艾滋病合并机会性结节型小肝癌颅内转移1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2744-02
1 病历摘要
患者，男，55岁，因食欲下降、四肢无力、头痛、恶心、呕吐9天入院。入院查体:体温36.5℃，神志清，视乳头水肿，颈软，四肢肌张力正常，肌力4级，肱二、三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均活跃。全身淋巴结肿大，腹平软，肝脾未触及。血清及脑脊液HIV抗体检测(+)，血常规:WBC8×10 9 /L，AFP5.9ng/ml，肝炎系列:HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，腰穿压力:240mmH 2 O，脑脊液生化:C-Pr2.00g/L，脑脊液常规:WBC80×10 6 /L。MRI扫描示:右顶叶及枕叶各有一3.0cm×3.0cm×3.0cm、2.0cm×2.0cm×2.0cm圆形异常信号影，周边有大片状低密度水肿影，强化后上述病灶呈环形均匀强化，边界清晰，周围有片状水肿。腹部B超检查示:肝右叶上一1.5cm×2.0cm中强回声光团，边界清。诊断:艾滋病，肝癌颅内转移。经颅内转移瘤放射治疗，预防感染及对症支持治疗3周病人症状好转后转入 当地医院继续治疗。病人出院1月后因多脏器功能衰竭死亡。尸检诊断:结节型小肝癌颅内转移。
2 讨论
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency synˉdrome AIDS)简称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)和人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)引起的当代新型传染病。HIV感染后发病者称艾滋病人。颅内转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，而脑转移瘤的原发瘤部位多发于肺、子宫、卵巢、黑色素瘤、消化道、鼻咽、乳腺等，肝癌颅内转移仅占0.4%。艾滋病合并机会性感染及肿瘤，文献报道并不少见 [1～3] ，但艾滋病结节型小肝癌颅内转移文献报道较少 [4] 。由于艾滋病病人各种免疫反应受到破坏，导致机体免疫功能下降，直到完全丧失对疾病的抵抗力，所以对某些肿瘤易感性明显增加，由于目前对艾滋病尚无特效药物治疗，而艾滋病主要问题是预防感染 [5] 。故我们主张对非多发部位原发瘤颅内转移瘤及未明原发瘤部位的颅内转移瘤的病例应早期行血清及脑脊液HIV抗体检查，早期预防感染，综合治疗，延长存活时间。
参考文献
1 瞿治平，Grifin D.艾滋病的神经系统合并症.中华神经精神科杂志，1988，21:359.
2 马复兴.艾滋病.上海:同济大学出版社，1987，106-108.
3 吴承运，刘玉兴.临床神经外科学.北京:人民卫生出版社，2001， 641-647.
4 Haqr F.and patterson RH.Surgery for metastatic intracranial neoplasm.Cancer，1971，30:1241.
5 薛庆澄.神经外科学.天津:天津科学技术出版社，1990，309-312.
作者单位:150080哈尔滨解放军第211医院神经外科
(编辑小 川), 百拇医药(曲超法)
1 病历摘要
患者，男，55岁，因食欲下降、四肢无力、头痛、恶心、呕吐9天入院。入院查体:体温36.5℃，神志清，视乳头水肿，颈软，四肢肌张力正常，肌力4级，肱二、三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均活跃。全身淋巴结肿大，腹平软，肝脾未触及。血清及脑脊液HIV抗体检测(+)，血常规:WBC8×10 9 /L，AFP5.9ng/ml，肝炎系列:HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，腰穿压力:240mmH 2 O，脑脊液生化:C-Pr2.00g/L，脑脊液常规:WBC80×10 6 /L。MRI扫描示:右顶叶及枕叶各有一3.0cm×3.0cm×3.0cm、2.0cm×2.0cm×2.0cm圆形异常信号影，周边有大片状低密度水肿影，强化后上述病灶呈环形均匀强化，边界清晰，周围有片状水肿。腹部B超检查示:肝右叶上一1.5cm×2.0cm中强回声光团，边界清。诊断:艾滋病，肝癌颅内转移。经颅内转移瘤放射治疗，预防感染及对症支持治疗3周病人症状好转后转入 当地医院继续治疗。病人出院1月后因多脏器功能衰竭死亡。尸检诊断:结节型小肝癌颅内转移。
2 讨论
获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency synˉdrome AIDS)简称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)和人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)引起的当代新型传染病。HIV感染后发病者称艾滋病人。颅内转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，而脑转移瘤的原发瘤部位多发于肺、子宫、卵巢、黑色素瘤、消化道、鼻咽、乳腺等，肝癌颅内转移仅占0.4%。艾滋病合并机会性感染及肿瘤，文献报道并不少见 [1～3] ，但艾滋病结节型小肝癌颅内转移文献报道较少 [4] 。由于艾滋病病人各种免疫反应受到破坏，导致机体免疫功能下降，直到完全丧失对疾病的抵抗力，所以对某些肿瘤易感性明显增加，由于目前对艾滋病尚无特效药物治疗，而艾滋病主要问题是预防感染 [5] 。故我们主张对非多发部位原发瘤颅内转移瘤及未明原发瘤部位的颅内转移瘤的病例应早期行血清及脑脊液HIV抗体检查，早期预防感染，综合治疗，延长存活时间。
参考文献
1 瞿治平，Grifin D.艾滋病的神经系统合并症.中华神经精神科杂志，1988，21:359.
2 马复兴.艾滋病.上海:同济大学出版社，1987，106-108.
3 吴承运，刘玉兴.临床神经外科学.北京:人民卫生出版社，2001， 641-647.
4 Haqr F.and patterson RH.Surgery for metastatic intracranial neoplasm.Cancer，1971，30:1241.
5 薛庆澄.神经外科学.天津:天津科学技术出版社，1990，309-312.
作者单位:150080哈尔滨解放军第211医院神经外科
(编辑小 川), 百拇医药(曲超法)