月经期甲状腺手术出血探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2663-01
我们于1991～2003年共行女性甲状腺手术105例，其中月经期12例致渗血明显增多，现报告如下。
1 临床资料
本组12例，年龄20～35岁，平均27岁。甲状腺瘤摘除术8例，甲状腺机能亢进次全切除术4例。月经第1天行手术8例，第3天行手术4例。腺瘤摘除渗血约160ml，次全切除约300ml。
2 手术方法
按正规操作及要求进行手术，术后刀口下方截孔放橡皮引流，观察出血。
3 讨论
在正常情况下体内形成少量纤维蛋白后，由于纤溶系统的作用，纤维蛋白随后被溶解，使得血液保持于液体状态，纤维蛋白溶解，是血液激活物的存在，子宫和甲状腺器官组织内含有激活物质较多，尤其是子宫粘膜组织内。所以，月经期流血是经常处于液体状态的(量多时可出现血块)。由于月经期血液中激活物增多，再加上甲状腺手术创伤、挤压，使甲状腺排出更多的激活物进入血液，所以此时手术，术中及术后血液不易凝固，渗血增多。
月经期原则上一般都应推迟手术日期，其理由:月经期血液中激活物增多，血液不易凝固，术中创面渗血多，影响手术操作。术后渗血多，可引起单纯失血，也有可能引起功能及愈合机能低下，影响病情的恢复及切口愈合。
月经期手术的原因:病人由于术前精神过于紧张，神经系统和内分泌功能紊乱，提前来月经。服碘已到最长时限。特殊原因使手术拖延，而种种原因又不能继续推迟手术。病人缺乏医学知识，为尽快手术而不向医生讲明实情。
综上所述:我们认为月经期行甲状腺手术，尤其甲状腺次全切除术，损伤范围广，出血多，术中及术后有一定的危险性，应尽量在经期外手术为妥。如若一旦手术，一定要小心谨慎，力求止血彻底，引流通畅，且术后给大剂量止血药，适当输血，密切观察。
作者单位:274504山东省东明县长兴医院
(编辑维 兰), 百拇医药(孟德亮)
我们于1991～2003年共行女性甲状腺手术105例，其中月经期12例致渗血明显增多，现报告如下。
1 临床资料
本组12例，年龄20～35岁，平均27岁。甲状腺瘤摘除术8例，甲状腺机能亢进次全切除术4例。月经第1天行手术8例，第3天行手术4例。腺瘤摘除渗血约160ml，次全切除约300ml。
2 手术方法
按正规操作及要求进行手术，术后刀口下方截孔放橡皮引流，观察出血。
3 讨论
在正常情况下体内形成少量纤维蛋白后，由于纤溶系统的作用，纤维蛋白随后被溶解，使得血液保持于液体状态，纤维蛋白溶解，是血液激活物的存在，子宫和甲状腺器官组织内含有激活物质较多，尤其是子宫粘膜组织内。所以，月经期流血是经常处于液体状态的(量多时可出现血块)。由于月经期血液中激活物增多，再加上甲状腺手术创伤、挤压，使甲状腺排出更多的激活物进入血液，所以此时手术，术中及术后血液不易凝固，渗血增多。
月经期原则上一般都应推迟手术日期，其理由:月经期血液中激活物增多，血液不易凝固，术中创面渗血多，影响手术操作。术后渗血多，可引起单纯失血，也有可能引起功能及愈合机能低下，影响病情的恢复及切口愈合。
月经期手术的原因:病人由于术前精神过于紧张，神经系统和内分泌功能紊乱，提前来月经。服碘已到最长时限。特殊原因使手术拖延，而种种原因又不能继续推迟手术。病人缺乏医学知识，为尽快手术而不向医生讲明实情。
综上所述:我们认为月经期行甲状腺手术，尤其甲状腺次全切除术，损伤范围广，出血多，术中及术后有一定的危险性，应尽量在经期外手术为妥。如若一旦手术，一定要小心谨慎，力求止血彻底，引流通畅，且术后给大剂量止血药，适当输血，密切观察。
作者单位:274504山东省东明县长兴医院
(编辑维 兰), 百拇医药(孟德亮)