“瘟神”为何又重来
近年来，一度淡出人们视野的血吸虫病又重新引起全社会的关注。有资料显示，近5年来我国血吸虫病疫区范围有所扩大，疫情回升明显，部分地区疫情死灰复燃，并存在大范围流行的可能。“瘟神”为何又卷土重来？
☆“瘟神”并未远离
接受记者采访的中国疾控中心寄生虫病预防控制所副所长周晓农研究员说，血吸虫病是发展中国家主要寄生虫病之一，它传播广泛，分布遍及世界76个国家。我国是全球4个受害最严重的国家之一，流行区分布于最北至江苏宝应县，最南至广西玉林市，最西至云南云龙县，最东至上海南汇县的广大区域内。
血吸虫病的分布与温度、光线、雨量和湿度等自然条件密切相关。温度和光线影响着血吸虫中间宿主——钉螺的繁殖活动、毛蚴的孵化及血吸虫在螺体内的发育，雨量和湿度则影响着钉螺孳生地分布。血吸虫在自然界中的生活阶段为虫卵下水孵出毛蚴、毛蚴感染钉螺发育繁殖成尾蚴，因此，自然环境因素对其影响明显，并影响着血吸虫病的传播。
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周晓农说，经过50多年的有效防治，我国大部分流行区已消灭或控制了血吸虫病，至1995年，已有广东、上海、福建、广西、浙江等5个省(区市)阻断了血吸虫病的传播，其他沿长江省份的血吸虫病流行也已控制在较低水平，疫区面貌发生了深刻变化。在国际上，中国是在如此大面积的流行区范围内开展防治工作，并取得瞩目成绩的为数不多的国家之一。但血吸虫病始终并未远离我们的生活，原因在
于这些地区构成血吸虫病流行的自然条件尚没有发生根本性变化，其传播扩散的可能性依然存在。
☆疫情反弹因素多
虽然“瘟神”一直与我们相伴，但与上世纪90年代相比，近几年血吸虫病疫情出现反弹却是不争的事实。周晓农在分析原因时认为，造成疫情回升的主要原因有自然因素，也有人为因素。
首先是自然环境的影响。上世纪五六十年代，为解决人口温饱问题，国家提出“围湖造田，向荒滩要粮”的方针，与之相统一，血防工作也提出了“围垦灭螺”的策略，使垸内钉螺得到有效控制。近年来，长江流域频发洪涝灾害，尤其是1998年特大洪水，使血吸虫病流行区钉螺扩散加剧。国家为根治水患制定了“平垸行洪，退田还湖，移民建镇”的方针，使得许多过去通过围垦消灭钉螺的地区重新沦为适宜钉螺孳生的沼泽地，血吸虫病流行范围不断扩大。同时，三峡工程、南水北调等大型水利工程的建设也可能对钉螺扩散和血吸虫病传播存在潜在影响。
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其次是经济投入的因素。2001年世界银行贷款血防项目结束后，全国血防经费投入直线下降。1992～2001年血防贷款项目实际总投入超过10亿元，“九五”计划中央各部门投入1.6亿元，再加上地方政府配套，疫区群众查螺灭螺的投工投劳，平均每年实际投入可达到两个亿。贷款项目结束后，血防投入锐减，加之农村税费改革限制了基层和群众对血防的投入，目前全国各级财政投入每年不超过7000万元，与前些年相比血防投入每年减少1.3亿元。经费短缺制约了药物灭螺工作的开展。统计显示，近几年来，江湖洲滩地区药物灭螺面积仅占易感地带阳性钉螺面积的1/3。
管理体制的因素。经济转型期，计划经济体制下的防治策略和管理机制失去支撑条件，与之相适应的新管理体制尚未及时建立和完善。周晓农说，血吸虫病宿主和传播环节多，单一的防控措施很难奏效。但目前国家尚未建立血吸虫病综合治理工程，而水利、农业、林业等相关部门在疫区实施工程项目时，由于受“专款专用”政策限制以及工程造价等因素影响，也难以增加血防的相关设施。
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机构队伍的影响。血防专业机构和队伍自身生存都成问题，很难适应新形势下防治工作的需要。另外，血防科研也严重滞后，比如，传统的查螺方法50多年来一直不变，防治工作已得不到科技进步的有效支撑。
☆综合防治措施必须长期坚持
周晓农认为，血吸虫病是我国重大传染病之一，除了传染病所共有的特征外，还具有传播环节复杂、传染源众多、重复感染严重等特点，其防治呈现出长期性、艰巨性和复杂性。要想有效控制其传播，必须在相当长的时期内采取综合性防治措施。
对疫情严重的地区要加大人、畜传染源的查治力度，实行免费查治，并实施人畜同步扩大化疗，加强健康教育。在不能通过灭螺措施来控制血吸虫病流行的地区，由于疫源地的存在，人畜重复感染严重，传统的年复一年的查治方法已难以达到阻断血吸虫病传播的目标，必须加大传染源控制力度，切断传播途径。
在湖区，原则上采取以控制人、畜传染源，尤其是耕牛为主的防治措施，各地区要因地制宜地实施结合农业、水利、林业等工程的方法，包括螺区退耕还林种草、家畜圈养舍饲，把畜便处理与沼气建设有机结合，改变传统放牧习惯，适时实施“以机代牛”的耕作方法等。有条件的地区，可与农村经济发展规划和水利建设相结合，改造环境，稳步压缩流行范围。在此基础上，实施以改变疫源地为主的综合治理措施，逐步达到根治的目标。
周晓农说，目前，血吸虫病综合防治措施的实施尚需各级政府在政策、投入、法制等方面的保障。他呼吁，各流行区应该加强对血吸虫病防治工作重要性的宣传，既要克服畏难厌战的情绪，又要避免麻痹松劲思想，坚持“预防为主，科学防治，突出重点，分类指导”的原则，最终把“瘟神”送走。, http://www.100md.com(吴晓洋)