血塞通治疗突发性耳聋的疗效观察
【文献标识码】 B【文章编号】 1606-8106(2003)18-2686-01
突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性聋，一般认为内耳供血障碍是本病发病原因之一。治疗是以扩血管药物为主，改善内耳微循环以提高或恢复听力。本文主要介绍了2000～2003年，我们对突发性耳聋在临床上的治疗与探索。
1 临床资料
我科自2000年1月～2003年10月用血塞通注射液治疗突发性耳聋20例。病例选择标准为:(1)耳聋为突发;(2)呈重度感音性聋;(3)病因不明;(4)耳聋前后常伴耳鸣;(5)可伴程度不等的眩晕、恶心和呕吐;(6)无其他颅神经症状。全部为住院治疗，均为单侧，男14例，女6例，年龄为16～55岁之间，从发病到开始就诊的时间为1～20天。治疗前听力检查:听力损失类型为高频型6例，低频型2例，平坦型8例，全聋4例，伴低音调耳鸣12例，高音调耳鸣5例，伴眩晕3例。发病前有紧张、忧虑、沮丧、劳累等精神因素影响10例，上呼吸道感染5例，无特殊情况5例。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
治疗为每日静点血塞通注射液400mg加5%葡萄糖注射液250ml，缓慢静脉滴注，每日1次，15日为1疗程。再适当配合三磷酸腺苷和辅酶A静注。对伴有眩晕者每日加用利多卡因60mg与25%葡萄糖注射液40ml缓慢静注，对伴有耳鸣者加用苯妥英钠100mg，1日3次口服，每个病人治疗时间最少为1疗程，最多为2个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 采用纯音测听从500、1000和2000Hz3个频率的平均听力损失为判断疗效的指标。(1)治愈:患耳500、1000和2000Hz3个频率的听力恢复到正常水平;(2) 显效:患耳500、1000和2000Hz3个频率听力提高30分贝以上;(3)有效:患耳500、1000和2000Hz3个频率听力提高15～25分贝;(4)无效:患耳500、1000和2000Hz3个频率的听力提高不足10～15分贝。
, 百拇医药
3.2 治疗结果 本组20例中治愈8例，显效5例，有效3例，无效4例。治愈和显效率占65%，总有效率为80%。17例耳鸣患者中经治疗后14例耳鸣消失，1例减轻，2例无效，3例眩晕治疗后眩晕症状均消失，治疗中低频型和平坦型较高频型和全聋型听力恢复为好。
4 讨论
突发性耳聋，有些学者认为，内耳供血功能障碍是突发性耳聋的重要因素之一，患者耳聋前常有紧张、忧虑、沮丧、劳累等精神因素影响，这些血管功能障碍为出血、栓塞、血管痉挛、水肿和供血障碍及血栓形成、血球粘集、血粘性增高。血塞通具有减低血管粘稠度，改善微循环，消除血管内红细胞凝集和抑制血栓形成，提高耳蜗血液灌注量。所以静点血塞通可以迅速改善内耳血液循环，纠正局部的血管功能障碍，从而达到提高听力的目的，辅助药物三磷酸腺苷对内耳组织的代谢起着重要作用，利多卡因对缓解眩晕有明显效果，苯妥英钠口服对耳鸣有一定的效果，故应用上述药物以治疗因内耳血管痉挛，血栓形成及血粘性增高引起的突发性耳聋效果显著。本组治愈与显效的病例均在发病7天内就诊并治疗，故早期诊断及时治疗尤为重要，还观察出病程超过2周未恢复者，也不应放弃治疗，因病变可能处在恢复过程中，经治疗1疗程，听力也有所提高，治疗期间应根据患者的主观感觉及反复测定，听力续有改善者，治疗不宜中断。
作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院耳鼻喉科
(编辑李年令), 百拇医药(葛淑梅)
突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性聋，一般认为内耳供血障碍是本病发病原因之一。治疗是以扩血管药物为主，改善内耳微循环以提高或恢复听力。本文主要介绍了2000～2003年，我们对突发性耳聋在临床上的治疗与探索。
1 临床资料
我科自2000年1月～2003年10月用血塞通注射液治疗突发性耳聋20例。病例选择标准为:(1)耳聋为突发;(2)呈重度感音性聋;(3)病因不明;(4)耳聋前后常伴耳鸣;(5)可伴程度不等的眩晕、恶心和呕吐;(6)无其他颅神经症状。全部为住院治疗，均为单侧，男14例，女6例，年龄为16～55岁之间，从发病到开始就诊的时间为1～20天。治疗前听力检查:听力损失类型为高频型6例，低频型2例，平坦型8例，全聋4例，伴低音调耳鸣12例，高音调耳鸣5例，伴眩晕3例。发病前有紧张、忧虑、沮丧、劳累等精神因素影响10例，上呼吸道感染5例，无特殊情况5例。
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2 治疗方法
治疗为每日静点血塞通注射液400mg加5%葡萄糖注射液250ml，缓慢静脉滴注，每日1次，15日为1疗程。再适当配合三磷酸腺苷和辅酶A静注。对伴有眩晕者每日加用利多卡因60mg与25%葡萄糖注射液40ml缓慢静注，对伴有耳鸣者加用苯妥英钠100mg，1日3次口服，每个病人治疗时间最少为1疗程，最多为2个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 采用纯音测听从500、1000和2000Hz3个频率的平均听力损失为判断疗效的指标。(1)治愈:患耳500、1000和2000Hz3个频率的听力恢复到正常水平;(2) 显效:患耳500、1000和2000Hz3个频率听力提高30分贝以上;(3)有效:患耳500、1000和2000Hz3个频率听力提高15～25分贝;(4)无效:患耳500、1000和2000Hz3个频率的听力提高不足10～15分贝。
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3.2 治疗结果 本组20例中治愈8例，显效5例，有效3例，无效4例。治愈和显效率占65%，总有效率为80%。17例耳鸣患者中经治疗后14例耳鸣消失，1例减轻，2例无效，3例眩晕治疗后眩晕症状均消失，治疗中低频型和平坦型较高频型和全聋型听力恢复为好。
4 讨论
突发性耳聋，有些学者认为，内耳供血功能障碍是突发性耳聋的重要因素之一，患者耳聋前常有紧张、忧虑、沮丧、劳累等精神因素影响，这些血管功能障碍为出血、栓塞、血管痉挛、水肿和供血障碍及血栓形成、血球粘集、血粘性增高。血塞通具有减低血管粘稠度，改善微循环，消除血管内红细胞凝集和抑制血栓形成，提高耳蜗血液灌注量。所以静点血塞通可以迅速改善内耳血液循环，纠正局部的血管功能障碍，从而达到提高听力的目的，辅助药物三磷酸腺苷对内耳组织的代谢起着重要作用，利多卡因对缓解眩晕有明显效果，苯妥英钠口服对耳鸣有一定的效果，故应用上述药物以治疗因内耳血管痉挛，血栓形成及血粘性增高引起的突发性耳聋效果显著。本组治愈与显效的病例均在发病7天内就诊并治疗，故早期诊断及时治疗尤为重要，还观察出病程超过2周未恢复者，也不应放弃治疗，因病变可能处在恢复过程中，经治疗1疗程，听力也有所提高，治疗期间应根据患者的主观感觉及反复测定，听力续有改善者，治疗不宜中断。
作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院耳鼻喉科
(编辑李年令), 百拇医药(葛淑梅)