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编号:10403141
培养增殖液对阴道滴虫霉菌的检测价值
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第2期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)02-0174-02

    慢性阴道炎是妇产科门诊常见病、多发病,尤其是滴虫、霉菌或合并感染目前有增加趋势,镜检分泌物是其确诊的主要依据,直接镜检-生理盐水法,对慢性炎症分泌物中滴虫、霉菌检出率低,为此我们参照增殖液的配制 [1] ,根据滴虫、霉菌的生殖环境特性自己配制增殖液,经4年的临床应用,通过289例慢性阴道炎的监测,能显著提高分泌物中滴虫、霉菌的检出率,使患者及时得以诊治。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组289例慢性阴道炎患者,年龄26~48岁,平均32岁。病程8个月~3年,平均2年。均为慢性阴道炎。

    1.2 增殖液配制 氯化钠1.0g,葡萄糖6g,蛋白胨20g,牛肉膏6g,磷酸氢二钾2.0g,加蒸溜水至1L,加热溶解、冷却后用滤纸过滤1次,调pH在5.5~6(用0.1mol/L的NaOH或HCl),高压灭菌20min,冷却后加入灭活动物血清150ml,氯霉素250mg,混匀后每支5ml分装于无菌玻璃试管内,经无菌试验合格后,放4℃冰箱备用2个月。

    1.3 培养增殖检查法 由妇产科医师用阴道窥器扩张阴道,用拭子直接采患者阴道分泌物2份,1份直接镜检;另1份接种于培养液中,混匀,放置35℃恒温箱内培养9h左右,吸取培养液立刻镜检(但每人份标本均由有经验检验人员一人操作),对比2份标本检验结果。

    2 结果

    289例慢性阴道炎患者的2份阴道分泌物,直接法用生理盐水稀释直接涂片镜检,寻找有无孢子、假菌丝及滴虫,并和培养后的结果比较,见表1。

    表1 直接镜检与培养后镜检检出率比较

    结果显示,增殖后的检出率显著提高,两者比较差异有非常显著性(P<0.01)。

    3 讨论

    滴虫、霉菌或合并感染引起的阴道炎,在急性期分泌物直接涂片镜检,分泌物中含大量的滴虫或霉菌,滴虫形态典型,运动活泼,霉菌感染者,分泌物中含大量的孢子,呈芽状生长,找到树枝状假菌丝,检出率高,无需培养增殖。但在慢性阴道炎患者中,由于滴虫的滋养体运动不活跃,甚至无力运动,数量少、形态不典型,易与白细胞、脓细胞相混,临床症状轻、不典型,易漏检;霉菌孢子数量少,无芽状生殖,见不到假菌丝,孢子体积小与红细胞极易混淆,往往错检或漏检,导致误诊。经增殖液培养后涂片,易找到滴虫或霉菌,结果显示能有效提高检出率,利于临床及时诊治。

    由于增殖液的配制,是依据滴虫、霉菌培养的最适pH均在5.5~6.0,都能以血清、葡萄糖、蛋白胨、牛肉膏为能源,在磷酸氢二钾的缓冲作用下,使滴虫、霉菌增殖代谢过程中所产生的酸、碱得到及时中和,维持增殖液的pH值在增殖过程中相对稳定,故达到使滴虫、霉菌在培液中共栖并迅速增殖的目的,是提高检出率的关键所在。

    参考文献

    1 刘玉合,王培美,魏绍春,等.阴道毛滴虫简易培养液配制应用体会.上海医学检验杂志,1998,13:61.

    作者单位:273200山东省泗水县妇幼保健院检验科

    (收稿日期:2003-10-09)

    (编辑秋 实), http://www.100md.com(乔海红)