新型磁导航系统可远程操纵射频导管
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本报讯 德国学者最近报告了一种用于射频消融的新装置，这种新型磁导航系统(MNS)能远程操纵射频导管，实现远程标测。研究人员已采用该系统成功地对房室结折返性心动过速(AVNRT)患者进行了消融。(Circukation 2004，109：1472)
这种被称作Niobe的磁导航系统，由置于患者两侧的2个计算机控制的永磁体组成，能够产生可操纵的体外磁场(0.08T)，体外磁场通过附在射频导管顶端的小磁体来控制导管行进的方向，采用马达驱动装置(Cardiodrive unit)可前送或回退导管，实现完全远程导航。整个系统可实现偏转1°及前进或后退1 mm的精确定位，完全使用操纵杆或鼠标进行控制。当进行磁导航定位时，X线机的C臂偏转角度被限定在左前斜或右前斜28°以内。
研究者对42例AVNRT(慢-快38例，慢-慢4例)患者(男10例，女32例，平均年龄55岁)应用了该磁导航系统进行射频消融。将常规标测导管及特殊射频导管送入患者体内后，研究人员离开手术室进入控制室。手术平均放电次数为7.2次(55℃，最大功率40W，最长时间60秒)，整个操作时间平均145分钟，曝光时间平均8.9分钟。
结果显示，15例患者慢径消融，其余患者达到慢径改良终点。平均随访112天，无心动过速复发，无并发症发生。
研究者认为，磁导航系统的优点是可稳定固定导管，计算机存储记忆功能可随时使导管回到以前访问过的位点，并且术者曝光时间明显缩短。但是，目前该系统在进行磁导航时，X线机C臂转动角度受到限制，可能不太适合更为复杂的心律失常消融。总之，该项技术很有前途。, http://www.100md.com(曾治宇)