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与艾滋病斗争 妇女站在最前沿
http://www.100md.com 2004年5月20日 《现代护理报》 2004.05.20
     2月2日,在联合国艾滋病规划署的倡导下,来自近30个国家的代表在伦敦集会,共同发起一项旨在改善女性艾滋病预防与治疗的“妇女与艾滋病全球联盟”行动。联合国艾滋病规划署公布的统计数据表明,全世界近4000万的艾滋病患者和病毒携带者中有一半是女性。

    形势:

    艾滋病在女性中蔓延

    联合国艾滋病规划署估计,从艾滋病开始流行,截止到1996年中旬,世界上有1000万妇女感染了艾滋病病毒,占2100万成人感染者的42%。全世界范围内,妇女感染艾滋病病毒的危险在增加,到2000年,全世界有3610万艾滋病病毒感染者,其中47%是妇女。

    据一份“反歧视报告”资料显示,1993年全世界艾滋病感染人群中,男女性别比例为75∶25,而到了2001年,比例变为52∶48,女性占到了一半左右。在中国男女感染艾滋病的比例也上升很快,目前我国艾滋病毒感染者的男女比例已由前几年的9∶1猛增为3∶1,在个别地区甚至达到了2.6∶1。
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    预防:

    社会各界的作为

    脆弱的妇女是缺少能力或对自己感染艾滋病病毒的危险性无法控制的人群。当问题找出来以后,相应的解决办法也就产生了。

    ◆要提高女性预防和抵抗艾滋病的能力,就必须保证女性通过正常的途径获得关于她们自己身体的知识,得到预防艾滋病和性病的教育。

    ◆必须确保女性得到恰当的卫生保健和预防艾滋病、性病的服务。

    ◆加强艾滋病病毒自愿检测和咨询服务,让妇女在她们不感到难为情的地方得到安全套和性病治疗。

    ◆改变不平等的社会文化和体制,向妇女提供更多的就业和发展机会,以提高她们的经济地位和社会地位,保障必要的生活健康条件,避免将女性排挤到色情场所,是力争从根本上预防艾滋病在妇女人群中泛滥的重要举措。
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    ◆从主体的能动性上来讲,积极预防艾滋病,保证安全的性行为和洁身自好是女性努力的方向。

    ◆对妇联组织进行艾滋病防治宣传的培训,通过这种培训以及依托其组织力量,广泛地在妇女人群中加强宣传普及预防艾滋病的知识及工作,提高妇女对艾滋病的自我防护能力;同时要协助政府制定针对艾滋病病毒感染的妇女人群的防治政策和规划,帮助政府作出有利于妇女艾滋病防治的正确决策。

    数以百万计的妇女事实上是一个最大的艾滋病脆弱群体。这种脆弱性既有生物方面的,更有社会和经济方面的。女性的生物易感性表现在,与男性相比,性交中妇女接触或暴露给其性伙伴的黏膜表面更大。从一般的意义上讲,感染了艾滋病病毒的精液,其含有的病毒浓度要高于妇女的性分泌物,这使得男方传给女方的几率要高于女方传给男方。有证据表明,年轻妇女的生物脆弱性更大。生理上尚未成熟的子宫颈和不足量的阴道分泌物对艾滋病病毒的屏蔽作用更小。而可怕的事实是,目前有一半至4/5的妇女性病患者没有被发现,其原因非常简单,就是通常这些妇女性病患者没有疼痛感或其他症状,或者是这些症状不容易被发现;另一个原因是,在一夫一妻制中,妇女一般认为自己是很安全的,对爱情和忠诚的信仰使她们确信自己不会处于感染艾滋病病毒的危险之中。
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    同时,传统的封建礼教积淀下来的文化观念也束缚着妇女的生活,使她们中的大多数在性关系中保持沉默、被动和顺从的态度,而赋予男人决定何时、何地、以何种方式,包括是否使用安全套进行性行为的权利。由于两性不平等的存在,使女性在求学、接受培训和就业等方面与男性机会不均,妇女经济上对男人的依赖等,必然导致女性在家庭生活中自主性的局限。妇女社会和经济方面的脆弱性决定了她们面对艾滋病的威胁时,有随时可能被动地感染艾滋病病毒的危险。

    尽管,从生物学和社会学的角度看,妇女更容易感染艾滋病病毒和性病这是一个反复被确认了的结论,但是这一结论却没有得到社会的广泛认同。中国妇联发布的一项对全国妇女艾滋病防治策略的调研报告发现,大部分艾滋病防治政策的制定者与参与者及政策的执行者对此没有认识,这意味着他们在预防艾滋病的工作中不会对妇女感染艾滋病病毒的脆弱性给予更多的关注和重视。

    中国妇联曾做过一项针对2400位女性的问卷调查,该调查显示,近年来随着人们性观念和性行为的变化,婚前和婚外性行为以及多性伴均有增加的趋势。年轻女性的性观念和性行为改变现象非常突出。在接受调查的对象中,1.73%的调查对象除丈夫外还有其他性伙伴。北京一项针对在校大学生的问卷调查显示,有10.2%的大学生有婚前性行为。与此相契合,广东省计划生育科研所不久前发布的调查结果显示,广州市外来未婚年轻女性的婚前性行为已非常普遍,工厂女工约为50%,服务业更达到80%,更换或同时有多个性伙伴的现象也不少。
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    此外,艾滋病患者还承受着社会的种种不公,而对于一个女性艾滋病感染者,这种不公中还带着一种强烈的羞辱成分,这显得尤为野蛮。41岁的浙江籍妇女余女士在山西做箱包生意。2000年2月,她因突发急性腰椎间盘突出,住进了地区医院。在对她进行抽血化验中,被医院初筛怀疑感染上了艾滋病病毒,医院在初筛结果没有确诊的前提下将这一消息泄露出去,由此接二连三的厄运降临到她的头上。首先是医护人员态度的强硬,然后是主刀医生莫名其妙的盘问,房间的调换,再后是市防疫站兴师动众的调查。不到一个星期整个城里传开了她得了艾滋病的谣言。3月8日,余女士接到购物中心经理的通知,要她立即搬出购物中心宿舍,且她本人不能再上柜台。她的箱包生意由此清淡得可怕,人人见到她惟恐避之不及,使她一度有了轻生的念头。最后,她终于发疯似的去重做了初筛实验,证实自己根本就没有感染艾滋病病毒,在极度悲愤之下,一张状纸将医院告上了法庭。

