不孕症治验二则
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0057-01
不孕症临床非常多见，采用中医辨证的方法治疗不孕症是指单纯用中药治疗那些男方生育机能正常，女方检查无先天性生理缺陷且婚后2年未孕者，是临床的常见病。笔者采用中医辨证施治每获良效，现举例如下。
1 病案举例
例1，患者，28岁，婚后近3年未孕，经行后期，量少，经前乳房胀痛，情志抑郁，经行小腹胀痛，素日腰酸肢倦。曾在外院求医，经服艾附暖宫丸多剂，前症未见好转，遂来我院就诊，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。诊为不孕症，证属肝气郁结，气血不和，冲任失调。以疏肝解郁调经法治之。方用:当归12g，川芎10g，醋柴胡10g，白芍10g，丹参15g，益母草15g，香附10g，牛膝10g，郁金9g，水煎服。嘱经前1周开始服用上方，共服10剂，经后第5天开始服用胎盘片，调治3个月后经期错后10天，伴恶心、纳呆、倦怠，尿妊娠实验阳性，后足月分娩一男婴。
, 百拇医药
按:本法适用于因素日情志不悦，肝气郁结，气血不和，冲任失调不能相资，而不能受精成孕者。症见患者多年不孕，月经衍期量少，经前乳房胀痛，胁肋胀满，苔白微腻，脉弦。药用当归、香附、柴胡、牛膝、丹参、郁金、益母草、白芍、川芎等。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁;白芍、当归养血平肝;丹参、益母草、川芎理血调经;牛膝引血下行。肝气条达，气行血畅，冲任通达，则孕而成胎。
例2，患者，27岁，婚后4年，2年前曾孕3个月，因劳累流产至今未孕。男女双方经检查均未发现异常，月经规律，无痛经史，劳累后腰酸，无其他明显不适，舌苔如常，脉沉 细。选用补肾填精法，方用紫河车30g，菟丝子15g，桑寄生15g，川断15g，杜仲10g，当归10g，何首乌12g，益母草12g，覆盆子10g，枸杞子10g，川芎10g，水煎服，每日1剂，同时加服胎盘片5片，每日3次。经调治4个月受孕，后足月顺产一女婴。按:肝藏血，肾藏精，精血源于肝肾。《内经》曰:“胞脉者系于肾。”本法适用于肾气不充，或精血不足，冲任失养，不能摄精成孕者。症见经色暗红或量少，腰膝酸软，精神倦怠，头晕耳鸣，记忆力及性欲减退，面色晦暗，舌质淡胖，脉沉细。方选毓麟珠加减，药用党参、黄芪、白术、当归、熟地、白芍、菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、鹿角胶、紫河车等。若紫河车货源不足可用胎盘片代替。若临床见子宫发育不良，甚者为幼稚子宫者，也可用本法调治。
, 百拇医药
2 体会
祖国医学早在《黄帝内经》中就有关于受孕机制的记载:“女子……;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气以泻，阴阳和，故能有子。”这段话说明，受孕的机制在于肾气健旺，精血充沛，月事如潮，两精相和，即易成孕。历代医学文献中对不孕症的记载也很多，如《圣济总录》“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”《医宗金鉴》:“女子不孕之故，由伤其冲任也，……或为宿血积于胞中，新血不能成孕。或因胞寒胞热、不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜雍塞胞中而不孕。”临床上不孕症多见血虚不孕、血瘀不孕、肾虚不孕、肝郁不孕、痰湿不孕、虚寒不孕、湿毒不孕等。如能辨证准确，用药精当，多能取得较好疗效。
(收稿日期:2002-11-19)
作者单位:050051河北省人民医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(刘宏丽)
不孕症临床非常多见，采用中医辨证的方法治疗不孕症是指单纯用中药治疗那些男方生育机能正常，女方检查无先天性生理缺陷且婚后2年未孕者，是临床的常见病。笔者采用中医辨证施治每获良效，现举例如下。
1 病案举例
例1，患者，28岁，婚后近3年未孕，经行后期，量少，经前乳房胀痛，情志抑郁，经行小腹胀痛，素日腰酸肢倦。曾在外院求医，经服艾附暖宫丸多剂，前症未见好转，遂来我院就诊，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。诊为不孕症，证属肝气郁结，气血不和，冲任失调。以疏肝解郁调经法治之。方用:当归12g，川芎10g，醋柴胡10g，白芍10g，丹参15g，益母草15g，香附10g，牛膝10g，郁金9g，水煎服。嘱经前1周开始服用上方，共服10剂，经后第5天开始服用胎盘片，调治3个月后经期错后10天，伴恶心、纳呆、倦怠，尿妊娠实验阳性，后足月分娩一男婴。
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按:本法适用于因素日情志不悦，肝气郁结，气血不和，冲任失调不能相资，而不能受精成孕者。症见患者多年不孕，月经衍期量少，经前乳房胀痛，胁肋胀满，苔白微腻，脉弦。药用当归、香附、柴胡、牛膝、丹参、郁金、益母草、白芍、川芎等。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁;白芍、当归养血平肝;丹参、益母草、川芎理血调经;牛膝引血下行。肝气条达，气行血畅，冲任通达，则孕而成胎。
例2，患者，27岁，婚后4年，2年前曾孕3个月，因劳累流产至今未孕。男女双方经检查均未发现异常，月经规律，无痛经史，劳累后腰酸，无其他明显不适，舌苔如常，脉沉 细。选用补肾填精法，方用紫河车30g，菟丝子15g，桑寄生15g，川断15g，杜仲10g，当归10g，何首乌12g，益母草12g，覆盆子10g，枸杞子10g，川芎10g，水煎服，每日1剂，同时加服胎盘片5片，每日3次。经调治4个月受孕，后足月顺产一女婴。按:肝藏血，肾藏精，精血源于肝肾。《内经》曰:“胞脉者系于肾。”本法适用于肾气不充，或精血不足，冲任失养，不能摄精成孕者。症见经色暗红或量少，腰膝酸软，精神倦怠，头晕耳鸣，记忆力及性欲减退，面色晦暗，舌质淡胖，脉沉细。方选毓麟珠加减，药用党参、黄芪、白术、当归、熟地、白芍、菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、鹿角胶、紫河车等。若紫河车货源不足可用胎盘片代替。若临床见子宫发育不良，甚者为幼稚子宫者，也可用本法调治。
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祖国医学早在《黄帝内经》中就有关于受孕机制的记载:“女子……;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气以泻，阴阳和，故能有子。”这段话说明，受孕的机制在于肾气健旺，精血充沛，月事如潮，两精相和，即易成孕。历代医学文献中对不孕症的记载也很多，如《圣济总录》“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”《医宗金鉴》:“女子不孕之故，由伤其冲任也，……或为宿血积于胞中，新血不能成孕。或因胞寒胞热、不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜雍塞胞中而不孕。”临床上不孕症多见血虚不孕、血瘀不孕、肾虚不孕、肝郁不孕、痰湿不孕、虚寒不孕、湿毒不孕等。如能辨证准确，用药精当，多能取得较好疗效。
(收稿日期:2002-11-19)
作者单位:050051河北省人民医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(刘宏丽)