神经精神科疾病(2004.05.20)
甜梦口服液可治疗脑梗死后焦虑症
脑梗死是临床常见病之一，其死亡率较高。近年来，随着精神医学的发展，脑梗死后情绪障碍越来越受到临床医生的重视。《中医杂志》2004年第3期报道了承德医学院附属医院曾艳芳、河北省承德市卫生学校秦博文等临床应用甜梦口服液治疗脑梗死后焦虑症取得了满意的疗效。他们共收治了60例患者，均符合以下条件：(1)符合1995年第四届脑血管会议修订的脑梗死诊断标准，CT或MRI证实有低密度脑梗死病灶，短暂性脑缺血发作除外，既往无脑卒中病史。(2)脑梗死发病后2周，意识清楚，无明显语言障碍。(3)《中国精神疾病分类与诊断标准》第二版修订本(CCMD-2-R)广泛性焦虑症诊断标准。将患者随机分为诊断组和对照组，其中治疗组30例，男性22例，女性8例；年龄60～78岁；文化程度大学9例，高中10例，初中9例，小学2例；多发性脑梗死病灶25例，单发脑梗死病灶5例。对照组30例，男性23例，女性7例；年龄62～76岁；文化程度大学8例，高中10例，初中7例，小学5例；多发性脑梗死病灶26例，单发脑梗死病灶4例。两组在性别、年龄、文化程度、脑梗死病灶方面均有可比性(P>0.05)。
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治疗方法：两组均给予扩张脑血管、降低血小板凝集等药物相同治疗。治疗组同时给予甜梦口服液，每次10ml，每日2次口服，30天为1个疗程，连服2个疗程，对照组不服用其它药物。
疗效观察：(1)汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)，治疗前及治疗后第4周，第8周各1次。(2)与甜梦口服液相关的副作用观察。
疗效标准：采用HAMA减分率判断疗效。减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。治愈：减分率≥75%，显效：减分率≥50%，有效：减分率≥25%，无效：减分率<25%。
结果显示：两组疗效比较：治疗组30例，治愈8例，显效10例，有效7例，无效5例，愈显率为60%；对照组30例，治愈2例，显效5例，有效14例，无效9例，愈显率为23.3%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
两组HAMA总分比较：两组患者治疗前HAMA总分治疗组、对照组分别为19.7±2.5、20.2±2.2，无统计学差异，(P>0.05)，从治疗第4周出现明显统计学差异，分别为13.4±4.3、15.7±3.8，第8周分别为9.1±5.6、12.6±4.4，组间比较差异有显著性(P<0.05)。
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曾艳芳等医生指出：研究表明，广泛性焦虑症与脑梗死的恢复及预后有着密切相关性，由于中风患者年龄偏高，其肝肾功能下降，药物的清除减慢，应用抗焦虑西药容易出现副作用。因此，临床用药当选择毒副作用较小的药物。甜梦口服液主要由刺五加、黄精、茯苓、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、党参等17味中药组成，具有健脑安神、补肾益气、健脾和胃的功效。药理实验表明，甜梦口服液具有镇静、增加性激素水平、增强免疫功能的作用；其中，刺五加能够调节大脑单胺氧化酶水平，党参、茯苓具有一定的镇静作用。临床疗效证实：甜梦口服液通过综合调节神经、内分泌、免疫系统功能，起到改善焦虑症的作用。
补智能益脑汤治疗老年性痴呆疗效满意
当前，老年性痴呆约占老年人口的2%～4%，好发于75岁以上，以女性多见。其主要病理基础为脑变性萎缩，真正病因目前尚不清楚，除老年退行性改变外，与遗传、病毒感染、脑组织铝离子增多等也有关系，是一种多因素的疾病。简言之，该病是一种老年期进行性智力障碍的精神衰退性疾病，包括原发性痴呆和继发性痴呆。近几年来，山东省东营市胜利石油管理局胜利医院的孙环宇医师运用补智能益脑汤治疗该病40例，取得了一定的疗效。《江苏中医药》第25卷第3期中对此作了有关报道。并附有典型病例1则。
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采用自拟补智能益脑汤治疗老年性痴呆患者40例。其方由人参、山药、制首乌、熟地、胡桃仁、淫羊藿、远志、菖蒲、白术、当归、炙甘草。水煎，每日1剂，分2次服。在治疗中随证加减：伴头晕耳鸣，齿枯发焦，腰膝酸软，证属髓海不足者，加鹿角胶、紫河车、阿胶；伴心烦溲赤，舌红少苔，脉细而弦数，证属肾阴不足，心火亢盛者，加丹参、莲子心；伴食少纳呆，气短懒言，腰膝酸软，证属脾肾两虚者，加茯苓、巴戟天、五味子、大枣；伴颧红盗汗，耳鸣如蝉，证属肝肾阴虚者，加知母、黄柏；伴不思饮食，脘腹胀满不适，舌淡、苔白腻，脉细滑，证属痰浊蒙窍者，加陈皮、半夏、神曲；伴口干不欲饮，舌暗，脉细涩，证属瘀血内阻者，加麝香、赤芍、郁金。经治疗后，40例患者，显效30例，有效8例，无效2例，总有效率为95%。
