内镜下手术治眼眶肿瘤、血肿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2570-01
本院近5年来对8例眼眶病变患者行鼻腔入路内镜下手术治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文18例患者男10例，女8例，右眼12例，左眼6例。发病年龄16～62岁，平均45.2岁。发病时间最短3天，最长12年。其中眼眶副泪腺皮样囊肿3例，眼眶内粘液囊肿2例，后段眶内脓肿合并副鼻窦炎5例，眶内血肿并筛板骨折8例，本组有眼外伤史10例，有眶周邻近组织感染5例，突眼4例。
1.2 手术方法 本文18例患者行B超及眼眶CT扫描证实后，在鼻窦内镜指引下，切除鼻腔勾突，经鼻窦复合口处，开放筛窦，凿开筛骨纸样板进入眼眶，在内镜直视下，分离眼眶肿瘤包膜，摘除肿瘤:咬除眶内粘液囊肿包膜，引流并吸除粘液;清除眼眶内血肿、脓肿并充分引流。眼眶肿瘤经病理检查后确诊。术后突眼症立即消失，眼球还纳，视力部分恢复。
2 结果
内镜下手术治疗18例眼眶病变患者，成功18例，成功率100%。5例眼眶肿瘤术后观察2年无复发，术后眼球还纳，眼位正，无眼外肌及其支配神经损伤所引起的复视、斜视及视力下降。2例眼眶粘液囊肿术后视力提高0.1～ 0.2。13例眶内脓肿、血肿经充分引流及抗感染等处理后，脓肿、血肿吸收快，及时解除眶内压力，术后视力提高显著，术后由术前视力光感2眼，0.05～0.3者7眼，0.3以上者4眼，提高至术后视力光感0眼，0.05～0.3者4眼，0.3以上者9眼。其中两眼术前视力光感者，术后分别提高至0.25及0.5。
3 讨论
一般眼眶肿瘤摘除，经常采取前方和外侧进路手术，前路开眶术又有结膜进路，及皮肤进路。两种进路常造成眼外肌损伤和提上睑肌损伤，造成永久性或暂时性复视、眼球运动受限、上睑下垂，损伤眶上、下神经及三叉神经，引起的区域性感觉异常，或视神经的损伤，且对后部的肿瘤摘除有一定困难，对眶内脓肿、血肿的引流不充分。而经鼻窦内镜下行眼眶肿瘤摘除及眶内脓肿、血肿清除术，具有手术径路便捷、暴露好、视野宽、引流充分、操作微细、手术并发症少，可切除眶内侧较深部肿瘤，减压视神经，提高视力。避免眶外进路所产生眼眶疤痕形成，影响美容。又可减少术后复视、重要神经损伤所引起的视力下降，上睑下垂、皮肤感觉异常等并发症，达到美容、增视的优点，效果显著。所以我们推荐运用内镜这一高新科学技术于临床工作中，提高手术疗效，达到微创、精细的目的。
作者单位:362200福建省晋江市医院眼科
(编辑曲全), 百拇医药(林水龙)
本院近5年来对8例眼眶病变患者行鼻腔入路内镜下手术治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文18例患者男10例，女8例，右眼12例，左眼6例。发病年龄16～62岁，平均45.2岁。发病时间最短3天，最长12年。其中眼眶副泪腺皮样囊肿3例，眼眶内粘液囊肿2例，后段眶内脓肿合并副鼻窦炎5例，眶内血肿并筛板骨折8例，本组有眼外伤史10例，有眶周邻近组织感染5例，突眼4例。
1.2 手术方法 本文18例患者行B超及眼眶CT扫描证实后，在鼻窦内镜指引下，切除鼻腔勾突，经鼻窦复合口处，开放筛窦，凿开筛骨纸样板进入眼眶，在内镜直视下，分离眼眶肿瘤包膜，摘除肿瘤:咬除眶内粘液囊肿包膜，引流并吸除粘液;清除眼眶内血肿、脓肿并充分引流。眼眶肿瘤经病理检查后确诊。术后突眼症立即消失，眼球还纳，视力部分恢复。
2 结果
内镜下手术治疗18例眼眶病变患者，成功18例，成功率100%。5例眼眶肿瘤术后观察2年无复发，术后眼球还纳，眼位正，无眼外肌及其支配神经损伤所引起的复视、斜视及视力下降。2例眼眶粘液囊肿术后视力提高0.1～ 0.2。13例眶内脓肿、血肿经充分引流及抗感染等处理后，脓肿、血肿吸收快，及时解除眶内压力，术后视力提高显著，术后由术前视力光感2眼，0.05～0.3者7眼，0.3以上者4眼，提高至术后视力光感0眼，0.05～0.3者4眼，0.3以上者9眼。其中两眼术前视力光感者，术后分别提高至0.25及0.5。
3 讨论
一般眼眶肿瘤摘除，经常采取前方和外侧进路手术，前路开眶术又有结膜进路，及皮肤进路。两种进路常造成眼外肌损伤和提上睑肌损伤，造成永久性或暂时性复视、眼球运动受限、上睑下垂，损伤眶上、下神经及三叉神经，引起的区域性感觉异常，或视神经的损伤，且对后部的肿瘤摘除有一定困难，对眶内脓肿、血肿的引流不充分。而经鼻窦内镜下行眼眶肿瘤摘除及眶内脓肿、血肿清除术，具有手术径路便捷、暴露好、视野宽、引流充分、操作微细、手术并发症少，可切除眶内侧较深部肿瘤，减压视神经，提高视力。避免眶外进路所产生眼眶疤痕形成，影响美容。又可减少术后复视、重要神经损伤所引起的视力下降，上睑下垂、皮肤感觉异常等并发症，达到美容、增视的优点，效果显著。所以我们推荐运用内镜这一高新科学技术于临床工作中，提高手术疗效，达到微创、精细的目的。
作者单位:362200福建省晋江市医院眼科
(编辑曲全), 百拇医药(林水龙)