谁让癌症患者起死回生
1、徐克成 教授 广州复大肿瘤医院院长 擅长消化道肿瘤的早期诊断和经皮介入治疗 先后在日本、美国研修肝癌病理学和药物学 现任中国中西医结合消化病学会常委 全国肝病研究协作组常务副组长。(左图)
2、牛立志 副教授 广州复大肿瘤医院副院长 第四军医大学医学博士毕业 擅长微创及靶向治疗肝癌、肺癌、食管癌等疾病 参编专著1部 发表论文20余篇。(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是癌症方面的问题。
记者：在广东省汕头市，我们见到了癌症患者李太为，今年67岁的老李生性豁达开朗，平时非常喜欢旅游，看着他骑摩托车的样子很难让人相信他已经是六十多岁的老人，更无法把他同癌症联系在一起。可就在一年前他曾经被病魔拖到了死亡边缘。
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患者李太为：那个瘤在气管和食道的中间，就已经很大了。第一次照的时候就是6厘米，后来越来越大。到后来连吃稀饭都不行了，咽不下去，只能把稀饭在果汁机里搅烂了，然后像吃流食一样。原来140斤左右的体重，最后只有98斤左右了。
记者：2003年4月老李被确诊为食管平滑肌肉瘤，这种瘤恶变程度很高，由于老李从前做过胃切除，因此无法手术，而接下来的三次放疗和化疗又相继宣告失败，这时几乎所有的人都已经准备放弃。到了5月份老李又发生了一次食管大出血，几乎送命，之后老李的同事和朋友几乎见不到他的踪影。
老李的朋友：好几个月没有见到他，我们都以为他死了。
记者：四个月之后李太为回到了汕头，看起来很健康，又恢复了往日的神彩。
主持人：老李到底是怎么起死回生的呢？
牛立志：老李来到我们医院后明确诊断为颈部食管平滑肌肉瘤，这是一种很恶性的肿瘤，当时已经有10厘米大了，完全堵塞了食道，更为严重的是已经影响到了气管，造成了气管的严重狭窄，导致呼吸困难。病人当时不能吃东西，非常消瘦，造成了阻塞性肺炎并有发烧，处于一个濒临死亡的状态。这样的病人治疗起来是很困难的，很多医院都只能够放弃，我们经过详细研究最后采取了以光动力为主的综合治疗方法，而且奇迹产生了。
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徐克成：光动力疗法是一种新的治疗方法，但是光动力这种现象早在一百多年前就已经发现了。在一百多年前人们发现光线可以促发某种物质，产生化学反应，这种化学反应能够导致癌细胞的死亡。真正把这一发现应用到医疗上来是上个世纪八十年代的事情。到了九十年代就发现这种光动力现象可以用来治疗肿瘤。1996年首先在美国确认了这种疗法用来治疗食管癌、肺癌等。
主持人：光动力治疗是怎样消灭肿瘤的？
牛立志：光动力治疗顾名思义就是光线驱动的化学反应，这种化学反应可以清除肿瘤细胞。光动力治疗有两个基本要素，一个就是要给病人注射光敏剂，光敏剂和肿瘤细胞有亲和性，注射入体内后可以聚在肿瘤细胞内。这样我们就可以通过内镜将一个特殊波长的激光导入肿瘤附近，照射肿瘤。这样就可以引发肿瘤细胞内的光敏剂起化学反应，引起“爆破”，造成肿瘤细胞死亡。这种治疗不影响正常组织。这种治疗也称为光化学导弹。整个治疗过程大约需要十几分钟就可以完成。
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主持人：再来接着看看李先生是如何接受光动力治疗的：
记者：去年6月25日这一天，李太为来到了广州复大肿瘤医院，当时的他由于肺部感染，一直高烧不退，呼吸困难，食管肿瘤的压迫已经让任何食物都难以下咽。一周后李太为的肺部感染被控制住了，为了解决吞咽和呼吸困难的问题，医生们给李太为进行了光动力治疗，打破了被肿瘤阻塞的通道。
李太为：住院十多天就消炎了，可以吃一些稀饭。
记者：两周后为了将残余的肿瘤清除地更加彻底，李太为又接受了其它一些辅助治疗。一个月后他入院时的症状得到了完全改善，奇迹般地恢复了健康，8月11日他出院了。
李太为：能吃东西后我的体重又从98斤恢复到了130多斤。
主持人：治疗后原先的肿瘤完全消失了么？
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徐克成：如图从治疗前后的CT片的对比情况来看，治疗前食管部位正常的腔隙几乎看不见了，肿瘤把食管腔隙完全阻塞了。治疗后肿瘤已经缩小很小了，食管和气管都已经完全通畅了。另外对缩小的肿瘤进行的病理活检后并没有发现癌细胞。
牛立志：由于光动力是直接照射肿瘤，因此疗效是非常快的，一般在照射治疗十分钟之内就可以看到肿瘤的变化。病人症状的改善大约在2-3天后就比较明显了。
主持人：光敏剂是一种什么样的物质？对其它器官和组织有没有损伤？
徐克成：这也是光敏剂的一个优点，它不像化疗一样对人体有毒害作用，光敏剂对人体几乎没有任何毒害作用。因此光动力疗法最大的好处就是对人体没有毒性反应。当然对于一些早期肿瘤我们仍然首选手术治疗，但是有些地方或者某些情况下是不能够进行手术治疗的，这种情况下光动力治疗就是一个很好的选择。应该说光动力治疗是除了传统手术之外一个很好的选择和补充。另外光动力治疗对于皮肤肿瘤也是一个很好的选择，再比如对于舌癌、喉癌等也有很好的效果。