中医根据该病以呆傻愚笨为主要临床特征，《景岳全书·杂症谟》将其归类于“痴呆”，清代陈士铎《辨证录》将其归于“呆病门”的范畴。认为年老气血均已虚损，心神失养，或肝肾亏虚，脑髓不得濡养而成。该病以虚多见，其虚在肝、脾、肾三脏，肝肾俱虚，不能健脑养髓；脾虚则不能益气生血，心神失养，且多生痰湿，闭阻清窍；或久病生瘀，瘀滞窍络，瘀久耗气伤血，终成虚实夹杂之证。孙环宇医师认为，由于肾与髓密切相关，因而补肾是治疗虚证痴呆的主要方法。补智能益脑汤方中人参、白术、山药、炙甘草益气健脾而补后天；熟地滋阴补肾，合当归则养血补肝；菖蒲、远志开窍醒脑，交通心肾；制首乌、胡桃仁、淫羊藿补肾添髓。辨证正确，用药得当，故方至效显。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，补智能益脑汤治疗老年性痴呆疗效满意。
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抑郁症肝郁气滞、肝郁痰阻证证候标准第二轮专家问卷分析
《中国临床康复》2004年第3期报道了中南大学湘雅医院中西医结合研究所宋炜熙、胡随瑜等关于抑郁症肝郁气滞、肝郁痰阻证证候标准的专家问卷分析的研究。目的是探讨抑郁症常见实证肝郁气滞和肝郁痰阻证证候标准。
对象和方法
对象：本次专家咨询问卷(以下简称问卷)调查涉及的研究对象是指符合下述条件的抑郁症患者：1.符合“中国精神障碍分类与诊断标准”(CCMD III)
抑郁症分类诊断标准，包括情感障碍中的单，双相抑郁症共7种类型：31.4双相障碍，目前为轻抑郁；31.5双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁；31.6双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁；32.1轻抑郁；32.2无精神病性症状的抑郁；32.3有精神病性症状的抑郁；32.4复发性抑郁。2.汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评定总分大于17分者。3.无严重器质性疾病。4.无智力发育迟滞(智商>70分)，无严重的语音或听力困难。
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证候指标：肝郁气滞证和肝郁痰阻证的证候指标的筛选，提供给专家咨询的证候指标来源于第1轮问卷的分析结果：肝郁气滞证：精神症状包括：情绪抑郁，欲寻短见，焦虑，烦躁，神思迟钝，善叹息，静而少动，运动迟缓等八个；躯体症状包括：咽有梗阻感，胸胁、乳房或少腹胀痛，性欲减退，脉弦，舌质紫暗有瘀点瘀斑等五个。肝郁痰阻证：精神症状包括：情绪抑郁，表情沮丧，神思迟钝，喜卧少动，妄见妄闻，善叹息等六个；躯体症状包括：眩晕，胸胁胀闷，恶心欲呕，咽喉有梗阻感，泛吐痰涎，苔白腻，脉弦滑等七个。
方法：根据第1轮问卷结果设计第2轮问卷，向全国102位专家进行问卷征询，用专家咨询法进行统计分析。结果：积极系数为91.2%；专家权威程度为0.826；肝郁气滞证中均数>1.50，满分比>50%，变异系数<40%，等级和>140的证候指标4项，肝郁痰阻证中证候指标6项。
研究分析显示：肝郁气滞各证候指标中，情绪抑郁的均数与满分比最高，善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦的均数皆>1.50，满分比>50%；肝郁痰阻各证候指标中，情绪抑郁的均数与满分比最高，表情沮丧、神思迟钝、胸胁胀闷和苔白腻、脉弦滑均数皆>1.50，满分比>50%。肝郁气滞各指标中，情绪抑郁的变异系数最小，等级和最大；善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦的变异系数<40%，等级和>140；肝郁痰阻证各指标中，情绪抑郁的变异系数最小，等级和最大；表情沮丧、神思迟钝、胸胁胀闷和苔白腻，脉弦滑变异系数<40%，等级和>140。
结论：情绪抑郁，善叹息，胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦可作为肝郁气滞证的主症；情绪抑郁，表情沮丧，神思迟钝，胸胁胀闷，苔白腻，脉弦滑可作为肝郁痰阻证的主症。, http://www.100md.com
