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编号:10402638
安奇治疗小儿急性细菌性呼吸道感染的疗效观察
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2003年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0035-02

    安奇为阿莫西林加克拉维酸钾,是β-内酰胺类加酶抑制剂的广谱抗生素,现已广泛应用于临床,为了观察安奇的临床疗效,我们于2001年1月~2002年6月用安奇治疗小儿急性细菌性呼吸道感染,并设阿莫西林对照组,现将治疗结果报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择与分组 病例选择门诊患儿,按照全国《急性呼吸道感染抗生素使用指南》中细菌感染标准 [1] ,选择轻、中症并可随访的急性细菌性呼吸道感染患儿共118例,患儿均有发热,体温38℃以上,血象白细胞计数≥10×10 9 /L,或中性粒细胞>60%。随机分为安奇治疗组和阿莫西林对照组。安奇治疗组62例,其中男32例,女30例;年龄3个月~1岁20例,2~3岁24例,4~7岁18例。阿莫西林对照组为56例,其中男29例,女27例;年龄3个月~1岁18例,2~3岁22例,4~7岁16例。两组病种及治疗前症状,体征相似(见表1和表2)。治疗前病程:治疗组为3.84±1.67天,对照组为3.21±1.99天,两组间差异无显著性(t=1.45,P>0.05)。
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    1.2 排除标准 对青霉素过敏者,重症感染和(或)多重感染者,有肝、肾功能不全者。

    1.3 治疗方法 治疗组:安奇颗粒剂口服(每包含阿莫西林125mg,克拉维酸钾31.25mg),每次用量:3个月~1岁半包,1~4岁1包,4~7岁1包半,每日3次,口服5~7天。对照组:阿莫西林颗粒剂口服(每包125mg),每次用量:3个月~1岁1/2~2/3包,1~4岁1包,4~7岁1包半,每日3次,口服5~7天。

    1.4 疗效判断标准 治愈:服药3~5天,体温降至正常,5~7天后血象正常,临床症状和体征完全消失。显效:服药3~5天,体温明显下降或正常,主要症状体征明显减轻,血象正常或基本正常。有效:服药3~5天后,主要症状、体征无明显好转或3天后症状加重。无效:达不到上述标准。

    表1 两组病种分布比较

    表2 两组治疗前主要症状及体征比较
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    2 结果

    2.1 两组用药治疗后,治疗组临床主要症状及体征减轻或消失时间较对照组缩短(见表3),经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01)。

    表3 两组治疗后临床主要症状及体征减轻消失时间比较 (X±s,d)

    2.2 两组服药5~7天后,血白细胞及中性粒细胞降至正常者,治疗组为60例,占97%,对照组为48例,占86%,经检验两组差异有显著性(X 2 =4.64,P<0.05)。

    2.3 两组疗效比较,治疗组62例中治愈42例(68%),显效14例(23%),有效4例(6%),无效2例(3%);对照组56例中治愈29例(52%),显效11例(20%),有效8例(14%),无效8例(14%),以治愈及显效计有效率,治疗组有效率为91%,对照组有效率为72%,两组有效率差异有非常显著性(X 2 =6.92,P<0.01)。
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    2.4 药物不良反应 治疗组出现不良反应有3例,表现为轻度恶心,但不影响服药,两组未见其它不良反应。

    3 讨论

    急性呼吸道感染是儿科常见病,可由病毒、细菌或支原体等病原体感染所致。根据患儿临床表现特点,按细菌感染诊断标准选用抗生素治疗。本文经对照观察表明安奇治疗小儿急性细菌性呼吸道感染效果好。目前,β-内酰胺类抗生素耐药日益增多,除了与不合理使用抗生素有关外,最常见原因是由于愈来愈多产生β-内酰胺酶耐药菌株的出 现。细菌产生β-内酰胺酶能水解β-内酰胺环,灭活抗生素而失去治疗效应 [2] 。安奇含有克拉维酸是抑酶谱较广的β-内酰胺酶抑制剂,它穿透细菌细胞膜的能力强,可使细菌的β-内酰胺酶失活,恢复细菌对阿莫西林的敏感性,扩大了抗菌谱,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、部分厌氧菌及支原体感染具有较强的抗菌活性 [3] ,所以对细菌性呼吸道感染能达到理想的治疗效果。本组在用安奇治疗62例中,发现不良反应有3例,表现为轻微恶心,但不影响服药,嘱家长再服药时可与食物同服,恶心减轻或消失,未见其它严重不良反应。本研究表明,安奇是治疗小儿急性细菌性呼吸道感染安全而有效的抗生素,值得推广使用。
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    参考文献

    1 陆权,陈慧中,杨永弘.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).中华儿科杂志,1999,37:748-750.

    2 孙忠民.β-内酰胺类抗生素的研究进展与合理应用.中国实用儿科杂志,1999,14:311-312.

    2 董宗祈.β-内酰胺类抗生素的耐药机制及儿科临床对策.中国实用儿科杂志,2002,17:140-142.

    (收稿日期:2002-09-28)

    作者单位:222200江苏省灌云县人民医院

    (编辑梅 燕), 百拇医药(刘晓怡)