肱骨髁上突2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2743-01
肱骨髁上突为一少见的先天性变异，我们遇到2例，右侧一例，双侧对称发生1例。
1 病历摘要
例1，男，7岁，因发现右臂有硬性肿物来院就诊。体检:右上臂下段前方有一骨性肿物，质硬、固定、无压痛、表皮色泽正常。X线表现:右侧肱骨髁上方约4.5cm处有一喙状骨性突起，长约0.7cm，基底较宽约0.6cm，远端逐渐变尖，无软骨帽，突起向前、内、下方倾斜指向肘关节。X线诊断:右肱骨髁上突。
例2，男，4岁。无意中发现双上臀有硬性肿物而就诊。体检:双肱关节内上方扪及对称性骨突起、质硬、固定、无压痛。皮肤色泽正常。X线表现:双侧肱骨内髁上方约3.5cm处有对称性锥状骨性突起。边缘光滑，密度均匀，右侧0.5cm×0.6cm，左侧0.4cm×0.6cm，基底部较宽且与皮质相连，远端尖，无软骨帽，突起向肘关节方向生长。X线诊断:双侧肱骨髁上突。
2 讨论
2.1 解剖 肱骨髁上突是一种退化结构，为先天变异。髁上突位于肱骨前面，内上髁上方约4～5cm处，长约0.2～ 2cm。突起与其下方的内上髁有纤维相连，肱动脉与正中神经由此通过，并成为旋前圆肌的异常止点。当纤维钙化时，可形成髁上孔。
2.2 临床特点 髁上突极少引起症状，个别可引起正中神经压迫性疼痛。体检可触及骨性肿物，表皮色泽正常，上肢活动正常。
2.3 X线表现 (1)发生部位:位于肱骨前面内上髁上方约4～5cm处;(2)大小形态:突起一般长约0.2～2cm。呈喙突状，基底较宽，远端逐渐变尖。小者呈锥状，长者呈弯曲的钩状。(3)生长方向:突起短者可垂直骨干，长者指向肘关节生长。(4)无软骨帽。
2.4 诊断与鉴别 根据肱骨髁上突特异发生部位及典型X线表现诊断不难 [1] 。但需与单发位于骨干的骨软骨瘤鉴别。(1)发生部位:骨软骨瘤发生于骨干骺端，随骨的生长可移向骨干，没有恒定的发病部位。髁上突侧有特异发生部。(2)生长方向:骨软骨瘤背向关节生长，髁上突则指向关节生长。突起长者尤为明显。(3)骨软骨瘤远端有软骨帽，髁上突则无软骨帽。
参考文献
1 毕宏昌.肱骨髁上突2例报告.中华放射杂志，1991，25，136.
作者单位:262600山东省临朐县朐山医院
(编辑小 川), 百拇医药(李一军)
肱骨髁上突为一少见的先天性变异，我们遇到2例，右侧一例，双侧对称发生1例。
1 病历摘要
例1，男，7岁，因发现右臂有硬性肿物来院就诊。体检:右上臂下段前方有一骨性肿物，质硬、固定、无压痛、表皮色泽正常。X线表现:右侧肱骨髁上方约4.5cm处有一喙状骨性突起，长约0.7cm，基底较宽约0.6cm，远端逐渐变尖，无软骨帽，突起向前、内、下方倾斜指向肘关节。X线诊断:右肱骨髁上突。
例2，男，4岁。无意中发现双上臀有硬性肿物而就诊。体检:双肱关节内上方扪及对称性骨突起、质硬、固定、无压痛。皮肤色泽正常。X线表现:双侧肱骨内髁上方约3.5cm处有对称性锥状骨性突起。边缘光滑，密度均匀，右侧0.5cm×0.6cm，左侧0.4cm×0.6cm，基底部较宽且与皮质相连，远端尖，无软骨帽，突起向肘关节方向生长。X线诊断:双侧肱骨髁上突。
2 讨论
2.1 解剖 肱骨髁上突是一种退化结构，为先天变异。髁上突位于肱骨前面，内上髁上方约4～5cm处，长约0.2～ 2cm。突起与其下方的内上髁有纤维相连，肱动脉与正中神经由此通过，并成为旋前圆肌的异常止点。当纤维钙化时，可形成髁上孔。
2.2 临床特点 髁上突极少引起症状，个别可引起正中神经压迫性疼痛。体检可触及骨性肿物，表皮色泽正常，上肢活动正常。
2.3 X线表现 (1)发生部位:位于肱骨前面内上髁上方约4～5cm处;(2)大小形态:突起一般长约0.2～2cm。呈喙突状，基底较宽，远端逐渐变尖。小者呈锥状，长者呈弯曲的钩状。(3)生长方向:突起短者可垂直骨干，长者指向肘关节生长。(4)无软骨帽。
2.4 诊断与鉴别 根据肱骨髁上突特异发生部位及典型X线表现诊断不难 [1] 。但需与单发位于骨干的骨软骨瘤鉴别。(1)发生部位:骨软骨瘤发生于骨干骺端，随骨的生长可移向骨干，没有恒定的发病部位。髁上突侧有特异发生部。(2)生长方向:骨软骨瘤背向关节生长，髁上突则指向关节生长。突起长者尤为明显。(3)骨软骨瘤远端有软骨帽，髁上突则无软骨帽。
参考文献
1 毕宏昌.肱骨髁上突2例报告.中华放射杂志，1991，25，136.
作者单位:262600山东省临朐县朐山医院
(编辑小 川), 百拇医药(李一军)