脑梗死是临床常见病之一，其死亡率较高。近年来，随着精神医学的发展，脑梗死后情绪障碍越来越受到临床医生的重视。《中医杂志》2004年第3期报道了承德医学院附属医院曾艳芳、河北省承德市卫生学校秦博文等临床应用甜梦口服液治疗脑梗死后焦虑症取得了满意的疗效。他们共收治了60例患者，均符合以下条件：(1)符合1995年第四届脑血管会议修订的脑梗死诊断标准，CT或MRI证实有低密度脑梗死病灶，短暂性脑缺血发作除外，既往无脑卒中病史。(2)脑梗死发病后2周，意识清楚，无明显语言障碍。(3)《中国精神疾病分类与诊断标准》第二版修订本(CCMD-2-R)广泛性焦虑症诊断标准。将患者随机分为诊断组和对照组，其中治疗组30例，男性22例，女性8例；年龄60～78岁；文化程度大学9例，高中10例，初中9例，小学2例；多发性脑梗死病灶25例，单发脑梗死病灶5例。对照组30例，男性23例，女性7例；年龄62～76岁；文化程度大学8例，高中10例，初中7例，小学5例；多发性脑梗死病灶26例，单发脑梗死病灶4例。两组在性别、年龄、文化程度、脑梗死病灶方面均有可比性(P>0.05)。
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治疗方法：两组均给予扩张脑血管、降低血小板凝集等药物相同治疗。治疗组同时给予甜梦口服液，每次10ml，每日2次口服，30天为1个疗程，连服2个疗程，对照组不服用其它药物。
疗效观察：(1)汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)，治疗前及治疗后第4周，第8周各1次。(2)与甜梦口服液相关的副作用观察。
疗效标准：采用HAMA减分率判断疗效。减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。治愈：减分率≥75%，显效：减分率≥50%，有效：减分率≥25%，无效：减分率<25%。
结果显示：两组疗效比较：治疗组30例，治愈8例，显效10例，有效7例，无效5例，愈显率为60%；对照组30例，治愈2例，显效5例，有效14例，无效9例，愈显率为23.3%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
两组HAMA总分比较：两组患者治疗前HAMA总分治疗组、对照组分别为19.7±2.5、20.2±2.2，无统计学差异，(P>0.05)，从治疗第4周出现明显统计学差异，分别为13.4±4.3、15.7±3.8，第8周分别为9.1±5.6、12.6±4.4，组间比较差异有显著性(P<0.05)。
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曾艳芳等医生指出：研究表明，广泛性焦虑症与脑梗死的恢复及预后有着密切相关性，由于中风患者年龄偏高，其肝肾功能下降，药物的清除减慢，应用抗焦虑西药容易出现副作用。因此，临床用药当选择毒副作用较小的药物。甜梦口服液主要由刺五加、黄精、茯苓、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、党参等17味中药组成，具有健脑安神、补肾益气、健脾和胃的功效。药理实验表明，甜梦口服液具有镇静、增加性激素水平、增强免疫功能的作用；其中，刺五加能够调节大脑单胺氧化酶水平，党参、茯苓具有一定的镇静作用。临床疗效证实：甜梦口服液通过综合调节神经、内分泌、免疫系统功能，起到改善焦虑症的作用。
补智能益脑汤治疗老年性痴呆疗效满意
当前，老年性痴呆约占老年人口的2%～4%，好发于75岁以上，以女性多见。其主要病理基础为脑变性萎缩，真正病因目前尚不清楚，除老年退行性改变外，与遗传、病毒感染、脑组织铝离子增多等也有关系，是一种多因素的疾病。简言之，该病是一种老年期进行性智力障碍的精神衰退性疾病，包括原发性痴呆和继发性痴呆。近几年来，山东省东营市胜利石油管理局胜利医院的孙环宇医师运用补智能益脑汤治疗该病40例，取得了一定的疗效。《江苏中医药》第25卷第3期中对此作了有关报道。并附有典型病例1则。
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采用自拟补智能益脑汤治疗老年性痴呆患者40例。其方由人参、山药、制首乌、熟地、胡桃仁、淫羊藿、远志、菖蒲、白术、当归、炙甘草。水煎，每日1剂，分2次服。在治疗中随证加减：伴头晕耳鸣，齿枯发焦，腰膝酸软，证属髓海不足者，加鹿角胶、紫河车、阿胶；伴心烦溲赤，舌红少苔，脉细而弦数，证属肾阴不足，心火亢盛者，加丹参、莲子心；伴食少纳呆，气短懒言，腰膝酸软，证属脾肾两虚者，加茯苓、巴戟天、五味子、大枣；伴颧红盗汗，耳鸣如蝉，证属肝肾阴虚者，加知母、黄柏；伴不思饮食，脘腹胀满不适，舌淡、苔白腻，脉细滑，证属痰浊蒙窍者，加陈皮、半夏、神曲；伴口干不欲饮，舌暗，脉细涩，证属瘀血内阻者，加麝香、赤芍、郁金。经治疗后，40例患者，显效30例，有效8例，无效2例，总有效率为95%。
