，A组患者平均住院28天，B组患者平均住院35天。
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2 心理分析
2.1 害怕、焦虑 肿瘤晚期患者疼痛剧烈，恐惧手术治疗，害怕肢体的缺失，担心手术后残疾，需依赖他人照顾，害怕被遗弃，以致患者常伴发焦虑、恐惧，尤其是复发或经久不愈的患者。焦虑使患者对生活和治疗丧失信心，心理承受能力下降，焦虑对治疗与康复十分不利，而且容易诱发其它症状，如疼痛加重，使治疗更加困难。
2.2 悲观、绝望 恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病情发展快，人们对它的认识尚不够深入，患了恶性骨肿瘤，心理上失去平衡，表现为精神高度紧张，失眠、悲观、绝望，甚至产生轻生念头。
2.3 自卑、内疚 患者认为自己患了绝症，不能照顾家庭，要反复住院，又需花费医疗费用，造成家庭经济拮据而感到自卑、内疚。
3 护理
3.1 稳定情绪 热情接待患者，以爱心和诚心对待患者，经常与患者交谈，沟通感情，理解和同情患者及家属，帮助患者接受事实，认识疾病。有针对性地进行心理疏导，使患 者保持最佳的心态，正确对待人生，积极配合治疗与护理。
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3.2 创造安静舒适的休养环境 病区环境对患者的精神状态和身体的舒适度、治疗的效果与康复等密切相关，因此，要为患者创造一个安静、整洁、温度、湿度适宜，通风良好，光线充足，安全舒适的休养环境。
3.3 争取家属、亲友、同事的配合 社会因素在疾病转归中起重要作用，特别是在病情关键时期，家属、亲友、同事的支持尤为重要。向家属介绍治疗的基本情况及患者目前的心理状况，取得家属协助，同时也要关注患者家属可能出现的心理反应，患者家属情绪可以影响患者的情绪，两者互为因果，要争取患者家属尽快面对现实，积极配合做好患者的思想工作，使患者保持良好的心态。
3.4 消除顾虑 配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗、热疗、血管栓塞及生物治疗等辅助治疗，恶性骨肿瘤患者的5年生存率有了很大提高 [1] 。让治疗成功的患者介绍自己治疗和战胜疾病的经验，使患者及家属对医护人员产生信赖感。让患者及家属说出忧虑和担心，医护人员则应以通俗易懂的语言，向患者及家属讲解有关恶性肿瘤方面的知识，告诉患者肢体缺失可通过安装义肢弥补，化疗引起脱发是暂时的。对他们提出的问题要耐心解释，设身处地为患者着想，建立良好护患关系。
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3.5 鼓励患者面对现实，增强患者的求生欲望和对治疗康复的信心 在做好基础护理的同时，要经常与患者交流，用温暖体贴的语言解除其心理上的障碍，鼓励并主动接近他们，帮助他们树立治疗信心。同时鼓励家属、亲友、同事探视，以消除患者孤独感，增加生活信心。
3.6 细心观察患者的心理变化 患者的心理是一个随病情发展而变化的过程，护理人员要随时评估其心理状况，针对患者的不同心理特点有针对性地进行心理护理。
在整个护理过程中，护士不但要操作娴熟，而且要用良好的精神面貌，和蔼的态度，体贴的语言，消除患者的害怕、焦虑、悲观、绝望、自卑、内疚心理。帮助他们克服不良心态，通过心理护理，使患者在住院期间和今后的生活中具有自我护理和自我保健的能力，提高患者的生存质量。
参考文献
1 陆以佳.外科护理学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，519.
2 杜召云，成义仁，刘继兰，等.护理心理学.北京:中国科技出版社，1996，138.