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主持人：再来看看老李现在的情况：
记者：重新恢复正常生活的李太为病情恢复非常好，从前想吃又不敢吃的美味佳肴如今又能够尽情地享受了。
女儿：我希望我父亲能够这样健健康康地生活着，爸爸能够身体健康对我们子女来说就是最大的快乐，也就是最大的轻松。
主持人：最近李老的情况如何？
牛立志：最近我们复查的情况也很好，没有发现老李有肿瘤复发的迹象，当然长期的疗效还需要进一步观察，但是近期已经治愈了。
主持人：还有哪些肿瘤适合用这种方法进行治疗？
牛立志：1996年美国有关部门建议光动力疗法除了适合食道癌之外就是肺癌。肺癌的治疗是比较困难的，因为大多数肺癌都是中央性肺癌，会造成支气管的狭窄，导致病人呼吸困难，同时因为气管内肿瘤坏死还会发生咳血。光动力治疗在这方面有非常好的效果，经过腔道内的激光照射可以很快缓解病人呼吸困难的情况，同时也可以很快控制住病人的咳血症状。因此光动力治疗方法针对肺癌的治疗是目前世界上大多数国家研究的重点。
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徐克成；最早运用光动力治疗的就是体表肿瘤，比如皮肤肿瘤等。现在随着内镜技术的发展，腔道内的肿瘤治疗运用光动力治疗越来越多了。比如口腔肿瘤、鼻肿瘤、咽部肿瘤等。有管腔的地方激光就能够通过导管进入，这个地方的肿瘤就可以进行治疗。
主持人：如果肿瘤长在腔道外面，激光照射不到，是不是就无法治疗了？
牛立志：这是光动力治疗肿瘤的局限性，光动力治疗目前的深度只有1厘米左右，对于这样的情况我们可以考虑反复多次进行光动力治疗，当然更重要的是要和其它治疗进行结合。综合治疗的观念对于肿瘤的治疗是非常重要的。比如支气管肺癌的治疗我们可以通过光动力治疗把气管内的肿瘤消灭掉，另外结合氩氦刀、经皮穿刺，插到气管外的肺组织里，内外夹攻的治疗效果是不错的。
主持人：治疗后会残留一些肿瘤组织吗？
牛立志：如果肿瘤在我们控制得范围内都已经杀死了，只剩下疤痕组织了，我们需要进一步评价和观察，也需要进行一些综合治疗防止复发。
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主持人：如果肿瘤分散很广，光敏剂都能够到达吗？
牛立志：可以。光线可以广泛照射，这是它最大的优点。对于微小病灶进行光动力治疗是一个很好的选择。
徐克成：光敏剂甚至可以照射到我们看不到的肿瘤(隐匿的)。
主持人：光敏剂照射后会留在人体内吗？
牛立志：反应后光敏剂可以自己代谢掉。
徐克成：大约一个月就会从体内全部排掉。治疗后还要注意应该在室内待一个月左右，不能晒太阳，因为这段时间皮肤里会有一些光敏剂，日光照射会引起皮肤烧伤反应(发红、充血)。
主持人：陕西徐先生 38岁 我父亲患有中期支气管癌，癌细胞已经长到了周围的肺组织上，已不能手术，化疗效果不明显，该选择哪种治疗方法？
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牛立志：对于肺癌的治疗，如果是不能手术，传统方法就是化疗，如果是小细胞肺癌，化疗效果是非常好的，但是大多数都是非小细胞肺癌，这样可以进行综合治疗。通过气管镜检查，气管内的肿瘤可以通过光动力控制，另外肺组织肿瘤可能还要结合其他方法，比如氩氦刀冷冻。
徐克成：这个病人右侧支气管发生了肿瘤，支气管内的肿瘤应用光动力治疗已经清除了，但是支气管外还有肿瘤，我们就可以采取氩氦刀冷消融的方法。经过皮肤穿刺入一个导管，然后输入氩气进行冷冻，然后撤出氩氦刀，输入另外一种气体即氦气，氦气可以溶解肿瘤。然后肿瘤就可以逐步清除。
牛立志：光动力治疗还有一个特点就是不会影响手术、放疗、化疗、等其它治疗。可以很好地补充这些治疗方法。
主持人：武汉蔡先生 54岁 我妻子半个月前查出胆管癌，这个病能用您介绍的方法治疗吗？
牛立志：胆管癌的手术切除率是很低的，因为这个部位很重要，运用光动力治疗目前看来是最好的选择。
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主持人：河北刘女士 29岁 我父亲58岁，患肺癌，现在已经淋巴转移，正在进行化疗，请问这样还能否进行光动力治疗？
牛立志：光动力治疗对于淋巴结的转移是没有作用的。患者应该依靠化疗、免疫治疗、中医中药等综合的方法进行治疗。总的说来光动力治疗对于早期的肿瘤治疗效果，根据国外报道看是可以和手术媲美的。
主持人：青岛赵先生 55岁 肝癌可以用光动力疗法进行治疗吗？
徐克成：肝癌目前运用光动力治疗效果不是很好。但是现在也在开发这种治疗方法，就是通过超声或者CT把导管穿刺到肿瘤里面去，然后输入激光，这是另外一种光动力治疗方法，还处于试验阶段。根据我们的经验，肝癌用氩氦刀会更好一点。
主持人：门诊时间 徐克成 周二至周五下午 牛立志 周一至周三上午；医院联系电话 (020)84468003、84105192, http://www.100md.com(回春)