中医根据该病以呆傻愚笨为主要临床特征，《景岳全书·杂症谟》将其归类于“痴呆”，清代陈士铎《辨证录》将其归于“呆病门”的范畴。认为年老气血均已虚损，心神失养，或肝肾亏虚，脑髓不得濡养而成。该病以虚多见，其虚在肝、脾、肾三脏，肝肾俱虚，不能健脑养髓；脾虚则不能益气生血，心神失养，且多生痰湿，闭阻清窍；或久病生瘀，瘀滞窍络，瘀久耗气伤血，终成虚实夹杂之证。孙环宇医师认为，由于肾与髓密切相关，因而补肾是治疗虚证痴呆的主要方法。补智能益脑汤方中人参、白术、山药、炙甘草益气健脾而补后天；熟地滋阴补肾，合当归则养血补肝；菖蒲、远志开窍醒脑，交通心肾；制首乌、胡桃仁、淫羊藿补肾添髓。辨证正确，用药得当，故方至效显。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，补智能益脑汤治疗老年性痴呆疗效满意。
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抑郁症肝郁气滞、肝郁痰阻证证候标准第二轮专家问卷分析
《中国临床康复》2004年第3期报道了中南大学湘雅医院中西医结合研究所宋炜熙、胡随瑜等关于抑郁症肝郁气滞、肝郁痰阻证证候标准的专家问卷分析的研究。目的是探讨抑郁症常见实证肝郁气滞和肝郁痰阻证证候标准。
对象和方法
对象：本次专家咨询问卷(以下简称问卷)调查涉及的研究对象是指符合下述条件的抑郁症患者：1.符合“中国精神障碍分类与诊断标准”(CCMD III)
抑郁症分类诊断标准，包括情感障碍中的单，双相抑郁症共7种类型：31.4双相障碍，目前为轻抑郁；31.5双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁；31.6双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁；32.1轻抑郁；32.2无精神病性症状的抑郁；32.3有精神病性症状的抑郁；32.4复发性抑郁。2.汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评定总分大于17分者。3.无严重器质性疾病。4.无智力发育迟滞(智商>70分)，无严重的语音或听力困难。
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证候指标：肝郁气滞证和肝郁痰阻证的证候指标的筛选，提供给专家咨询的证候指标来源于第1轮问卷的分析结果：肝郁气滞证：精神症状包括：情绪抑郁，欲寻短见，焦虑，烦躁，神思迟钝，善叹息，静而少动，运动迟缓等八个；躯体症状包括：咽有梗阻感，胸胁、乳房或少腹胀痛，性欲减退，脉弦，舌质紫暗有瘀点瘀斑等五个。肝郁痰阻证：精神症状包括：情绪抑郁，表情沮丧，神思迟钝，喜卧少动，妄见妄闻，善叹息等六个；躯体症状包括：眩晕，胸胁胀闷，恶心欲呕，咽喉有梗阻感，泛吐痰涎，苔白腻，脉弦滑等七个。
方法：根据第1轮问卷结果设计第2轮问卷，向全国102位专家进行问卷征询，用专家咨询法进行统计分析。结果：积极系数为91.2%；专家权威程度为0.826；肝郁气滞证中均数>1.50，满分比>50%，变异系数<40%，等级和>140的证候指标4项，肝郁痰阻证中证候指标6项。
研究分析显示：肝郁气滞各证候指标中，情绪抑郁的均数与满分比最高，善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦的均数皆>1.50，满分比>50%；肝郁痰阻各证候指标中，情绪抑郁的均数与满分比最高，表情沮丧、神思迟钝、胸胁胀闷和苔白腻、脉弦滑均数皆>1.50，满分比>50%。肝郁气滞各指标中，情绪抑郁的变异系数最小，等级和最大；善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦的变异系数<40%，等级和>140；肝郁痰阻证各指标中，情绪抑郁的变异系数最小，等级和最大；表情沮丧、神思迟钝、胸胁胀闷和苔白腻，脉弦滑变异系数<40%，等级和>140。
结论：情绪抑郁，善叹息，胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦可作为肝郁气滞证的主症；情绪抑郁，表情沮丧，神思迟钝，胸胁胀闷，苔白腻，脉弦滑可作为肝郁痰阻证的主症。, http://www.100md.com
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