(收稿日期:2003-06-06)
作者单位:277102山东省枣庄市立医院
(编 辑 元红), http://www.100md.com(李宗芳)
恶性骨肿瘤分原发性和转移性，是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病。虽不是常见病，但在骨科领域占有重要地位 [1] 。恶性骨肿瘤的治疗，除外科手术外，常需要化疗、放疗等综合治疗。其治疗持续时间长，对病人全身及局部损害都较大，常常造成病人外观上的改变和遗留残疾。肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降，甚至完全丧失。晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固，而且还常常表现出全身衰竭和恶病质，随时有生命危险。绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡，在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等 [2] 。2000年1月～2002年10月，我院共收治恶性骨肿瘤患者52例，对其中42例实施针对性心理护理，获得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组52例，男37例，女15例。9～29岁21例，30～39岁16例，>40岁15例，平均36.5岁。随机将52例分为两组，A组42例，B组10例。对A组实施心理护理，B组实施常规护理，A组患者平均住院28天，B组患者平均住院35天。
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2 心理分析
2.1 害怕、焦虑 肿瘤晚期患者疼痛剧烈，恐惧手术治疗，害怕肢体的缺失，担心手术后残疾，需依赖他人照顾，害怕被遗弃，以致患者常伴发焦虑、恐惧，尤其是复发或经久不愈的患者。焦虑使患者对生活和治疗丧失信心，心理承受能力下降，焦虑对治疗与康复十分不利，而且容易诱发其它症状，如疼痛加重，使治疗更加困难。
2.2 悲观、绝望 恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病情发展快，人们对它的认识尚不够深入，患了恶性骨肿瘤，心理上失去平衡，表现为精神高度紧张，失眠、悲观、绝望，甚至产生轻生念头。
2.3 自卑、内疚 患者认为自己患了绝症，不能照顾家庭，要反复住院，又需花费医疗费用，造成家庭经济拮据而感到自卑、内疚。
3 护理
3.1 稳定情绪 热情接待患者，以爱心和诚心对待患者，经常与患者交谈，沟通感情，理解和同情患者及家属，帮助患者接受事实，认识疾病。有针对性地进行心理疏导，使患 者保持最佳的心态，正确对待人生，积极配合治疗与护理。
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3.2 创造安静舒适的休养环境 病区环境对患者的精神状态和身体的舒适度、治疗的效果与康复等密切相关，因此，要为患者创造一个安静、整洁、温度、湿度适宜，通风良好，光线充足，安全舒适的休养环境。
3.3 争取家属、亲友、同事的配合 社会因素在疾病转归中起重要作用，特别是在病情关键时期，家属、亲友、同事的支持尤为重要。向家属介绍治疗的基本情况及患者目前的心理状况，取得家属协助，同时也要关注患者家属可能出现的心理反应，患者家属情绪可以影响患者的情绪，两者互为因果，要争取患者家属尽快面对现实，积极配合做好患者的思想工作，使患者保持良好的心态。
3.4 消除顾虑 配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗、热疗、血管栓塞及生物治疗等辅助治疗，恶性骨肿瘤患者的5年生存率有了很大提高 [1] 。让治疗成功的患者介绍自己治疗和战胜疾病的经验，使患者及家属对医护人员产生信赖感。让患者及家属说出忧虑和担心，医护人员则应以通俗易懂的语言，向患者及家属讲解有关恶性肿瘤方面的知识，告诉患者肢体缺失可通过安装义肢弥补，化疗引起脱发是暂时的。对他们提出的问题要耐心解释，设身处地为患者着想，建立良好护患关系。
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3.5 鼓励患者面对现实，增强患者的求生欲望和对治疗康复的信心 在做好基础护理的同时，要经常与患者交流，用温暖体贴的语言解除其心理上的障碍，鼓励并主动接近他们，帮助他们树立治疗信心。同时鼓励家属、亲友、同事探视，以消除患者孤独感，增加生活信心。
3.6 细心观察患者的心理变化 患者的心理是一个随病情发展而变化的过程，护理人员要随时评估其心理状况，针对患者的不同心理特点有针对性地进行心理护理。
在整个护理过程中，护士不但要操作娴熟，而且要用良好的精神面貌，和蔼的态度，体贴的语言，消除患者的害怕、焦虑、悲观、绝望、自卑、内疚心理。帮助他们克服不良心态，通过心理护理，使患者在住院期间和今后的生活中具有自我护理和自我保健的能力，提高患者的生存质量。
参考文献
1 陆以佳.外科护理学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，519.
2 杜召云，成义仁，刘继兰，等.护理心理学.北京:中国科技出版社，1996，138.
(收稿日期:2003-06-06)
作者单位:277102山东省枣庄市立医院
(编 辑 元红), http://www.100md.com(李宗芳)