    因为艾滋病,像余女士一样遭受的孤立和歧视,对于今天许多艾滋病患者来说,这种境遇绝不陌生。尽管我们知道造成这种羞辱和歧视的原因是多种多样的,但男女两性权利之间的不平等关系进一步强化了这种歧视,这种歧视和歧视妇女密切交织在一起,这对女性艾滋病人来说无疑是雪上加霜。这势必成为预防和医治艾滋病的巨大障碍,因而消除羞辱和歧视,是阻止艾滋病蔓延的重要任务之一。
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    政策:

    中国政府在行动

    去年12月1日,国务院总理温家宝到北京地坛医院看望了3位艾滋病病人,并和他们握手攀谈。温总理的这一举动,表明了中国政府对艾滋病的高度重视和对艾滋病患者的深切关怀,同时,也向世界昭示了中国人民防治艾滋病的决心和信心。今年1月份,全国人大教科文卫委员会在北京召开了艾滋病防治法律政策环境研讨会。路甬祥副委员长在会上指出,由于艾滋病防治工作的特殊性和复杂性,艾滋病在我国的流行依然呈现上升趋势。现有的政策规范中某些内容已经不适应形势的变化,一些重要的法律规范还没能及时制定出台。他说,完善的法律政策环境,是加强艾滋病防治工作的现实需要。这之前,国务院曾于1998年11月发布了《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》,该规划是目前中国防治艾滋病较权威的法律文件。规划中指出,青年和妇女以及易受艾滋病病毒感染的高危人群为防治工作的重点人群。

    中医药防治艾滋病也已纳入国家整体防治规划,我国将从今年起连续3年拨专款,为河南等5个省的3000名贫困艾滋病人免费进行中医药治疗。目前,国家中医药管理局已开始着手制订治疗方案,培训医务人员,落实基地建设;计划在3年内研制出2~3个治疗艾滋病中药新药;形成较为成熟的中医药治疗艾滋病方案;在基础研究方面有所突破;培养出一批中医药治疗艾滋病专家,并推动中医药防治艾滋病工作的全面铺开。这一系列的政策和作为将在一定程度上提高我国对女性艾滋病患者护理和诊治的水平,进一步改善她们的生存质量。
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    态度:

    理性对待艾滋病

    咨询在得知艾滋病病毒(HIV)确认实验报告呈阳性后,感染者首先应尽可能调整好自己的心理状态,在适当的发泄之后尽快恢复理智,切忌产生大祸临头之感。HIV感染者一般有6~8年以上的无症状期,在此期间有充分的时间去办好一切应当办好的事情。感染者应及时到专门的医疗单位向专家咨询有关知识,在他们的指导下正确地生活和求医,这对于提高生活质量、维护自身健康十分重要。

    检查采取正确的诊断治疗措施,是艾滋病病毒感染者保持健康、延缓生命的关键。首先不要有病乱投医。病毒感染者在感染初期,如无明显症状且机体免疫功能正常时不需用药,但要保证充足的营养,并要防止各种感染。要定期到专门的艾滋病医疗单位作相关检查和咨询,一般早期每3个月一次,后期或有不舒服时每月一次。主要检查项目是血CD4和CD8淋巴细胞计数,以及艾滋病病毒核酸定量检测。如果出现某些发病的症状和体征,还应到条件齐备的大医院进行其他相关的化验和检查。
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    治疗艾滋病病毒感染者应接受严格规范的治疗,因为只有科学、及时的治疗,才能控制症状,减少传染性,提高生活质量和延缓病情。2001年美国健康与人类服务组织提出,凡是处于早期急性期,出现了艾滋病临床症状,以及CD4

    细胞少于350/微升或血HIVRNA高于55000/毫升者,应当开始抗艾滋病病毒的治疗。另外还应积极控制各种机会性感染,保持或重建免疫系统功能。PPD试验阳性者应当接受异烟肼治疗。CD4细胞少于200/微升者,还应使用磺胺类药物,预防卡氏肺孢子虫肺炎。

    感染者的权利和义务艾滋病病毒感染者是社会大家庭中的一员,拥有法律赋予的保护个人隐私和正常学习、工作、生活、求医的权利。在没有发病以前,感染者应当尽可能地融入社区和单位的交往圈子,以积极的生活态度面对现实。艾滋病病毒感染者作为艾滋病的传染源,同时也要对社会和家庭承担必要的义务。在得知自己感染了艾滋病病毒之后,感染者应马上通知自己的配偶或性伴侣,建议他们去作相关检查;与配偶或性伴侣性交时应采取保护措施;感染者禁止献血;未婚感染者应暂缓结婚,如果申请结婚应向对方说明感染的详情,并接受专科医师咨询;感染者应暂缓生育,如果坚持生育应在专科医师指导下服药防止母婴传播。从事的工作有可能传播艾滋病病毒的感染者,应当通知本单位调整工作岗位。, 百拇医药