硝苯吡啶治疗肺心病32例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0067-02
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是呼吸系统疾病的晚期表现。肺心病的急性发作往往是由呼吸道继发感染引起，使缺氧和二氧化碳潴留严重，肺动脉压力增高，出现心力衰竭及多脏器功能衰竭 [1] 。治疗的关键除了迅速有效地控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅外，还可加用血管扩张药同时治疗。我们于1996年10月以来，采用硝苯吡啶治疗肺心病收到较好的疗效。现小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料病例为收治确诊为肺心病66例，诊断标准参见《实用肺脏学》中“肺心病诊断标准”。采用随机抽样方法，将病例分成两组。硝苯吡啶组:共32例，男24例，女8例;年龄41～75岁，平均病程12.4年。对照组:共34例，男24例，女10例，年龄41～72岁，平均病程11.8年。
1.2 方法 硝苯吡啶组:在常规综合治疗的基础上加用硝苯吡啶口服，每次10mg，每日3次。对照组:采用常规综合治疗，包括:a.控制感染;b.改善通气功能;c.改善心脏功能;d.防治并发症。
1.3 疗效判定 [2] 好转:感染基本控制，神志正常，心肺功能不全症状有所减轻，血气指标有所改善。未愈:治疗后感染未能控制，心肺功能不全症状体征无明显改善，血气指标无明显变化。
1.4 统计学处理方法 X 2 检验。
2 结果
见表1。表1 两组疗效比较 (例)注:两组有效率经X 2 检验，P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
硝苯吡啶是一种钙离子阻滞剂，对于肺心病，它能阻断低氧血症下血管平滑肌细胞外钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，产生以下几方面治疗作用 [3] :(1)降低肺血管阻力，同时亦降低气道阻力，而到降低肺动脉压。(2)通过扩张周围血管，降低心脏前后负荷，改善心衰。(3)解除肾小动脉痉挛，增加肾血流量。
根据上述临床观察及作用原理，可以认为硝苯吡啶口服治疗肺心病安全、经济、方便、疗效高而副作用少，可使大多数肺心病人提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
1 崔祥滨.实用肺脏学，上海:上海科技出版社，1991，446.
2 陈灏珠.实用内科学，第十版.北京:人民卫生出版社，1997，1299.
3 徐叔云.临床用药指南，合肥:安徽科技出版社，1989，498.
(收稿日期:2002-07-29)
作者单位:524272广东省湛江农垦第二医院急诊科
(编辑高凤英), http://www.100md.com(黄)
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是呼吸系统疾病的晚期表现。肺心病的急性发作往往是由呼吸道继发感染引起，使缺氧和二氧化碳潴留严重，肺动脉压力增高，出现心力衰竭及多脏器功能衰竭 [1] 。治疗的关键除了迅速有效地控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅外，还可加用血管扩张药同时治疗。我们于1996年10月以来，采用硝苯吡啶治疗肺心病收到较好的疗效。现小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料病例为收治确诊为肺心病66例，诊断标准参见《实用肺脏学》中“肺心病诊断标准”。采用随机抽样方法，将病例分成两组。硝苯吡啶组:共32例，男24例，女8例;年龄41～75岁，平均病程12.4年。对照组:共34例，男24例，女10例，年龄41～72岁，平均病程11.8年。
1.2 方法 硝苯吡啶组:在常规综合治疗的基础上加用硝苯吡啶口服，每次10mg，每日3次。对照组:采用常规综合治疗，包括:a.控制感染;b.改善通气功能;c.改善心脏功能;d.防治并发症。
1.3 疗效判定 [2] 好转:感染基本控制，神志正常，心肺功能不全症状有所减轻，血气指标有所改善。未愈:治疗后感染未能控制，心肺功能不全症状体征无明显改善，血气指标无明显变化。
1.4 统计学处理方法 X 2 检验。
2 结果
见表1。表1 两组疗效比较 (例)注:两组有效率经X 2 检验，P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
硝苯吡啶是一种钙离子阻滞剂，对于肺心病，它能阻断低氧血症下血管平滑肌细胞外钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，产生以下几方面治疗作用 [3] :(1)降低肺血管阻力，同时亦降低气道阻力，而到降低肺动脉压。(2)通过扩张周围血管，降低心脏前后负荷，改善心衰。(3)解除肾小动脉痉挛，增加肾血流量。
根据上述临床观察及作用原理，可以认为硝苯吡啶口服治疗肺心病安全、经济、方便、疗效高而副作用少，可使大多数肺心病人提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
1 崔祥滨.实用肺脏学，上海:上海科技出版社，1991，446.
2 陈灏珠.实用内科学，第十版.北京:人民卫生出版社，1997，1299.
3 徐叔云.临床用药指南，合肥:安徽科技出版社，1989，498.
(收稿日期:2002-07-29)
作者单位:524272广东省湛江农垦第二医院急诊科
(编辑高凤英), http://www.100md.com(黄)