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编号:10403121
吸脂器肿胀麻醉微切口治疗腋臭
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第2期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)02-0157-01

    腋臭是由腋部大汗腺分泌的汗液与杂菌混合,产生具有特殊气味的脂肪酸—丁酸异戊酸而引起,散发一种难闻气味,俗称“狐臭”。目前,腋臭治疗方法很多,有外用药、微波治疗 [1] ,CO 2激光治疗 [2] 及手术大范围切除带大汗腺的腋部皮肤等。我科于2001年8月采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭,收到良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组20例,均为女性患者,年龄18~32岁,平均21岁。

    1.2 手术方法 (1)患者取仰卧位,双上肢外展,双手置于枕后,龙胆紫标记腋毛区范围,及腋毛区外4cm皮肤范围,碘酒固定。(2)于标记区最远端内侧标记出0.5cm纵形切口线,以2%利多卡因25ml+生理盐水500ml+肾上腺素0.5ml+5%碳酸氢钠30ml+氟美松10mg配置成麻醉肿胀液。术区按深筋膜浅层、脂肪层、皮下层,行分层肿胀麻醉,每侧注入肿胀液约200~250ml,使局部皮肤略显苍白并呈桔皮样改变。(3)用直径为0.5cm单孔吸引管在负压下抽吸,首先去除标记范围内的脂肪组织及其内部大汗腺组织,然后行腋毛区真皮下刮吸,清除皮脂腺毛囊及残留大汗腺组织至鲜红血性液体吸出,局部皮肤呈淡粉红色为止。(4)切口缝合,刮吸区局部加压包扎,并行“∞”形肩部固定,24h更换敷料,并检查皮肤血供,加压包扎肩部固定10天,然后拆除缝线及外部包扎。
, 百拇医药
    1.3 手术注意事项 术中腋毛区刮吸要适度,非腋毛区只去除深部脂肪组织;采用肿胀麻醉技术应分层注射,从局部皮肤略呈苍白并呈桔皮样改变为止;术后加压包扎要确切, 肩关节制动要牢固。

    2 结果

    20例患者均采用本手术方法,手术切口均一期愈合,局部无皮肤坏死、积液、血肿形成,随访2~12个月,平均半年,无明显切口瘢痕,裸露腋部1cm内无异味,腋部无腋毛生长,外观良好,无肩部活动受限,均达根治。

    3 讨论

    腋臭的治疗方法很多,非手术治疗不能根除,难以达到满意的疗效,且多有复发;传统的外科治疗方式是腋部皮肤梭形切除,包括皮下脂肪,由于切除组织较多,皮肤缝合张力大,瘢痕明显,甚至影响肩关节活动,外观也不美。“S”、“Z”形皮瓣法,创伤及刀口斑痕也难以避免。本文采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭,不但去除真皮层毛囊及汗腺组织,而且去除位于深部脂肪层的大汗腺组织,根除了腋臭产生的生理结构基础,效果良好。其特点包括:(1)微切口位于近腋窝部上臂内后,小而隐蔽,术后无明显瘢痕,符合美学要求。(2)深浅层毛囊汗腺去除彻底、范围较大。(3)手术快捷,双侧腋臭去除仅需15min。(4)肿胀局麻技术麻醉效果好,损伤轻,出血小,而且肿胀液内含激素可减轻术后局部组织的炎性水肿。(5)操作位于深筋膜浅层,不会伤及腋部神经血管,比较安全。

    参考文献

    1 卢鲜艳.微波治疗腋臭54例.中国美容医学杂志,2002,11(6):539.

    2 陈明星.CO 2 激光与常规手术治疗腋臭的临床观察.中国美容医学杂志,2002,11(6):537.

    作者单位:257055山东东营胜利石油管理局胜利医院十三区

    (收稿日期:2003-10-26)

    (编辑秋 实), http://www.100md.com(刘建)